 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (КОЛЛАГЕНОЗЫ). ПОРОКИ СЕРДЦА
Коллагенозы - системные заболевания соединительной ткани, связанные с нарушением иммунного гомеостаза и имеющие хроническое и волнообразное течение. К ним относятся: 1- ревматизм, 2- ревматоидный артрит, 3- системная красная волчанка, 4- системная склеродермия, 5- дерматомиозит, 6- узелковый периартериит, 7- болезнь Бехтерева (анкилозный спондилоартрит), 8- сухой синдром Шогрена. По характериу морфологических изменений при этих заболеваниях отмечаются белковые мезенхимальные дистрофии, стадии: 1-я стадия - мукоидное набухание (метахромазия) 2-я стадия - фибриноидные изменения (фибриноидный некроз) 3-я стадия - гранулематоз (лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки) 4-я стадия - склероз (появляются фибробласты). Ревматизм - это хроническое, сопровождающееся обострениями воспалительное заболевание, встречающееся у детей часто болевших фарингеальными инфекциями группы Ab-гемолитического стрептококка. Ревматизм характеризуется лихорадкой, болями в суставах и набором симптомов, которые включают следующие основные проявления: - мигрирующие полиартриты крупных суставов, -воспалительные изменения в сердце, -подкожные узловатые образования, -красные пятна на коже, -хорея минор. Эндокардит по локализации делится на: 1. пристеночный, 2. клапанный, 3. хордальный, связанный с повреждением хорд. Эндокардит по течению подразделяется на: - острый - д иффузный эндокардит -клапан утолщается, разбухает, но эндотелий не повреждается. - острый - бородавчатый эндокардит. При повреждении эндотелия на клапане располагаются тромбы-«бородавки». - хронический - фибропластический – гиалиноз, петрификация, но эндотелий не поврежден. Клапаны деформированы. - хронический - возвратно-бородавчатый с повреждением ткани и эндотелия, на поверхности клапанов – свежие тромбы «бородавки». Миокардит может быть: - неспецифический - экссудативный (описан Скворцовым у детей) – как интерстициальный миокардит. - специфический продуктивный - с дезорганизацией соединительной ткани вокруг сосудов, с образованием гранулем Ашофф-Талалаева. Перикардит подразделяется на серозный и фибринозный («волосатое сердце»). Пороком сердца называется деформация клапанов, которая влечет за собой нарушение внутрисердечной и внесердечной гемодинамики. Приобретенные пороки развиваются в результате: - ревматизма- митральный и аортальный клапаны, - атеросклероза- аортальные клапаны, - сифилиса- аортальные клапаны, - септический эндокардит- аортальные клапаны. Виды пороков: стеноз отверстия – сужение за счет сращения створок между собой; недостаточность-укорочение и неполное закрытие створок. Относительная недостаточность обусловлена расширением фиброзного кольца без укорочения створок. Стеноз бывает по типу диафрагмы и воронки. Комбинированные пороки – одновременное поражение двух клапанов. Сочетанные пороки – в одном клапане одновременно наблюдается недостаточность и стеноз отверстия. Врожденные пороки развития сердца связаны с врожденными нарушениями в строении сердца и его сосудов.Тетрада Фалло – наиболее частый порок сердца: - дефект межжелудочковой перегородки, - декстрапозиция аорты, - сужение легочной артерии, - гипертрофия правого желудочка. Коарктация аорты – сужение отрезка аорты (в области дуги или нисходящей ее части), что ведет к разнице давления между верхней и нижней половинами тела. Транспозиция – порок при котором в результате развития поменялись местами магистральные сосуды (аорта и легочная артерия), предсердия и желудочки и имеются дополнительные шунты. В зависимости от степени гипоксии, обусловленной уменьшением кровотока в малом круге кровообращения и направлением тока крови, пороки сердца могут быть разделены на два основных типа – синий и белый. При пороках синего типа отмечается уменьшение кровотока в малом круге кровообращения развивается гипоксия. Направление тока крови справа налево. При пороках белого типа гипоксия отсутствует, направление тока крови – слева направо. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав |