ó㳺íà õ³ðóðã³÷íèõ ñòàö³îíàð³â, ïðèáèðàííÿ, ñàí³òàðíî-åï³äåì³÷íèé ñòàí, ã³ã³ºíà ò³ëà, îäÿãó ìåäïåðñîíàëó, ã³ã³ºíà á³ëèçíè ³ îäÿãó õâîðèõ.
Íåâ³ä'ºìíîþ ñêëàäîâîþ â êîìïëåêñ³ ë³êóâàëüíèõ çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà óñï³øíå ë³êóâàííÿ õâîðèõ, º äîòðèìàííÿ ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèõ ïðàâèë ³ íîðìàòèâ³â ðîáîòè ë³êóâàëüíèõ çàêëàä³â. Ñàí³òàðíî-ïðîòèåï³äåì³îëîã³÷íèé ðåæèì - öå êîìïëåêñ îðãàí³çàö³éíèõ, ñàí³òàðíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ ³ ïðîòèåï³äåì³îëîã³÷íèõ çàõîä³â, ÿê³ çàïîá³ãàþòü âèíèêíåííþ ³ ðîçâèòêó âíóòð³øíüîë³êàðíÿíî¿ ³íôåêö³¿, ÿêà ìîæå ïðèâåñòè äî óñêëàäíåíü ó õâîðèõ ³ç õ³ðóðã³÷íîþ ïàòîëî㳺þ. Ãí³éíî-ñåïòè÷í³ óñêëàäíåííÿ íàé÷àñò³øå óñêëàäíþþòü ïåðåá³ã ï³ñëÿîïåðàö³éíîãî ïåð³îäó. Íåçâàæàþ÷è íà ïîñò³éíî çðîñòàþ÷èé àðñåíàë àíòèá³îòèê³â ³ õ³ì³îòåðàïåâòè÷íèõ ñåðåäíèê³â, íà ñüîãîäí³ íå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ òåíäåíö³é äî çìåíøåííÿ ÷àñòîòè ³ ëåãøîãî êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó ³íôåêö³éíèõ óñêëàäíåíü â õ³ðóðã³÷íèõ ñòàö³îíàðàõ.
ó㳺íà õ³ðóðã³÷íèõ ñòàö³îíàð³â - ðîçä³ë ã³ã³ºíè, ùî ðîçðîáëÿº ã³ã³ºí³÷í³ íîðìè ³ âèìîãè äî ðîçòàøóâàííÿ, ïëàíóâàííÿ, ñàí³òàðíî-òåõí³÷íîãî áëàãîóñòðîþ. Ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèé òà ïðîòèåï³äåì³îëîã³÷íèé ðåæèì ñòàö³îíàð³â ñòâîðåíèé ç ìåòîþ çàáåçïå÷åííÿ îïòèìàëüíèõ óìîâ ïåðåáóâàííÿ õâîðèõ â ñòàö³îíàð³, åôåêòèâíîãî ïðîâåäåííÿ ë³êóâàëüíèõ çàõîä³â, çàáåçïå÷åííÿ ñïðèÿòëèâèõ óìîâ ïðàö³ ìåäïåðñîíàëó, ïðîô³ëàêòèêè ³ çíåøêîäæåííÿ âíóòð³øíüîë³êàðíÿíî¿ ³íôåêö³¿
 õ³ðóðã³÷íå â³ää³ëåííÿ âõîäÿòü ïàëàòè, ïåðåâ'ÿçî÷í³, ìàí³ïóëÿö³éíèé êàá³íåò ³ îïåðàö³éíèé áëîê. Îñîáëèâ³ñòþ õ³ðóðã³÷íîãî â³ää³ëåííÿ º òå, ùî â³ää³ëåííÿ ïîä³ëåíî íà äâ³ ïîëîâèíè, àáî ñêëàäàºòüñÿ ³ç äâîõ îêðåìèõ â³ää³ë³â - ÷èñòå ³ ãí³éíå. Äëÿ õâîðèõ ³ç íàãíîºíèìè ðàíàìè âèäàëÿºòüñÿ îêðåìà ïàëàòíà ñåêö³ÿ, àáî îêðåì³ ïàëàòè â îêðåìîìó êðèë³ â³ää³ëåííÿ ïî ìîæëèâîñò³ ÿêíàéäàë³ â³ä îïåðàö³éíîãî áëîêó. Äëÿ öèõ ïàëàò îêðåìî âèä³ëÿºòüñÿ ãí³éíà ïåðåâ’ÿçî÷íà ³ âñ³ õâîð³ îáñëóãîâóþòüñÿ îêðåìèì ïåðñîíàëîì. Çà íàÿâíîñò³ îäí³º¿ ïåðåâ’ÿçî÷íî¿ õâîð³ ³ç ãí³éíèìè ðàíàìè ïåðåâ'ÿçóþòüñÿ ï³ñëÿ ïðîâåäåíèõ “÷èñòèõ” ïåðåâ’ÿçîê ç ïîäàëüøîþ ðåòåëüíîþ îáðîáêîþ ïðèì³ùåííÿ òà îáëàäíàííÿ äåç³íô³êóþ÷èìè ðîç÷èíàìè.
Îïåðàö³éíèé áëîê – îñíîâíèé ë³êóâàëüíî-ä³àãíîñòè÷íèé ï³äðîçä³ëõ³ðóðã³÷íîãîâ³ää³ëåííÿ, ùî ñêëàäàºòüñÿ ³ç îïåðàö³éíèõ, à òàêîæ êîìïëåêñó äîïîì³æíèõ ïðèì³ùåíü ³ ïðèì³ùåíü çàáåçïå÷åííÿ, ïðèçíà÷åíèé äëÿ ïðîâåäåííÿ õ³ðóðã³÷íèõ îïåðàö³é. Ç ìåòîþ äîòðèìàííÿ óìîâ àñåïòèêè çàãàëüíîïðîô³ëüíèé îïåðàö³éíèé áëîê ïîâèíåí ìàòè äâà ³çîëüîâàíèõ íåïðîõ³äíèõ â³ää³ëåííÿ - àñåïòè÷íå, ÷èñòå ³ ñåïòè÷íå, ãí³éíå ³ç ñóâîðèì çîíóâàííÿì âíóòð³øí³õ ïðèì³ùåíü òà îêðåìèìè äëÿ êîæíîãî ç íèõ äîïîì³æíèìè ïðèì³ùåííÿìè. Âñ³ ïðèì³ùåííÿ îïåðàö³éíîãî áëîêó â çàëåæíîñò³ â³ä ñòóïåíÿ äîòðèìàííÿ ïðàâèë àñåïòèêè ³ áîðîòüáè ³ç âíóòð³øíüîë³êàðíÿíîþ ³íôåêö³ºþ ôóíêö³îíàëüíî ïîä³ëÿþòüñÿ íà ÷îòèðè çîíè: ñòåðèëüíó, ñóâîðîãî ðåæèìó, îáìåæåíîãî ðåæèìó ³ çàãàëüíîë³êàðíÿíîãî ðåæèìó.
Ïîòîêè â îïåðàö³éíîìó áëîö³ ïîä³ëÿþòüñÿ íà "ñòåðèëüíèé" äëÿ õ³ðóðã³â ³ îïåðàö³éíèõ ñåñòåð, ÷èñòèé - äëÿ õâîðèõ, àíåñòåç³îëîã³â, òåõí³÷íîãî ïåðñîíàëó ³ íå ïîâèíí³ ïåðåòèíàòèñÿ, àáî ñòèêàòèñÿ.
Ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèé ðåæèì õ³ðóðã³÷íîãî çàêëàäó ñïðÿìîâàíèé íà âèêëþ÷åííÿ íåãàòèâíîãî âïëèâó ôàêòîð³â ë³êàðíÿíîãî ñåðåäîâèùà íà õâîðèõ ³ ïåðñîíàë, çàáåçïå÷åííÿ õâîðîìó ïîâíîãî ã³ã³ºí³÷íîãî, ñîìàòè÷íîãî ³ ïñèõ³÷íîãî êîìôîðòó, à ïåðñîíàëó - îïòèìàëüíèõ óìîâ ïðàö³. Ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèé ðåæèì ïåðåäáà÷ຠäîòðèìàííÿ íîðì ì³ñòêîñò³ ë³êàðíÿíèõ ïàëàò, çàáåçïå÷åííÿ îïòèìàëüíîãî ì³êðîêë³ìàòó, õ³ì³÷íîãî òà áàêòåð³îëîã³÷íîãî ñêëàäó ïîâ³òðÿíîãî ñåðåäîâèùà, ðåæèìó âåíòèëÿö³¿ òà îñâ³òëåííÿ ïðèì³ùåíü, ïîñòà÷àííÿ äîáðîÿê³ñíîþ ìèòíîþ âîäîþ, ñâîº÷àñíå ³ ïîâíå âèäàëåíèì òà çíåçàðàæóâàííÿ â³äõîä³â, çàáåçïå÷åííÿ õâîðèõ ðàö³îíàëüíèì òà çáàëàíñîâàíèì õàð÷óâàííÿì, ïðèáèðàííÿ ïðèì³ùåíü, ïðàííÿ òà çàì³íè á³ëèçíè, äîòðèìàííÿ ïðàâèë îñîáèñòî¿ ã³ã³ºíè, òîùî.
