АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности обмороков у лиц пожилого возраста

При развитии обмороков у пожилого пациента в первую очередь нужно заподозрить развитие полной поперечной блокады проведения или тахиаритмии. Также при обследовании пожилых больных необходимо помнить о комплексной природе обморочных состояний и о том, что такие пациенты часто принимают несколько лекарственных препаратов. В пожилом возрасте чаще встречаются такие причины синкопе, как ортостатическая гипотензия, неврологические расстройства и аритмии. Если при осмотре выявлена ортостатическая гипотензия, то следует обратить особое внимание на прием пациентом лекарственных препаратов, способствующих снижению АД с развитием постуральных нарушений. Если же больной такие препараты не принимает, то основное внимание нужно уделить исследованию сердечно-сосудистой и нервной систем. Если при неврологическом осмотре нет неврологического дефицита, но есть жалобы на нарушение мочеиспускания, потоотделения, запоры, импотенцию и пациент пожилого возраста рассказывает о развитии обмороков исключительно после резкого вставания с постели или после сна, то следует предположить развитие хронической вегетативной недостаточности. В таком случае основную опасность для пациента представляет не сама потеря сознания, а падение, ее сопровождающее, ибо это часто приводит к переломам. Больному следует рекомендовать не вставать резко с постели, а сначала присесть или произвести несколько движений ногами лежа, подсаливать пищу, использовать эластичные бинты и бандажи, постелить ковры в ванной комнате и коридоре, так как это наиболее частое место падений вследствие обмороков среди пожилых людей. Прогулки на свежем воздухе следует совершать в местах, где нет твердого покрытия, не следует также долго стоять на месте.

Если же при неврологическом осмотре больного выявляются признаки поражения нервной системы, то необходимо провести более тщательное обследование в специализированном стационаре для уточнения причины синкопе и подбора адекватной схемы лечения.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав