Виды синкопов
1. Кардиальный — ослабление силы сокращений сердца нейрогенного характера или вследствие остро наступающей функциональной недостаточности сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма, недостаточность клапанного аппарата.
2. Сосудистый — снижение тонуса сосудов артериальной или венозной систем, сопровождающееся значительным снижением АД.
3. Гомеостатический — изменение качественного состава крови, особенно уменьшение содержания глюкозы, углекислого газа, кислорода.
Причины развития синкопальных состояний:
І. Гемодинамические (снижение мозгового кровотока).
А. Неадекватные механизмы вазоконстрикции:
1. Вазовагальный (сосудорасширяющий)
2. Постуральная гипотензия
3. Первичная недостаточность вегетативной нервной системы.
4. Симпатэктомия (фармакологическая — при приеме альфа-метилдофа и апрессина, или хирургическая).
5. Заболевания центральной и периферической нервной системы, включая вегетативные нервные волокна.
6. Синокаротидный обморок.
Б. Гиповолемии:
1. Потеря крови вследствие желудочно-кишечного кровотечения.
2. Болезнь Аддисона.
В. Механическое ограничение венозного возврата:
1. Проведение пробы Вальсальвы.
2. Кашель.
3. Мочеиспускание.
4. Миксома предсердия, шаровидный клапанный тромб.
Г. Снижение сердечного выброса:
1. Препятствие выбросу крови из левого желудочка: аортальный стеноз, гипертрофический субаортальный стеноз.
2. Препятствие кровотоку по легочной артерии: стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, эмболия легочной артерии.
3. Обширный инфаркт миокарда с недостаточностью нагнетательной функции.
4. Тампонада сердца.
Д. Аритмии:
Брадиаритмии:
· Атриовентрикулярная блокада (второй и третьей степени) с приступами Адамса — Стокса;
· Желудочковая асистолия;
· Синусовая брадикардия;
· Синусно-предсердная блокада;
· Прекращение активности синусового узла;
· Синдром слабости синусового узла;
· Синокаротидный обморок;
· Невралгия языкоглоточного нерва.
Тахиаритмии:
· Периодическая фибрилляция желудочков в сочетании с брадиаритмиями или без них;
· Желудочковая тахикардия;
· Суправентрикулярная тахикардия без атриовентрикулярной блокады.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав
|