АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема действий

Прочитайте:
  1. А) О строении произвольных движений и действий
  2. Алгоритм действий медицинской сестры.
  3. Алгоритм действий при измерении температуры тела в паховой складке и в подмышечной области.
  4. Алгоритм действий при обработке пупочной ранки.
  5. Алгоритм действий при преждевременных родах.
  6. Аппаратурная схема производства и спецификация оборудования.
  7. ВАШИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОЗНИКАЮТ ПОТОМУ, ЧТО ВЫ С РОЖДЕНИЯ ЖИВЕТЕ В ВООБРАЖАЕМОМ ВАМИ СХЕМАТИЧНОМ ИДЕАЛЬНОМ МИРЕ.
  8. Г) Лобные доли и регуляция движений и действий
  9. Дополнительная схема классификации первичной глаукомы
  10. Дополнительная схема «безымянный палец и большой».

а Показано, что повсеместное проведение КАГ с последующей БКА или КШ сокращает время пребывания в стационаре и частоту повторных госпитализаций.

6 Если имеются выраженные изменения сегмента ST в нескольких отведениях, ар­териальная гипотония, отек легких, дисфункция ЛЖ или ранее проводилось КШ, некоторые сразу направляют больных на БКА.

в Критерии высокого риска — см. текст.

 

 

«Оглушенный» миокард

 

Общие сведения Определение: преходящее нарушение локальной сократимости ЛЖ после прекращения действия ишемии. Патогенез: после восстановления перфузии часть миокардиальных клеток находится в состоянии «механической оглушенности» — сократительная их функция нарушена, но сами клетки не повреж­дены. Устранение ишемии (клеточной гипоксии) нормализует об­менные процессы, но сократительная способность клеток остается нарушенной на протяжении нескольких дней и даже недель. Диагностика: говорить об оглушенном миокарде можно только ретроспективно — нужны подтверждения того, что в течение неко­торого времени после устранения ишемии локальная сократи­мость миокарда была снижена, а затем нормализовалась. Можно предположить наличие оглушенного миокарда, если выявлены сег­менты с нормальным метаболизмом (о последнем судят по данным позитронно-эмиссионной томографии) и нормальной перфузией, но сниженной сократимостью. Оглушенный миокард реагирует на введение катехоламинов: для предварительной диагностики иссле­дуют сократимость ЛЖ во время инфузии добутамина
Лечение Восстановление перфузии с последующим наблюдением

 

«Уснувший» миокард

Общие сведения Определение: нарушение локальной сократимости ЛЖ без иных проявлений ишемии, возникающее под действием выраженного и продолжительного снижения перфузии. Патогенез: уменьшение перфузии ведет к «перенастройке» регуля­ции сократимости, при которой устанавливается неустойчивое равновесие между перфузией и сократимостью без возникновения ишемии. Дальнейшее снижение перфузии или повышение потреб­ности миокарда в кислороде приводит к ишемии. Диагностика: говорить об уснувшем миокарде можно только рет­роспективно — после того, как в результате восстановления перфу­зии восстановится сократимость. Можно предположить наличие уснувшего миокарда, если выявлены сегменты с нормальным мета­болизмом (о последнем судят по данным позитронно-эмиссионной томографии), но сниженной сократимостью и перфузией
Лечение Восстановление перфузии с последующим наблюдением

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 179 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)