Ïðîòèåï³äåì³÷íèé ðåæèì õ³ðóðã³÷íîãî â³ää³ëåííÿ ñïðÿìîâàíèé íà çàïîá³ãàííÿ, âèíèêíåííÿ òà ïîøèðåííÿ âíóãð³øíüîë³êàðíÿíèõ ³íôåêö³é. Îñíîâí³ ïîëîæåííÿ ïðîòèåï³äåì³÷íîãî ðåæèìó ðåãëàìåíòóþòüñÿ íàêàçîì ¹720 (31.07.1978)
Âèóòð³øíüîë³êàðíÿí³ ³íôåêö³¿ - êë³í³÷íî âèðàæåí³ çàõâîðþâàííÿ ì³êðîáíîãî ïîõîäæåííÿ, ùî óðàæàþòü õâîðîãî â ðåçóëüòàò³ éîãî ãîñï³òàë³çàö³¿ àáî â³äâ³äóâàííÿ ë³êóâàëüíîãî çàêëàäó, à òàêîæ ìåäïåðñîíàë â ïðîöåñ³ âèêîíóâàíî¿ íèì ðîáîòè Âíóòð³øíüîë³êàðíÿí³ ³íôåêö³¿ ïîä³ëÿþòüñÿ íà ãîñï³òàëüí³ òà àìáóëàòîðí³.
Äæåðåëàìè âíóòð³øíüîë³êàðíÿíèõ ³íôåêö³é º õâîð³ ç ãîñòðèìè, ñòåðòèìè àáî õðîí³÷íèìè ôîðìàìè ³íôåêö³é, ìåäè÷íèé ïåðñîíàë - ïåðåâàæíî íîñ³¿, à òàêîæ õâîð³ íà ñòåðò³ ôîðìè ³íôåêö³é, â³äâ³äóâà÷³ - õâîð³ òà çäîðîâ³ áàêãåð³îíîñ³¿ é ³íô³êîâàíèé ìàòåð³àë Îñíîâí³ øëÿõè ïåðåäà÷³ âíóãð³øíüîë³êàðíÿíèõ ³íôåêö³é - àåðîçîëüíèé (ïîâ³òðÿíî-êðàïåëüíèé òà ïîâ³òðÿíî-ïèëîâèé), êîíòàêòíèé, ó ò.÷. ïàðåíòåðàëüíèé, ôåêàëüíî-îðàëüíèé, çîêðåìà àë³ìåíòàðíèé, òðàíñì³ñèâíèé. Îñíîâíèìè ôàêòîðàìè ïåðåäà÷³ ³íôåêö³¿ º ïîâ³òðÿ, ðóêè, îá'ºêòè äîâê³ëëÿ.
Êîìïëåêñ ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà âèÿâëåííÿ òà ³çîëÿö³þ äæåðåë ³íôåêö³¿ é ïåðåðèâàííÿ øëÿõ³â ¿¿ ïåðåäà÷³, âêëþ÷ຠàðõ³òåêòóðíî-ïëàíóâàëüí³ çàõîäè, äîòðèìàííÿ ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íîãî òà ïðîòèåï³äåì³÷íîãî ðåæèìó, ï³äâèùåííÿ ñò³éêîñò³ õâîðèõ ³ ïåðñîíàëó äî íåñïðèÿòëèâèõ ôàêòîð³â.
Êîæíèé ñï³âðîá³òíèê, ùî âëàøòîâóºòüñÿ íà ðîáîòó, ïðîõîäèòü ïîâíèé ìåäè÷íèé í³ ëÿä. çîêðåìà îãëÿä îòîëàðèíãîëîãîì ³ ñòîìàòîëîãîì, áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ ìàçê³â ç³ ³ ö³ïîâî¿ íîñîãëîòêè íà íàÿâí³ñòü ïàòîãåííèõ ñòàô³ëîêîê³â, êîðîòêèé ³íñòðóêòàæ ç ïðîâåäåííÿ îñíîâíèõ ñàí³òàðíî-ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â. Âåñü ïåðñîíàë áåðåòüñÿ íà äèñïàíñåðíèé îáë³ê äëÿ ñâîº÷àñíîãî âèÿâëåííÿ ³ ë³êóâàííÿ êàð³îçíèõ çóá³â, õðîí³÷íèõ øïàëüíèõ çàõâîðþâàíü íîñîãëîòêè, íîñ³éñòâî ïàòîãåííîãî ñòàô³ëîêîêà. Ìåäè÷íèé ïåðñîíàë ï³äëÿãຠîáîâ'ÿçêîâèì ïåð³îäè÷íèì ìåäè÷íèì îãëÿäàì, ùî âêëþ÷àþòü ùîð³÷íèé îãëÿä òåðàïåâòîì, æ³íîê - ã³íåêîëîãîì, ëàðèíãîëîãîì ³ ñòîìàòîëîãîì, îáñòåæåííÿ íà íîñ³éñòâî ÷åðåïíîãî òèôó ³ ïàðàòèô³â (îäèí ðàç íà ï³âðîêó - ð³ê), äèôòå𳿠(çà åï³äåì³îëîã³÷íèìè ïîêàçàííÿìè), ñòàô³ëîêîê³â (îäèí ðàç íà òðè ì³ñÿö³), òóáåðêóëüîç (ùîð³÷íî), êèøêîâ³ ³íôåêö³¿ òà ãåëüì³íòîçè (ïðè âëàøòóâàíí³ íà ðîáîòó ³ äàë³ çà åï³äïîêàçàííÿìè), ñèô³ë³ñ ³ ãîíîðåþ øëÿõîì ñåðîëîã³÷íèõ äîñë³äæåíü ³ îáñòåæåííÿ äåðìàòîâåíåðîëîãîì (ïðè ïðèéîì³ íà ðîáîòó ³ êîæí³ íàñòóïí³ 3-6 ì³ñÿö³â) Ïðè âèÿâëåíí³ â³äêðèòèõ çàïàëüíèõ ïðîöåñ³â àáî îçíàê íåçäóæàííÿ ïåðñîíàë óñóâàþòü â³ä ðîáîòè äî ïîâíîãî îäóæàííÿ, ïðè âèÿâëåíí³ íîñ³éñòâà - îðãàí³çîâóþòü ñàíàö³þ Ïðè âèíèêíåíí³ âíóòð³øíüîë³êàðíÿíèõ ³íôåêö³é ñåðåä õâîðèõ ïðîâîäÿòü ïîçà÷åðãîâèé ìåäè÷íèé îãëÿä âñüîãî ïåðñîíàëó â³ää³ëåííÿ ³ áàêòåð³îëîã³÷íå îáñòåæåííÿ íà íîñ³éñòâî Õâîðèõ ç âèÿâëåíîþ âíóòð³øíüî ë³êàðíÿíîþ ³íôåêö³ºþ ³çîëþþòü â îêðåì³ ïàëàòè ³ âèä³ëÿþòü äëÿ íèõ îêðåìèé ïåðñîíàë ³ ïðåäìåòè äîãëÿäó.
Ïðè âèíèêíåíí³ âíóòð³øíüîë³êàðíÿíî¿ ³íôåêö³¿ êîæåí âèïàäîê ï³äëÿãຠîáë³êó, ðåºñòðàö³¿ ç çàïîâíåííÿì ôîðìè 058-0 ³ âèìàãຠäåòàëüíîãî åï³äåì³îëîã³÷íîãî îáñòåæåííÿ ç áîêó åï³äåì³îëîãà ñàíåï³äåìñòàíö³¿.
 îïåðàö³éí³é 䳺 ïðàâèëî «÷åðâîíî¿ ë³í³¿» - âñ³ ùî âõîäÿòü â îïåðàö³éíó ïîâèíí³ áóòè îäÿãíóò³ â áàõ³ëè, ñòåðèëüíó á³ëèçíó. Çàõîäèòè â îïåðàö³éíèé áëîê ïåðñîíàëó, ùî íå áåðå ó÷àñòü â îïåðàö³¿ çàáîðîíåíî.
³äïîâ³äàëüí³ñòü çà ïðîâåäåííÿ êîìïëåêñó ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â íåñå çàâ³äóâà÷ õ³ðóðã³÷íèì â³ää³ëåííÿì. Îðãàí³çîâóþòü ³ êîíòðîëþþòü âèêîíàííÿ ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â çàâ³äóâà÷ â³ää³ëåííÿì ³ ñòàðøà ìåäè÷íà ñåñòðà â³ää³ëåííÿ.
