АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дополнительные методы исследования органов дыхания.

Лабораторные: общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции), анализ мокроты (общий, микробиологический- на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, на ВК (МБТ, КУБ), атипичные клетки,), анализ промывных вод бронхов, анализ плевральной жидкости, иммунограмма.

Инструментальные (функциональные):

- исследование ФВД: спирография, пневмотахометрия, пик-флуометрия

- ФБС - фибробронхоскопия диагностическая и лечебная

- рентгенологические: рентгенография, флюорография, томография (дает изображение срезов легких на различной грубине), бронхография (заполнение контрастным веществом бронхиального дерева после анестезии ДП с последующей рентгенографией), КТ – компьютерная томография

- сканирование легких (радионуклеидные исследования, сцинтиграфия) – исследуют кровоток и вентиляцию легких. Вводится в/в белок, меченный технецием Тс 99, ксеноном 133.

- реакция Манту, диаскин - тест

- постановка кожно-аллергологических проб.

Пик-флуометрия проводится следующим образом:

- тест выполняют стоя, держа прибор в горизонтальном положении

- нос закрывают руками

- делают максимальный вдох, затем максимально сильный выдох через мундштук пик-флуометра (стараясь при этом не кашлять и не заслонять отверстие мундштука языком)

- необходимо сделать, как минимум 3 попытки. Учитывается наилучший результат.

- обычно тест проводят 2 раза в день до применения бронхорасширяющих препаратов (утром сразу после сна и вечером). Вечерние показатели обычно выше утренних, вариабельность ПСВ более 20% считается ненормальной.

График пик-флуометрии ведут больные астмой для контроля

эффективности лечения или для диагностики БА.

Нормальные показатели зависят от пола, возраста, роста

Эти исследования проводит также после ингаляции 2 доз бронхорасширяющих препаратов (через 15-20 мин после сальбутамола, вентолина, беротека, через 40 мин после атровента).

Исследование гиперреактивности бронхов проводится с помощью провокационных тестов (фармакалогическими, с физической нагрузкой, холодным воздухом и др.).

Примеры графиков пикфлоуметрии

1.Неконтролируемая астма "2. Утренние провалы"

3. Астма под контролем 4. обострение

1. Показания пикфлоуметра при хорошо контролируемой астме.

2. Показания пикфлоуметра при неконтролируемой астме.

Спирография. Утром до еды, не принимать препараты, влияющие на ФВД (бронхолитики, в- блокаторы)

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав