| Перелік форм первинної медичної облікової документації
|
| № з/п
| Назва форми
| № форми
| Термін зберігання, роки
|
| Медична облікова документація, що використовується в стаціонарах
|
|
| Медична карта стаціонарного хворого
| 003/о
|
|
|
| Листок лікарських призначень
| 0034/о
|
|
|
| Протокол переливання крові та її компонентів
| 003-5/ о
|
|
|
| Температурний листок
| 004/о
|
|
|
| Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин
| 005/о
|
|
|
| Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару
| 007/о
|
|
|
| Журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин
| 009/о
|
|
|
| Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару
| 066/о
|
|
| Медична облікова документація, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)
|
|
| Карта хворого денного стаціонару поліклініки, стаціонару вдома
| 003-2/о
|
|
|
| Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів
| 025-2/о
|
|
|
| Талон на прийом до лікаря
| 0254/о
|
|
|
| Талон амбулаторного пацієнта
| 025-6/о
|
|
|
| Талон амбулаторного пацієнта (скорочений варіант)
| 025-7/о
|
|
|
| Медична карта дитини (для школи, школи-інтернату, школи-ліцею, дитячого будинку, дитячого садка)
| 026/о
|
|
|
| Контрольна карта диспансерного нагляду
| 030/о
|
|
|
| Книга запису викликів лікарів додому
| 031/о
|
|
|
| Відомість обліку відвідувань у поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома
| 039/о
|
|
|
| Карточка попереднього запису на прийом до лікаря
| 040/о
|
|
|
| Карта профілактичних флюорографічних досліджень
| 052/о
|
|
|
| Карта обстеження дитини (підлітка) з незвичайною реакцією на вакцинацію (ревакцинацією) БЦЖ
| 055/о
|
|
|
| Карта профілактичних щеплень
| 063/о
|
|
|
| Журнал обліку профілактичних щеплень
| 064/о
|
|
|
| Журнал запису амбулаторних операцій
| 069/о
|
|
|
| Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в даному лікувальному закладі
| 071/о
|
|
|
| Санаторно-курортна карта
| 072/о
|
|
|
| Санаторно-курортна карта для дітей і підлітків
| 076/о
|
|
|
| Медична довідка на учня, який від'їжджає в оздоровчий табір
| 079/о
|
|
|
| Медичний висновок на дитину(підлітка)-інваліда з дитинства у віці до 16 років
| 080/о
|
|
|
| Історія розвитку дитини.
| 112/о
|
|
|
| Журнал обліку роботи кабінету інфекційних захворювань
| 128/о
|
|
|
| Карта обліку диспансеризації
| 131/о
|
|
| Медична облікова документація; що використовується в стаціонарах та поліклініках (амбулаторіях)
|
|
| Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого
| 027/о
|
|
|
| Журнал запису висновків лікарсько-консультативної комісії
| 035/о
|
|
|
| Журнал реєстрації листків непрацездатності
| 036/о
|
|
|
| Журнал обліку роботи з гігієнічного виховання населення
| 038/о
|
|
|
| Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення
| 058/о
|
|
|
| Журнал обліку інфекційних захворювань
| 060/о
|
|
|
| Довідка про тимчасову непрацездатність студента, учня технікуму, профтехучилища, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини яка відвідує школу, дитячий дошкільний заклад
| 095/о
|
|
|
| Медична довідка про перебування дитини під наглядом лікувального закладу
| 103-1/о-96
|
|
|
| Лікарське свідоцтво про смерть
| 106/о-95
|
|
|
| Журнал обліку померлих
| 151/о
|
|
| Медична облікова документація, що використовується в інших закладах охорони здоров'я
|
|
| Журнал реєстрації амбулаторних хворих
| 074/о
|
|
|
| Журнал запису звернень про невідкладну медичну допомогу
| 115/о
|
|
| | | | | |