ó㳺íà ìåäïåðñîíàëó âêëþ÷ຠ3 îñíîâíèõ åëåìåíòà - îñîáèñòà ã³ã³ºíà ìåäïåðñîíàëó, ã³ã³ºí³ ïðîôåñ³éíîãî îäÿãó òà ðîáî÷îãî ì³ñöÿ, ã³ã³ºí³ âèêîíàííÿ ìåäè÷íèõ ìàí³ïóëÿö³é
Ìåäè÷íèé ïåðñîíàë ïîâèíåí áóòè âç³ðöåì ÷èñòîòè ³ àêóðàòíîñò³ Ðîáî÷èì îäÿãîì º õàëàò, øàïî÷êà, àáî êîñèíêà, ì'ÿê³ øê³ðÿí³ çàêðèò³ òàïî÷êè. Õàëàò ìຠáóòè çàâ'ÿçàíèé ççàäó, øàïî÷êà ÷è êîñèíêà ïîâèíí³ ïîâí³ñòþ çàêðèâàòè âîëîññÿ Äëÿ ðîçäàâàííÿ ¿æ³ òà ãîäóâàííÿ õâîðèõ ìຠáóòè ³íøèé ÷èñòèé õàëàò. Âèõîäÿ÷è çà ìåæ³ ë³êàðí³, àáî â³äâ³äóþ÷è ñàí³òàðíèé âóçîë íåîáõ³äíî çí³ìàòè õàëàò Ïåðåä êîæíîþ ìàí³ïóëÿö³ºþ íåîáõ³äíî âèìèòè ðóêè, à ìàí³ïóëÿö³¿ íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè ó ãóìîâèõ ðóêàâè÷êàõ
ϳñëÿ ïîñòóïëåííÿ õâîðîãî â ñòàö³îíàð éîìó âèä³ëÿþòü ë³æêî ³ç ÷èñòîþ á³ëèçíîþ, ÿêà ïåðåä òèì ïðîéøëà êàìåðíó îáðîáêó, íåîáõ³äí³ ïðåäìåòè äîãëÿäó, ïðè íåîáõ³äíîñò³ (ñêëÿíêó, ñóäíî, ñå÷îïðèéìà÷, ïëþâàëüíèöþ) òîùî ˳æêî õâîðîãî ïîâèííî áóãè ìåòàëåâèì, àáî äåðåâ'ÿíèì ç ãëàäêîþ ïîâåðõíåþ - òàê³ ë³æêà äàþòü ìîæëèâ³ñòü ïðîâîäèòè ¿õíþ äåçèíôåêö³þ. Äëÿ âàæêîõâîðèõ, ïðèçíà÷åí³ ôóíêö³îíàëüí³ ë³æêà, ÿê³ äàþòü çìîãó íàäàâàòè õâîðîìó ð³çíèõ ïîëîæåíü.
ó㳺íà õâîðîãî, ÿêèé ïåðåáóâຠâ õ³ðóðã³÷íîìó â³ää³ëåíí³ âêëþ÷ຠâ ñåáå ã³ã³ºíó ò³ëà, çì³íó íàò³ëüíî¿ ³ ïîñò³ëüíî¿ á³ëèçíè. Íàò³ëüíó òà ïîñò³ëüíó á³ëèçíó çì³íþþòü îäèí ðàç íà 7-10 äí³â, â³äðàçó ï³ñëÿ ã³ã³ºí³÷íî¿ âàííè, àáî ïî ì³ð³ íåîáõ³äíîñò³, ï³ñëÿ çàáðóäíåííÿ.
Ïåðåîäÿãàííÿ õâîðèõ ³ç ïîøêîäæåíèìè âåðõí³ìè ê³íö³âêàìè - ðîçäÿãàííÿ ïî÷èíàþòü ³ç çäîðîâî¿ ðóêè, à îäÿãàííÿ ïî÷èíàþòü ³ç õâîðî¿ ðóêè, òå ñàìå ñòîñóºòüñÿ íèæí³õ ê³íö³âîê.
Äîãëÿä çà õâîðèìè â ïàëàòàõ ³íòåíñèâíî¿ òåðàﳿ. Îáñòåæåííÿ ³ ï³äãîòîâêà õâîðèõ äî åêñòðåíèõ òà ïëàíîâèõ îïåðàö³é. Äîãëÿä çà õâîðèìè, îïåðîâàíèìè íà ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³, ãðóäí³é êë³òö³ Äîãëÿä çà õâîðèìè ç çàõâîðþâàííÿìè íèðîê ³ ñå÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â.
Îñîáëèâî íàãàëüíèìè ñòàþòü ïèòàííÿ äîãëÿäó çà õâîðèìè â ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³, êîëè á³ëüø³ñòü ç íèõ çíàõîäèòüñÿ íà ïîñò³ëüíîìó ðåæèì³, à íàÿâí³ñòü ðàí ðîáèòü äîãëÿä á³ëüø ñêëàäí³øèì. Ãîñòðèé, äèíàì³÷íèé ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ ó îïåðîâàíèõ õâîðèõ ïîòðåáóº ï³äâèùåíî¿ ïèëüíîñò³ ³ â³äïîâ³äàëüíîñò³ ïðè äîãëÿä³ çà íèìè. Íåäàðîì êàæóòü, ùî õ³ðóðã³÷í³ õâîð³ ñàìîñò³éíî íå îäóæóþòü, ¿õ âèõîäæóþòü. Õî÷à äîãëÿä çà îïåðîâàíèìè íà ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³, ãðóäí³é êë³òö³ òà ñå÷îâèä³ëüí³é ñèñòåì³ â³äíîñèòüñÿ äî ñïåö³àëüíîãî äîãëÿäó ³ ïðîâîäèòüñÿ, ÿê ³ çàãàëüíèé äîãëÿä, ñåðåäí³ì òà ìîëîäøèì ìåäè÷íèì ïåðñîíàëîì (ñàí³òàðêàìè), äàí³ çíàííÿ ³ íàâè÷êè íåîáõ³äí³ ë³êàðÿì çàãàëüíîãî ïðîô³ëþ. Òîìó, ùî âîíè ïåðåêëèêàþòüñÿ ³ç åëåìåíòàìè äîãëÿäó çà ïàö³ºíòàìè ³ ê³íîëî㳺þ â³äïîâ³äíèõ ñèñòåì, ðîçøèðÿþòü òåîðåòè÷íèé êðóãîç³ð ë³êàðÿ, äîïîìàãàþòü âèõîâàííþ âàæëèâèõ ìîðàëüíèõ ÿêîñòåé, ïðèòàìàííèõ ë³êàðñüê³é ïðîôåñ³¿ - ÷óéíîìó ñòàâëåííþ äî õâîðèõ, ãóìàí³çìó, ìèëîñåðäþ, â³ääàíîñò³ ãðîìàäñüêîìó îáîâ'ÿçêó.
 çâ'ÿçêó ç òèì, ùî õâîð³ â ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³ ïîòðåáóþòü ìàêñèìàëüíî¿ óâàãè, ïîñò³éíîãî äèíàì³÷íîãî ñïîñòåðåæåííÿ òà äîãëÿäó, ñâîº÷àñíî¿ êîðåêö³¿ ë³êóâàííÿ, òî ÷àñòî ¿õ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ ïîì³øóþòü í â³ää³ëåííÿ àíåñòåç³îëî㳿 òà ðåàí³ìàö³¿ (ÂÀÐ), àáî â â³ää³ëåííÿ ðåàí³ìàö³¿ òà ³íòåíñèâíî¿ òåðàﳿ (ÂвÒ), àáî â ïàëàòè ³íòåíñèâíî¿ òåðàﳿ (ϲÒ). Ï²Ò îðãàí³çóþòüñÿ â õ³ðóðã³÷íîìó â³ää³ëåíí³ ïîðÿä ç ïîñòîì ìåäñåñòðè, àáî ïðîöåäóðíîþ Âîíè îáëàäíóþòüñÿ ñèñòåìîþ äëÿ öåíòðàë³çîâàíî¿ ïîäà÷³ êèñíþ, àïàðàòàìè äëÿ øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü, íàðêîçíèì àïàðàòîì, êîíòðîëþþ÷îþ òà ³íøîþ ñïåö³àëüíîþ àïàðàòóðîþ.
Ñïîñòåðåæåííÿ çà ïàö³ºíòàìè â ÂÀÐ, ÂÐ²Ò òà Ï²Ò õàðàêòåðèçóºòüñÿ áåçïåðåðâí³ñòþ òà ö³ëåñïðÿìîâàí³ñòþ ³ ìîæå áóòè: â³çóàëüíèì, ëàáîðàòîðíèì, çà äîïîìîãîþ ìîí³òîð³â ³ çì³øàíèì.
