|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дополнительная схема классификации первичной глаукомы
| Форма
| Разновидность
| Место основной части сопротивления
| | Закрытоугольная
| со зрачковым блоком
ползучая
с витреохрусталиковым блоком (злокачественная)
| претрабекулярная
| | Открытоугольная
| Первичная
Псевдоэксфолиативная
Пигментная
| Трабекулярная зона
Интрасклеральная зона (включает коллапс шлеммова канала
| | Смешанная
|
| Комбинированное поражение
|
При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазнаяжидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:
- Резкой болью в глазу и в соответствующей половине головы;
- Явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или резкое понижение вплоть до полной слепоты);
- Покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
- Появлением ореолов вокруг источников света.
Подострый приступ глаукомы часто бывает после сна. Больной ощущает боль в глазу и головные боли, затуманивание перед глазами, видит радужные круги вокруг источника света (лампочки). Пальпаторно глаз плотный, тонометрическое давление повышается до 34-45 мм рт. ст. Подострый приступ менее опасен, чем острый, и относительно легко устраняется после применения лекарственных средств или может пройти самостоятельно.
Острый приступ глаукомы возникает под влиянием различных факторов: эмоционального напряжения, физической нагрузки, после приема большого количества жидкости, длительного пребывания в темноте и работе с наклоном головы, при расширении зрачка с помощью лекарства или без каких-либо видимых причин.
Жалобы. Больной ощущает боли в глазу и голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Боль в глазу и головная боль могут стать невыносимыми до потери сознания, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда боли иррадиируют в сердце, органы брюшной полости. Болевые ощущения связаны со сдавлением нервных элементов в корне радужки, остальные жалобы- с отеком радужки.
Острый приступ глаукомы нужно дифференцировать с острым иридоциклитом.
| Острый приступ глаукомы
| Острый иридоциклит
| | Инъекция застойная, расширение и извитость сосудов
| Инъекция воспалительная, выражена перикорнеальная инъекция
| | Роговица диффузно-мутная,изъязвлена,отечна
| Роговица гладкая, блестящая, имеются преципитаты
| | Передняя камера мелкая
| Передняя камера нормальная
| | Радужка отечная
| Изменен цвет радужки
| | Зрачок расширен
| Зрачок сужен
| | Внутриглазное давление резко повышено
| Внутриглазное давление нормальное
| | Острота зрения резко снижена
| Острота зрения не изменена
| | Тошнота, рвота, расстройство сна
| Не отмечаются
| | Чаще после 45 лет
| В любом возрасте
|
Неотложная помощь при остром приступе глаукомы:
- Внутрь 1 таблетка диакарба (0,25).
- Пилокарпин 1 %-ный каждые 15 мин в течение первого часа.
- Тимолол 0,5 %-ный – 2 раза в день.
- Дексаметазон в каплях – 4 раза в день.
- Анальгетики внутрь (при рвоте – парентерально).
- Осмотерапия - маннитол внутривенно 500 мл 20 %-ного раствора, глицерин внутрь (1,5 г на 1 кг массы тела).
- Трусопт 2 %-ный 3 раза в день.
- Отвлекающая терапия – пиявки на висок (4 шт.), ножные ванны.
- Срочная госпитализация в глазной стационар (если приступ не купируется в течение 24 ч, следует выполнить лазерную или хирургическую иридэктомию!).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав
|
