АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осмотр грудной клетки.

1. Форма грудной клетки:

а) нормальная: нормостеническая (коническая), гиперстеническая (), астеническая ().

б) патологические формы:

- эмфизематозная (бочкообразная).

- паралитическая

- рахитическая (куриная, килевидная).

- воронкообразная (грудь сапожника)

- ладьевидная

- искривление позвоночника: сколиоз (в боковых направлениях), кифоз (назад с образованием горба), лордоз (вперед), кифо-сколиоз

- асимметричная грудная клетка Необходимо оценить симметричность расположения ключиц, над- и подключичных ямок, лопаток

2. Тип дыхания.

Грудной (реберный), диафрагмальный (брюшной), смешанный.

3. ЧДД в норме 16-20 в минуту (у новорожденных 40-45 в минуту, во сне – 12-14 в минуту).

Увеличение ЧДД - тахипноэ

Снижение ЧДД – брадипноэ

4. Глубина дыхания – объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха (в норме около 500 мл). Дыхание может быть поверхнослубоким

5. Ритм дыхания. В норме дыхание ритмичное.

Виды периодического(неритмичного) дыхания:

Пальпация:

Резистентность (эластичность) грудной клетки определяется сдавлением грудной клетки в переднезаднем и боковых направлениях. В норме создается ощущение податливости, эластичности грудной клетки, она как бы пружинит.

Ригидность (малоподатливость, снижение эластичности) грудной клетки встречается при выпотном плеврите, опухоли плевры (под пораженным участком), у пожилых людей.

1. Голосовое дрожание.

Ладони рук кладут на симметричные участки грудной клетки, просят больного произнести слова с буквой «Р», например, «33». Руками определяют степень вибрации грудной клетки. В норме в симметричных участках голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой, при чем в верхних участках громче, в нижних – слабее. Лучше оно определяется у мужчин с низким голосом.

Голосовое дрожание должно проводиться одинаково в симметричных участках.

Усиление голосового дрожания бывает при уплотнении легкого (крупозная пневмония, инфаркт легкого, туберкулез, поджатие легкого), при наличии полости, сообщающейся с бронхом.

Ослабление – при наличии жидкости или газа в плевральной полости, закупорке просвета бронха опухолью, у слабых истощенных людей (слабый голос), при ожирении

3. Наличие болезненных мест.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 369 | Нарушение авторских прав