Íà êîæíîãî õâîðîãî â Ï²Ò çàâîäÿòü êàðòó ïîãîäèííîãî ñïîñòåðåæåííÿ ³ ëèñòîê ë³êàðñüêèõ ïðèçíà÷åíü, êóäè íà ïðîòÿç³ äîáè ÷åðåç 1-3 ãîäèíè çàíîñÿòü ïîêàçíèêè äèõàííÿ, êðîâîîá³ãó, òåìïåðàòóðó ò³ëà, ä³óðåç, ê³ëüê³ñòü âèä³ëåíü ÷åðåç êàòåòåðè òà äðåíàæ³, îáñÿã ââåäåíî¿ òà âèâåäåíî¿ ð³äèíè.
Íàéïðîñò³øèì ³ íàéäîñòóïí³øèì ñ â³çóàëüíå ñïîñòåðåæåííÿ (çâåðòàþòü óâàãó íà ñòàí ñâ³äîìîñò³, ïîâåä³íêó, êîë³ð øê³ðè, òåìïåðàòóðó ò³ëà, ÷àñòîòó òà ãëèáèíó äèõàííÿ, íàÿâí³ñòü êàøëþ, õàðàêòåð ìîêðîòè, òîùî).
Çà äîïîìîãîþ ìîí³òîð³â ïðîâîäÿòü êîíòðîëü ³ ðåºñòðàö³þ ïîêàçíèê³â ãåìîäèíàì³êè (ïóëüñ, öåíòðàëüíèé âåíîçíèé òèñê, ÀÒ, ÅÊÃ), ôóíêö³þ îðãàí³â äèõàííÿ (÷àñòîòà äèõàííÿ, ÄÎ, ÌÎÄ, âì³ñò ÑÎ2), öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (ÅÅÃ), òåðìîðåãóëÿö³¿ (òåìïåðàòóðó ò³ëà), òîùî.
Ïðîâîäÿòüñÿ òàêîæ íåîáõ³äí³ ëàáîðàòîðí³ àíàë³çè (ê³ëüê³ñòü åðèòðîöèò³â, ëåéêîöèò³â, ãåìàòîêðèò, êîàãóëîãðàìó òîùî). Íàé÷àñò³øå îïèñàí³ ìåòîäè ñïîñòåðåæåííÿ ïðîâîäÿòüñÿ â ñóêóïíîñò³.
Ñïîñòåðåæåííÿ çà ïàö³ºíòàìè â ÂÀÐ, ÂÐ²Ò ïðîâîäèòüñÿ ñïåö³àëüíîþ áðèãàäîþ. Çà øòàòíèìè íîðìàòèâàìè íà 6 õâîðèõ ïîâèíåí áóòè 1 ë³êàð ðåàí³ìàòîëîã ³ 2 ìåäñåñòðè. Â Ï²Ò ïîñò³éíå ñïîñòåðåæåííÿ âåäåòüñÿ ÷åðãîâîþ ìåäñåñòðîþ äî ïîâíîãî ïðîáóäæåííÿ ï³ñëÿ îïåðàö³¿, à ïîò³ì õâîðèé ÷àñòî ïðîâ³äóºòüñÿ ë³êóþ÷èì àáî ÷åðãîâèì ë³êàðåì. Íà 3-4 äåíü ïàö³ºíòè ïåðåâîäÿòüñÿ â ïàëàòè çàãàëüíîãî ïðîô³ëþ
Äîãëÿä çà õâîðèìè, îïåðîâàíèìè íà ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³, ãðóäí³é êë³òö³, ³ ñå÷îâèä³ëüí³é ñèñòåì³ áàçóºòüñÿ íà çàñàäàõ çàãàëüíîãî äîãëÿäó, àëå ìàþòü äåÿêó ñâîþ ñïåöèô³êó. Âîíà õàðàêòåðèçóºòüñÿ â ïåðøó ÷åðãó ïîðóøåííÿìè ôóíêö³¿ äàíèõ ñèñòåì
Ïðîÿâàìè ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ îðãàí³â òðàâëåííÿ º: á³ëü â æèâîò³ òà äèñïåïñè÷í³ ïðîìíè - íóäîòà, áëþâàííÿ, ïå÷³ÿ, â³äðèæêà, çäóòòÿ æèâîòà, çàïîð, ïðîíîñ.
Á³ëü â æèâîò³ âèíèêຠâíàñë³äîê ñêîðî÷åííÿ ãëàäåíüêèõ ì'ÿç³â îðãàí³â òðàâëåííÿ ïðè ïîäðàçíåíí³ ¿õ áîëüîâèõ ðåöåïòîð³â ð³çíèìè çîâí³øí³ìè ÷èííèêàìè (õàð÷îâèìè ïðîäóêòàìè, ë³êóâàëüíèìè çàñîáàìè, îòðóéíèìè ³ òîêñè÷íèìè ðå÷îâèíàìè), à òàêîæ ã³ñòàì³íîì, â³ëüíèìè ðàäèêàëàìè, ñåðîòîí³íîì, àâòî³ìóííèìè êîìïëåêñàìè, àëåðãåíàìè, ïåðåê³ñíèìè ñïîëóêàìè, ïðîäóêòàìè íåäîîêèñëåíèõ ðå÷îâèí, ÿê³ óòîðèëèñü â ðåçóëüòàò³ ð³çíîìàí³òíèõ ïàòîëîã³÷íèõ ³ ìèø³ ÷è áåçïîñåðåäí³ì ïîäðàçíåííÿì î÷åðåâèíè ï³ä ÷àñ îïåðàö³¿, ïåðèòîí³ò³ àáî âíàñë³äîê øïàëüíî¿ ðåàêö³¿ â ÷åðåâí³é ñò³íö³, ÿê ðåçóëüòàò îïåðàö³éíî¿ òðàâìè.
 ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³ á³ëü ³íòåíñèâíèé ³ ïîñò³éíèé, ùî âèìàãຠïðèçíà÷åííÿ íàðêîòè÷íèõ çàñîá³â. ×åðåç 2-3 äîáè ³íòåíñèâí³ñòü áîëþ çìåíøóºòüñÿ, ùî äîçâîëÿº ïîìåæóâàòèñü íåíàðêîòè÷íèìè ñåðåäíèêàìè. ßê ïðàâèëî, íà 4-5 äîáó ïðè íîðìàëüíîìó ïåðåá³ãó ï³ñëÿîïåðàö³éíîãî ïåð³îäó ïàö³ºíòè â³äêàçóþòüñÿ â³ä ïðèçíà÷åííÿ çíåáîëþþ÷èõ
Ïðè ïîÿâ³ ðàïòîâîãî ³íòåíñèâíîãî áîëþ â æèâîò³ íåîáõ³äíî ïðèêëàñòè ì³õóð ç ëüîäîì íà æèâ³ò, íåãàéíî âèêëèêàòè ë³êàðÿ, íå çàñòîñîâóþ÷è í³ÿêèõ çíåáîëþþ÷èõ çàñîá³â, ùîá íå çìàçàòè êë³í³÷íó êàðòèíó çàõâîðþâàííÿ.
Íóäîòà - íåïðèºìíå â³ä÷óòòÿ, ÿêå õàðàêòåðèçóºòüñÿ ñëàáê³ñòþ, ñàë³âàö³ºþ, ÷àñòî º ïðîâ³ñíèêîì áëþâàííÿ.
Ïåðøà äîïîìîãà - çàñïîêî¿òè õâîðîãî, äàòè äîñòóï äëÿ ñâ³æîãî ïîâ³òðÿ â ïàëàòó, çàïðîïîíóâàòè äåê³ëüêà êîâòê³â ïðîõîëîäíî¿ âîäè ç íàñòîéêîþ ì'ÿòè, àáî òàáëåòêó âàë³äîëó ï³ä ÿçèê. Ïðè òðèâàë³é íóäîò³ âèêëèêàòè ë³êàðÿ.
Áëþâàííÿ - ðåôëåêòîðíèé àêò, ùî âèíèêຠâíàñë³äîê çáóäæåííÿ áëþâîòíîãî öåíòðó ³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèêèäîì âì³ñòó øëóíêó íàçîâí³.
Ïî ñâî¿é ïðèðîä³ ðîçð³çíÿþòü áëþâîòó öåíòðàëüíîãî (óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó ÷è îòðóºííÿõ) ³ ïåðèôåðè÷íîãî (ïîäðàçíåííÿ ðåöåïòîð³â òðàâíîãî òðàêòó) õàðàêòåðó.
