АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. Общепринятой классификации нет.

Общепринятой классификации нет.

Выделяют несколько вариантов НЦА:

1. НЦА по гипотоническому типу.

2. НЦА по гипертоническому типу.

3. НЦА по смешанному типу.

4. НЦА по кардиальному типу.

Клиническая картина заболевания очень разнообразна. Выражен­ность различных симптомов и синдромов вариабельна. Часто симптомы НЦА напоминают другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Все многочисленные проявления заболевания можно объединить в две большие клинические группы симптомов: психоэмоциональные нарушения и вегетативные расстройства. Эти две группы симптомов всегда присутствуют в клинической картине всех больных НЦА, но степень их преобладания у каждого больного индивидуальна.

Психоэмоциональные нарушения: неустойчивое настроение с тенденцией к депрессии, характерно чувство страха, различные фобии.

Вегетативные расстройства (в основе лежит сосудистая дисфункция и нарушения микроциркуляции):выраженная потливость кожных покровов рук, стоп, особенно при волнении, их похолоданию, цианозом и «мраморностью» кожи кистей рук, голеней в виде сетчатости с ярко-красным дермографизмом, болями в суставах, костях, как правило, в покое, мышцах. Наблюдается синдром Рейно, трофоангионевроз («мраморностью» и похолодание кожи, нарушение венозного оттока, трофические нарушения кожи). Больные плохо переносят жару, перепады тем­пературы.

Синдромы:

1. Кардиальный:

· Кардиалгический.

Беспокоят боли в области сердца раз­нообразного характера: ноющие, колющие, жгучие, распирающие. Про­должительность их так же разнообразна: от мгновенных до длящихся ча­сами. Часто эти боли беспокоят в области верхушки сердца, не связаны с физической нагрузкой. Чаще всего они обусловлены нервно-эмоциональными стрессами и переживаниями. Этим болям нередко сопутствует тревога, беспокойство, подавленное настроение, общая слабость. Нитроглицерином они не снимаются, проходят после успокаивающих лекарств (валериана, корвалол, тазепам).

· Тахикардиальный.

Характеризуется субъективным ощущением усиленной и учащённой работы сердца.

· Брадикардиальный.

Обусловлен повышенным тонусом вагуса: брадикардия, беспокоят головокружения,

обморочные состояния, головные боли и др.

· Гиперкинетический.

Преобладает тонус симпатической нервной системы: выраженная пульсация сонных артерий, ↑АДс,

↓АДд, систолический шум над аортой, проводящийся на сонные артерии.

· Аритмический.

Чаще желудочковая экстрасистолия, реже пароксизмальная тахикардия.

· Смешанный кардиальный.

Синдром миокардиодистрофии (более выраженная одышка при ФН, появление или учащение ЭС, стойкое снижение амплитуды зубца Т в грудных отведениях).

2. Синдромреспираторных расстройств.

Характеризуется «утомлённым» дыханием или «тоскливыми» вздохами. У некоторых больных отмечается чувство затруднен­ного вдоха или «неудовлетворенность вдохом». Больные ошибочно счита­ют это одышкой. У некоторых ЧД может достигать 40-50 в мин. («истерическая астма»).

Очень характерны жалобы на чувство «комка» в горле или сдавления горла, «ощущение тяжести в области трахеи и за грудиной».

Беспокоят также головокружение, потемнение в глазах, бо­язнь задохнуться, умереть.

3. Синдромфункциональных желудочно-кишечных расстройств:

неопределённые боли в различных отделах живота;

усиление перистальтики кишечника и урчание в животе, под влиянием страха и эмоционального возбуждения может появиться понос – «медвежья болезнь»;

«синдром раздражённой кишки»;

гипокинетические запоры;

спазм сфинктера Одди (боль в правом подреберье и преходящая желтуха).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 259 | Нарушение авторских прав