Îñîáëèâî íåáåçïå÷íèì º áëþâàííÿ â íåïðèòîìíîìó ñòàí³, àáî â ïåð³îä âèõîäó ³ç íàðêîçíîãî ñíó â çâ'ÿçêó ç ïîïàäàííÿì âì³ñòó øëóíêó â äèõàëüí³ øëÿõè ³ àñô³êñ³ºþ õâîðèõ, àáî âèíèêíåííÿì àñï³ðàö³éíî¿ ïíåâìîí³¿.
Äëÿ ñòèìóëÿö³¿ ïåðèñòàëüòèêè âèêîðèñòîâóþòü ã³ïåðòîí³÷íó êë³çìó, àáî êë³çìó çà Îãíºâèì. Äëÿ ã³ïåðòîí³÷íî¿ êë³çìè âèêîðèñòîâóþòü 10% ðîç÷èí íàòð³þ õëîðèäó àáî 20-30% ðîç÷èí ìàãí³þ ñóëüôàòó â ê³ëüêîñò³ 100-150 ìë. Äëÿ êë³çìè çà Îãíåâèì âèêîðèñòîâóþòü ïî 30 ìë ãë³öåðèíó, 3% ðîç÷èíó ïåðåêèñó âîäíþ òà 10% ðîç÷èíó íàòð³þ õëîðèäó. Ãóìîâîþ ãðóøåþ ðîç÷èíè ââîäÿòü â ïðÿìó êèøêó ³ õâîðîìó ðåêîìåíäóþòü óòðèìàòè ¿õ 20-30 õâèëèí, ï³ñëÿ ÷îãî ñàäÿòü íà ñóäíî àáî óí³òàç.
Äîãëÿä çà õâîðèìè, îïåðîâàíèìè ç ïðèâîäó çàõâîðþâàíü ñòðàâîõîäó.
Íàé÷àñò³øå â êë³í³ö³ îïåðóþòüñÿ õâîð³ ç ïðèâîäó ðóáöåâî¿ ñòðèêòóðè, ðàêó, àõàëà糿 ñòðàâîõîäó.
 ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³ ó õâîðèõ ç àíàñòîìîçîì ñòðàâîõîäó, äëÿ çìåíøåííÿ íàâàíòàæåííÿ íà ë³í³þ øâ³â ³ ïðîô³ëàêòèêè ¿õ íåñïðîìîæíîñò³, ïðîâîäÿòü çîíä ÷åðåç ë³í³þ àíàñòîìîçó. ×åðåç òàêèé çîíä óæå ç íàñòóïíîãî äíÿ ââîäÿòüñÿ çà äîïîìîãîþ êðàïåëüíèö³ õàð÷îâ³ ñóì³ø³. Îäíàê íàÿâí³ñòü çîíäó âèêëèêຠíåïðèºìí³ â³ä÷óòòÿ, ñëèíîòå÷ó, íóäîòó ó äåÿêèõ õâîðèõ, ïîðóøóºòüñÿ äðåíàæíà ôóíêö³ÿ áðîíõ³â, ùî ñïðèÿº ðîçâèòêó ïíåâìîí³é. ²íîä³ òðèâàëå (äî 5-6 äí³â) ñòîÿííÿ äðåíàæó âèêëèêຠïðîëåæåíü â ä³ëÿíö³ øâ³â, òîìó çîíä óòðèìóþòü íå äîâøå, í³æ 3 äí³.
Äîãëÿä çà õâîðèìè, îïåðîâàíèìè ç ïðèâîäó çàõâîðþâàíü øëóíêà ³ äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè.
Íàé÷àñò³øå îïåðóþòüñÿ õâîð³ ç ïðèâîäó óñêëàäíåíîãî ïåðåá³ãó âèðàçêîâî¿ õâîðîáè øëóíêó òà 12-ïàëî¿ êèøêè, ð³äøå ç ïðèâîäó ðàêó øëóíêó, äèâåðòèêóë³â. Íàéòèïîâ³øèìè îïåðàö³ÿìè äëÿ ë³êóâàííÿ âèðàçêîâî¿ õâîðîáè ÿâëÿºòüñÿ ðåçåêö³ÿ øëóíêó (âèäàëåííÿ ÷àñòèíè îðãàíó), àáî ð³çíîãî âèäó âàãîòî쳿 (ïåðåñ³êàííÿ ã³ëîê âàãóñó) ç äðåíóþ÷èìè ÷è áå¿ íèõ ³òåðàö³ÿìè.
 ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³ äëÿ äðåíóâàííÿ øëóíêà àáî éîãî êóêñè âñòàâëÿþòü í³÷èéíèé (íà 2-3 äí³) àáî ïåðìàíåíòíèé (1-2 ðàçè íà äîáó) çîíä. Ïðè ïîñò³éíîìó ñòîÿíí³ äðåíàæó ñë³äêóþòü çà éîãî ôóíêö³ºþ Ïðè â³äñóòíîñò³ âèä³ëåíü ç çîíäà íå ãîâîðèòü ïðî òå, ùî â øëóíêó íåìຠâì³ñòó. Äëÿ ïåðåâ³ðêè éîãî ïðîõ³äíîñò³ ïåð³îäè÷íî ââîäÿòü ïî 30-50 ìë âîäè. Âîäó òðåáà ââîäèòè ïîâ³ëüíî, áåç çóñèëü, àáî ñàìîïëèâîì, ùîá íå âèêëèêàòè íåñïðîìîæíîñò³ øâ³â àíàñòîìîçó.
Äîãëÿä çà õâîðèìè, îïåðîâàíèìè íà ÷åðåâí³é ñò³íö³ ç ïðèâîäó ãðèæ.
Ãðèæ³ ÷åðåâíî¿ ñò³íêè - çàõâîðþâàííÿ, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ âèõîäîì âíóòð³øíîñòåé çà ìåæ³ ÷åðåâíî¿ ñò³íêè ç ä³ëÿíêîþ ïàð³ºòàëüíî¿ î÷åðåâèíè ÷åðåç âðîäæåí³ ÷è íàáóò³ ñëàáê³ ì³ñöÿ.
Çà ëîêàë³çàö³ºþ ðîçð³çíÿþòü ïàõîâ³, ñòåãíîâ³, ïóïêîâ³, ï³ñëÿîïåðàö³éí³ òîùî ϳñëÿîïåðàö³éí³ ãðèæ³, â çàëåæíîñò³ â³ä ðîçì³ðó ãðèæîâèõ âîð³ò, ïîä³ëÿþòü íà ìàë³ (äî 5 ñì), ñåðåäí³ (â³ä 5 ñì äî 10 ñì), âåëèê³ (â³ä 10 äî 20 ñì), ã³ãàíòñüê³ (ïîíàä 20 ñì) Îïåðàö³¿ ç ïðèâîäó ãðèæ íàçèâàþòüñÿ âèñ³êàííÿì ãðèæ³.
 ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³ õâîðèì ðåêîìåíäóþòü îáìåæóâàòè ô³çè÷í³ íàâàíòàæåííÿ, çàïîá³ãàòè ð³çêèõ ðóõ³â, ÿê ³ ïðè ³íøèõ îïåðàö³ÿõ íà ÷åðåâí³é ñò³íö³ Ó õâîðèõ ç ï³ñëÿîïåðàö³éíèìè ãðèæàìè ñåðåäí³õ ³ âåëèêèõ ðîçì³ð³â äîäàòêîâî ðåêîìåíäóþòü íîñèòè ñïåö³àëüí³ áàíäàæ³, àáî ï³äâ'ÿçóþòü ¿õ øèðîêèì ðóøíèêîì, ïðîñòèðàäëîì äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ðåöèäèâó. Õâîðèõ ç ã³ãàíòñüêèìè ãðèæàìè, ÿê ïðàâèëî, íå îïåðóþòü â ïëàíîâîìó ïîðÿäêó â çâ'ÿçêó âèíèêíåííÿì ëåãåíåâî-ñåðöåâî¿ íåäîñòàòíîñò³ â ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³, âåëèêèì ðèçèêîì ðåöèäèâó. ¿ì ðåêîìåíäóþòü íîñèòè áàíäàæ³ ïîñò³éíî.
Äîãëÿä çà õâîðèìè, îïåðîâàíèìè ç ïðèâîäó ïåðèòîí³òó
Ïåðèòîí³ò - çàïàëåííÿ î÷åðåâèíè, ÿêå âèíèêຠâíàñë³äîê çàïàëüíîãî ïðîöåñó, ïåðôîðàö³¿ ïîðîæíèñòîãî îðãàíó, òðàâìè îðãàí³â ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè ÷è ³íøèõ ïðè÷èí Ïåðèòîí³ò áóâຠì³ñöåâèì îáìåæåíèì ÷è íåîáìåæåíèì, ðîçïîâñþäæåíèì, òîòàëüíèì. Ïðè ïåðèòîí³ò³ ïîðóøóºòüñÿ îáì³í ðå÷îâèí, ôóíêö³ÿ âñ³õ îðãàí³â òà ñèñòåì òîìó ³ ëåòàëüí³ñòü ïðè öüîìó çàõâîðþâàíí³ äîñèòü âèñîêà, òîìó äîãëÿä çà õâîðèìè ïîâèíåí áóòè äóæå ðåòåëüíèì.
Äîãëÿä çà õâîðèìè, îïåðîâàíèìè íà ãðóäí³é êë³òö³
Ïðîÿâàìè ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ îðãàí³â äèõàííÿ º: çàäèøêà, êàøåëü, âèä³ëåííÿ õàðêîòèííÿ, á³ëü â ãðóäí³é êë³òö³.
Çàäèøêà - ïîðóøåííÿ ÷àñòîòè, ðèòìó òà ãëèáèíè äèõàííÿ, ÿêà õàðàêòåðèçóºòüñÿ â³ä÷óòòÿì íåñòà÷³ ïîâ³òðÿ ³ º ïðîÿâîì íåäîñòàòíîñò³ äèõàëüíî¿ àáî ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè.
Âîíà ìîæå ñóïðîâîäæóâàòèñÿ ÿê çá³ëüøåííÿì ÷àñòîòè (òàõ³ïíîå) òàê ³ çìåíøåííÿì (áðàä³ïíîå) àáî çóïèíêîþ äèõàííÿ (àïíîå)  çàëåæíîñò³ â³ä òîãî, ÿêà ôàçà äèõàííÿ óòðóäíåíà ðîçð³çíÿþòü - ³íñï³ðàòîðíó (óòðóäíåíèé âäèõ), åêñï³ðàòîðíó (óòðóäíåíèé âèäèõ) àáî çì³øàíó. Ïðè÷èíîþ çàäèøêè º çì³íà ãàçîâîãî ñêëàäó êðîâ³ - íåñòà÷à êèñíþ (ã³ïîêñ³ÿ) àáî íàäëèøîê âóãëåêèñëîãî ãàçó (ã³ïåðêàïí³ÿ) ³ ìîæå ñóïðîâîäæóâàòèñü ÿê öåíòðàëüíèìè (äåïðåñ³ÿ äèõàëüíîãî öåíòðó) òàê ³ ïåðèôåðè÷íèìè (ì³îïàò³¿, ì³àñòåí³¿ òîùî) ðîçëàäàìè ðåãóëÿö³¿ äèõàííÿ Çàäèøêà ìîæå âèíèêàòè ãîñòðî (ïðè çàêðèòò³ ïîâ³òðÿíèõ øëÿõ³â ÷è çäàâëþâàíí³ ëåãåíåâî¿ òêàíèíè) àáî õðîí³÷íî (â ðåçóëüòàò³ çàõâîðþâàíü ëåãåíåâî¿ ñèñòåìè). Ïðèñòóï ðàïòîâî¿ çàäèøêè íîñèòü íàçâó çàäóõè (ÿäóõè). Ðàïòîâà çàäèøêà ó îïåðîâàíèõ õâîðèõ ìîæå ñâ³ä÷èòè ïðî çàêóïîðêó äèõàëüíèõ øëÿõ³â ñëèçîì, ïîïàäàíí³ â íèõ áëþâîòíèõ ìàñ, ñòîðîíí³õ ò³ë, àáî çäàâëþâàíí³ ëåãåíåâî¿ òêàíèíè íàêîïè÷åíèìè ïîâ³òðÿì ÷è ð³äèíîþ â ïëåâðàëüí³é ïîðîæíèí³.
Ó õâîðèõ, îïåðîâàíèõ íà ãðóäí³é êë³òö³ îïåðàö³þ çàê³í÷óþòü äðåíóâàííÿì ïëåâðàëüíî¿ ïîðîæíèíè, äðåíàæ³ ïðèºäíóþòü äî àêòèâíîãî ÷è ïàñèâíîãî äðåíàæó Çà õâîðèì ³ äðåíàæàìè íåîáõ³äíî âåñòè ñïîñòåðåæåííÿ. Òðåáà ñë³äêóâàòè çà ê³ëüê³ñòþ ³ õàðàêòåðîì âèä³ëåíü ³ç äðåíàæ³â, ñòàíîì ïîâ'ÿçîê, à ó âèïàäêó ïàñèâíîãî äðåíóâàííÿ ñòåæèòè, ùîá òðóáêà íå âèõîäèëà çà ð³âåíü ð³äèíè â áàíö³ Ïðè òðèâàëîìó äðåíóâàíí³ åìﳺìè ëåãåíü âèä³ëåííÿ ìîæóòü ïðîñî÷óâàòèñü ì³æ òðóáêîþ ³ ãðóäíîþ ñò³íêîþ ³ ìàöåðóâàòè øê³ðó. Äëÿ ìàöåðàö³¿ øê³ðó îáðîáëÿþòü ïàñòîþ Ëàñàðà.
Äîãëÿä çà õâîðèìè, îïåðîâàíèìè íà îðãàíàõ ñå÷îâèä³ëåííÿ
Ïðîÿâàìè ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ îðãàí³â ñå÷îâèä³ëåííÿ º ïîðóøåííÿ ñåêðåö³¿ òà åêñêðåö³¿ ñå÷³. Ïðîöåñ óòâîðåííÿ ³ âèä³ëåííÿ ñå÷³ íàçèâàºòüñÿ ä³óðåçîì.  íîðì³ ëþäèíà çà äîáó âèä³ëÿº â³ä 1 äî 2 ë ñå÷³. ʳëüê³ñòü ñå÷³ çàëåæèòü â³ä ê³ëüêîñò³ ñïîæèòî¿ ³ âèä³ëåíî¿ øëÿõîì ð³äèíè. Çìåíøåííÿ äîáîâî¿ ê³ëüêîñò³ ìåíøå í³æ 500 ìë íàçèâàºòüñÿ îë³ãóð³ºþ, â³äñóòí³ñòü ñå÷³ àáî âèä³ëåííÿ ¿¿ äî 50 ìë – àíóð³ºþ. Âèä³ëåííÿ ïîíàä 2 ë ñå÷³ – ïîë³óð³ÿ. ×àñòå, ïîíàä 6 ðàç çà äîáó, âèä³ëåííÿ ñå÷³ íàçèâàºòüñÿ ïîëëàê³óð³ºþ.
³äñóòí³ñòü ñå÷³ ìîæå áóòè â ðåçóëüòàò³ çíèæåííÿ ¿¿ ô³ëüòðàö³¿ â íèðêàõ (ÀÒ, íèæ÷èé çà 70 ìì ðò ñò) ïðåðåíàëüíà àíóð³ÿ, ïîðóøåííÿ ¿¿ ñåêðåö³¿ â íèðêàõ (ðåíàëüíà àíóð³ÿ), àáî ïîðóøåííÿ âèä³ëåííÿ ñå÷³ ïî ñå÷îâèõ øëÿõàõ (ïîñòðåíàëüèà àíóð³ÿ). Íàÿâí³ñòü ñå÷³ â ñå÷îâîìó ì³õóð³ ³ ïîðóøåííÿ ¿¿ âèä³ëåííÿ ç íüîãî – ³øóð³ÿ. ×àñòå, áîë³ñíå âèä³ëåííÿ ñå÷³ ç ïîêëèêàìè íà ñå÷îâèïóñêàííÿ íàçèâàºòüñÿ äèçóð³ºþ.
Ãîñòðà çàòðèìêà ñå÷³ âèìàãຠøâèäêîãî âèâåäåííÿ ñå÷³ ³ç ñå÷îâîãî ì³õóðà. ßêùî çàòðèìêà âèíèêຠâ ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³, òî ìîæíà ñïðîáóâàòè âèêëèêàòè âèïîðîæíåííÿ ñå÷îâîãî ì³õóðà áåç éîãî êàòåòåðèçàö³¿. Ñàìîñò³éíîìó ñå÷îâèïóñêàííþ ñïðèÿº øóì âîäè, ùî âèò³êຠç êðàíó, òåïëà ãð³ëêà íà ä³ëÿíêó ëîáêà, çðîøåííÿ òàòåâèõ îðãàí³â òåïëîþ âîäîþ. ßêùî ïðîâåäåí³ çàõîäè íå åôåêòèâí³, ïðîâîäÿòü êàòåòåðèçàö³þ ñå÷îâîãî ì³õóðà. Äëÿ êàòåòåðèçàö³¿ âèêîðèñòîâóþòü ì'ÿê³ (ãóìîâ³), íàï³âæîðñòê³ (ïëàñòìàñîâ³) ³ ìåòàë³÷í³ êàòåòåðè Ó ÷îëîâ³ê³â ò³ëüêè ë³êàð ìîæå âèïóñêàòè ñå÷ó ìåòàë³÷íèì êàòåòåðîì.
ϳäãîòîâêà õâîðèõ äî ïëàíîâèõ ³ åêñòðåíèõ îïåðàö³é.
Åêñòðåí³ îïåðàö³¿ âèêîíóþòüñÿ ïðè íåâ³äêëàäíèõ ñòàíàõ, à ÷àñîì ³ çà æèòòºâèìè ïîêàçíèêàìè (òîáòî êîëè çâîë³êàííÿ ç îïåðàö³ºþ ìîæå ïðèâåñòè äî çíà÷íîãî ïîã³ðøåííÿ ñòàíó õâîðîãî, à òî é äî çàãèáåë³). ¿õ ïðîâîäÿòü çðàçó àáî ÷åðåç äåê³ëüêà ãîäèí ï³ñëÿ íàäõîäæåííÿ äî ñòàö³îíàðó. Òîìó ï³äãîòîâêà äî îïåðàö³¿ â äàíèõ âèïàäêàõ çâîäèòüñÿ äî ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó îñíîâíèõ îðãàí³â ³ ñèñòåì (äèõàëüíî¿, ñåðöåâî-ñóäèííî¿,, âèçíà÷åííÿ ð³âíÿ ãë³êå쳿. Ïðè ¿õ êîìïåíñàö³¿ ïðîâîäÿòü ñàí³òàðíó îáðîáêó øê³ðè, ãîëÿòü âîëîñÿíèé ïîêðèâ íà ì³ñö³ îïåðàö³éíîãî ïîëÿ, ïðîïîíóþòü õâîðîìó ïîìî÷èòèñÿ, àáî âèïóñêàþòü ñå÷ó êàòåòåðîì, äðåíóþòü øëóíîê, à ïðè íåîáõ³äíîñò³ ïðîìèâàþòü éîãî ³ ïðîâîäÿòü íåîáõ³äíå îïåðàòèâíå âòðó÷àííÿ. Ïðè äåêîìïåíñàö³¿ îðãàí³â ïðîâîäÿòü êîðîòêî÷àñíó (äî 2 ãîä) ï³äãîòîâêó, íàïðèêëàä, çíèæóþòü ÀÒ, â³äíîâëþþòü êèñëîòíî-ëóæíó ð³âíîâàãó, çíèæóþòü ð³âåíü ãë³êå쳿, à ïîò³ì âèêîíóþòü îïåðàö³þ.
Ïðè âèêîíàíí³ ïëàíîâèõ îïåðàö³é (îïåðàö³¿, ùî ìîæóòü áóòè â³äñòðî÷åí³ íà ïåâíèé ÷àñ áåç øêîäè äëÿ õâîðîãî) ïðîâîäÿòü ïîâíîö³ííå îáñòåæåííÿ âñ³õ îðãàí³â òà ñèñòåì ³ ïðîâîäÿòü çàãàëüíó ³ ñïåö³àëüíó ï³äãîòîâêó õâîðèõ äî îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ. Äî çàãàëüíî¿ ï³äãîòîâêè âõîäèòü ïñèõîëîã³÷íà ï³äãîòîâêà òà çàãàëüíîñîìàòè÷íà.
Ïñèõîëîã³÷íà ï³äãîòîâêà ìàñ çà ìñòó âïåâíèòè õâîðîãî ïðî íåîáõ³äí³ñòü îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ çàñïîêî¿òè éîãî ïåðåä îïåðàö³ºþ, ñòâîðèòè àòìîñôåðó ïîâíî¿ äîâ³ðè ³ âïåâíåíîñò³ â ïîçèòèâíèé ðåçóëüòàò ë³êóâàííÿ.
Ñïåö³àëüíà ï³äãîòîâêà ïðîâîäèòüñÿ ïðè âèêîíàíí³ ïåâíèõ îïåðàö³é. Íàïðèêëàä, ïðè çâóæåíí³ ñòðàâîõîäó íàä ì³ñöåì çâóæåííÿ íàêîïè÷óþòüñÿ çàëèøêè ¿æ³, ñòâîðþþòüñÿ ñïðèÿòëèâ³ óìîâè äëÿ ðîçâèòêó ³íôåêö³¿. Òîìó ïåðåä îïåðàö³ºþ ïðîâîäèòüñÿ ñàíàö³ÿ ñòðàâîõîäó - çà 5-6 äí³â ïðîìèâàºòüñÿ ñòðàâîõ³ä 0.1% òåïëèì ðîç÷èíîì ïåðìàíãàíàòó êàë³þ ÷è ðîç÷èíîì ôóðàöèë³íó. Ñàïóþòüñÿ êàð³îçí³ çóáè. Ðåêîìåíäóþòü ñïîæèâàòè ïîäð³áíåíó âèñîêîêàëîð³éíó ¿æó, à ³íîä³ íàêëàäàþòü ãàñòðîñòîìó ³ çãîäîì âèêîíóþòü îñíîâíèé åòàï îïåðàö³¿.
Îäíèì ³ç âàæëèâèõ çàâäàíü ïåðåäîïåðàö³éíî¿ ï³äãîòîâêè ó õâîðèõ ç çàõâîðþâàííÿìè ëåãåíü º íàâ÷èòè ïàö³ºíò³â ïåð³îäè÷íîìó ãëèáîêîìó äèõàííþ, îñîáëèâî ïîâíîìó âèäèõó, âì³ííþ â³äêàøëþâàòè ìîêðîòó. Äëÿ öüîãî ïðèçíà÷àºòüñÿ êóðñ ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè. Ïðîâîäÿòü ñàíàö³þ òðàõåîáðîíõ³àëüíîãî äåðåâà øëÿõîì ïðèçíà÷åííÿ àíòèá³îòèê³â, ¿õ åíäîáðîíõ³àëüíî¿ ³íñòèëÿö³¿, ïàäàííÿ òóëóáó ïîñòóðàëüíîãî (òàêå ïîëîæåííÿ ò³ëà, ïðè ÿêîìó íàéêðàùå âèä³ëÿºòüñÿ ìîêðîòà) ïîëîæåííÿ.
Áåçïîñåðåäíÿ ï³äãîòîâêà õâîðèõ äî âñ³õ îïåðàö³é áàçóºòüñÿ ïà òàêèõ ïðèíöèïàõ:
1) ïîïåðåäíÿ ï³äãîòîâêà îïåðàö³éíîãî ïîëÿ;
2) ïîðîæí³é øëóíîê;
3) ïîðîæí³é êèøå÷íèê;
4) ïîðîæí³é ñå÷îâèé ì³õóð,
5) ïðåìåäèêàö³ÿ.
Ïðåìåäèêàö³ÿ - ïåðåäáà÷ຠââåäåííÿ ìåäè÷íèõ ïðåïàðàò³â áåçïîñåðåäíüî ïåðåä îïåðàö³ºþ ç ìåòîþ ïðîô³ëàêòèêè óñêëàäíåíü, çâ'ÿçàíèõ ç 䳺þ íàðêîçíèõ ïðåïàðàò³â.
Ñïîñòåðåæåííÿ òà äîãëÿä çà õâîðèìè ï³ñëÿ îïåðàö³é íà ãîëîâ³, îáëè÷÷³ òà øè¿
Îïåðàö³¿ íà ãîëîâ³, ¿¿ ì'ÿêèõ òêàíèíàõ ïðîâîäÿòü ó õ³ðóðã³÷íèõ â³ää³ëåííÿõ çàãàëüíîãî ïðîô³ëþ. Îñê³ëüêè òàê³ âòðó÷àííÿ âèêîíóþòüñÿ àáî ó ðàç³ â³äêðèòèõ òðàâì (ðàí) ì'ÿêèõ òêàíèí ãîëîâè áåç óøêîäæåíü ìîçêó ÷è ç ëåãêèìè ôîðìàìè ñòðóñó éîãî, àáî ïðè ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñàõ ÷è çàõâîðþâàííÿõ ì'ÿêèõ òêàíèí (îï³êè, ïóõëèíè ³ ïóõëèíîïîä³áí³ óòâîðåííÿ — àòåðîìà, äåðìî¿äíà ê³ñòà), äîãëÿä çà òàêèìè õâîðèìè ïðàêòè÷íî íå â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä äîãëÿäó çà õâîðèìè, îïåðîâàíèìè íà ³íøèõ ä³ëÿíêàõ ò³ëà.
Ãîëîâíèì ÷èíîì ñòåæàòü çà ñòàíîì ïîâ'ÿçêè, ïðîñÿêàííÿì ¿¿, êîëüîðîì ð³äèíè, ùî çìî÷óº ïîâ'ÿçêó, — êðîâ ÷è ñâ³òëî-ðîæåâà ð³äèíà, òà çà ïîëîæåííÿì ïîâ'ÿçêè íà ðàí³. Ì'ÿê³ òêàíèíè ãîëîâè äóæå äîáðå ïîñòà÷àþòüñÿ êðîâ 'þ, ³ òîìó êðîâîòå÷à ï³ñëÿ îïåðàö³é íà ãîëîâ³ áóâຠ÷àñò³øå, í³æ ó ðàç³ îïåðàö³é íà ïîâåðõíåâèõ ì'ÿêèõ òêàíèíàõ ³ ³íøèõ ä³ëÿíêàõ ò³ëà.
Ñèëüíå ïðîñÿêàííÿ ïîâ'ÿçêè ïîâèííî âèêëèêàòè ó ìåäè÷íî¿ ïàëàòíî¿ ñåñòðè íàñàìïåðåä ï³äîçðó íà çíà÷íó êðîâîòå÷ó ç ðàíè, âîíà ìຠïðî³íôîðìóâàòè ïðî öå õ³ðóðãà ÷è ë³êàðÿ-îðäèíàòîðà ïàëàòè.
Çà íåçíà÷íî¿ êðîâîòå÷³ â³äïîâ³äíî äî ð³øåííÿ ë³êàðÿ ïîâ'ÿçêà ìîæå áóòè çàì³íåíà íà íîâó ÷è ïîâåðõ ñòàðî¿ äîäàòêîâî íàêëàäàþòü ïåðåâ'ÿçíèé ìàòåð³àë òà ³íø³ äîïîì³æí³ çàñîáè (ïðèêëàäàííÿ ì³øå÷êà ç ï³ñêîì, ì³õóðà ç õîëîäíîþ âîäîþ ÷è ³íøîãî òÿãàðÿ).
Çà çíà÷íî¿ êðîâîòå÷³, ùî ìîæå áóòè çóìîâëåíà íåäîñòàòí³ì ìåõàí³÷íèì ãåìîñòàçîì, ð³äøå — ïîðóøåííÿì çãîðòàííÿ êðîâ³, ³ ÿêà ìîæå òðèâàòè, îñîáëèâî ó õâîðèõ ç ìîæëèâèìè â³äõèëåííÿìè â ñèñòåì³ çãîðòàííÿ êðîâ³, çíà÷íèé ÷àñ ³ ï³ñëÿ çàì³íè ïîâ'ÿçêè òà ³íøèõ çàõîä³â êîíñåðâàòèâíîãî õàðàêòåðó, àáî ó ðàç³ ðîçâèòêó ï³ñëÿ êðîâîòå÷³ ï³äøê³ðíî¿ ãåìàòîìè, ïåðåâàæíî ïîòð³áíà îïåðàòèâíà ðåâ³ç³ÿ ðàíè — ïîâòîðíå âçÿòòÿ õâîðîãî íà îïåðàö³éíèé ñò³ë, çíÿòòÿ øâ³â ç ðàíè òà çóïèíêà êðîâîòå÷³ ÷è âèäàëåííÿ ãåìàòîìè — ïåðåâ ÿç-êà êðîâîòî÷èâî¿ ñóäèíè (íàêëàäàííÿ ë³ãàòóðè), òåðìîêîàãóëÿö³ÿ òîùî. Ïðîòå íå ò³ëüêè çàãàëüí³ óñêëàäíåííÿ ìîæëèâ³ ó îïåðîâàíèõ íà ì'ÿêèõ òêàíèíàõ ãîëîâè.
×åðåç àíàòîìî-ô³ç³îëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³ îïåðàö³é íà ãîëîâ³ ó õâîðèõ ÷àñò³øå ìîæëèâ³ ðåàêö³¿ çàãàëüíîãî òèïó íà òðàâìó òà àíåñòåçóþ÷³ çàñîáè ó âèãëÿä³ äèñïåïñè÷íèõ ÿâèù (íóäîòè, áëþâàííÿ àáî çàïàìîðî÷åííÿ) ÷è òàê çâàíîãî îðòîñòàòè÷íîãî êîëàïñó (çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó òà êîðîòêî÷àñíî¿ íåïðèòîìíîñò³ ï³ä ÷àñ ï³äí³ìàííÿ ç ë³æêà, ïåðåõîäó ó ïîëîæåííÿ ñòîÿ÷è).
Ó õâîðèõ, îïåðîâàíèõ ç ïðèâîäó ðàíè ãîëîâè, ç íàÿâí³ñòþ â àíàìíåç³ ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ ìîçêó ìîæå ðîçâèíóòèñÿ â ïîäàëüøîìó â ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä òÿæêèé ñèíäðîì óðàæåííÿ ìîçêó — ñòèñíåííÿ éîãî ãåìàòîìîþ.
Öå ñóïðîâîäæóºòüñÿ òàêèìè îçíàêàìè, ÿê ãîëîâíèé á³ëü, ùî íàðîñòàº, ñïîâ³ëüíåííÿ ïóëüñó, ðîçøèðåííÿ ç³íèöü, à çðåøòîþ íåïðèòîìí³ñòü ³ ñóäîìè. Òîìó çà õâîðèìè, îïåðîâàíèìè ç ïðèâîäó òðàâìè ì'ÿêèõ òêàíèí òà ç ìîæëèâèì ñèíäðîìîì ñòðóñó ìîçêó, òðåáà â ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä äóæå ïèëüíî ñïîñòåð³ãàòè, óâàæíî ïðèñëóõàòèñÿ äî ¿õ ñêàðã, ïåð³îäè÷íî ïðîìàöóâàòè ïóëüñ òà âèçíà÷àòè éîãî ÷àñòîòó ³ çà ïîÿâè íàâ³òü íåçíà÷íèõ çì³í ó ñàìîïî÷óòò³ õâîðîãî ³íôîðìóâàòè ïðî öå ë³êàðÿ.
Íåéðîõ³ðóðã³÷í³ âòðó÷àííÿ íà ãîëîâ³, ùî âèêîíóþòüñÿ çâè÷àéíî â ñïåö³àë³çîâàíèõ íåéðîõ³ðóðã³÷íèõ â³ää³ëåííÿõ, çîêðåìà òðåïàíàö³ÿ ÷åðåïà ç ìàí³ïóëþâàííÿì íà ìîçêó ÷è ðåâ³ç³ºþ ÷åðåïíî¿ ïîðîæíèíè ç âòðó÷àííÿì íà îáîëîíêàõ ìîçêó, íàëåæàòü äî äóæå ñêëàäíèõ îïåðàö³é ç ìîæëèâèìè ð³çíîìàí³òíèìè óñêëàäíåííÿìè â ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä — íàáðÿêîì ìîçêó, ³íôåêö³ºþ (ìåí³íã³ò ÷è ìåí³íãî-åíöåôàë³ò, àáñöåñ ìîçêó, ñåïñèñ), òðàâìàòè÷íîþ åï³ëåïñ³ºþ, êðîâîòå÷åþ ÿê ó ïîðîæíèíó ÷åðåïà, òàê ³ çîâí³øíüîþ òîùî.
Âñ³ ö³ óñêëàäíåííÿ ñïðè÷èíþþòü çíà÷í³ ïîðóøåííÿ ä³ÿëüíîñò³ ìîçêó òà ìåõàí³çì³â, ùî ðåãóëþþòü ð³çí³ ñèñòåìè îðãàí³çìó, çîêðåìà äèõàííÿ, êðîâîîá³ãó, îáì³íó, òðàâëåííÿ òà ³í.
Áåçïîñåðåäí³é ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä ó òàêèõ õâîðèõ äóæå ÷àñòî óñêëàäíþºòüñÿ áëþâàííÿì, ÿêå ìîæå ìàòè ïîäâ³éíèé ãåíåç — óíàñë³äîê ÿê òðàâìàòè÷íîãî ïîäðàçíåííÿ öåíòð³â äîâãàñòîãî ìîçêó (ïàðàñèìïàòè÷íèõ), òàê ³ õ³ì³÷íîãî, íàðêîòè÷íîãî. Òîìó â ðåàí³ìàö³éíèõ â³ää³ëåííÿõ (â³ää³ëåííÿõ ³íòåíñèâíî¿ òåðàﳿ) òàêèõ õâîðèõ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ êëàäóòü íà ñïèíó, ïîâåðíóâøè ãîëîâó óá³ê (ó ðàç³ ïî÷àòêó áëþâàííÿ õâîðîãî çðàçó êëàäóòü íà á³ê). Öå çàïîá³ãຠàñï³ðàö³¿ áëþâîòíèõ ìàñ òà àñô³êñ³¿. Íåð³äêî ó öèõ õâîðèõ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ³ òàê³ óñêëàäíåííÿ, ÿê ïñèõ³÷íå òà ìîòîðíå çáóäæåííÿ (âêëþ÷íî ³ç ñóäîìàìè òà òðàâìàòè÷íîþ åï³ëåïñ³ºþ), ï³ä ÷àñ ÿêîãî õâîð³ ìîæóòü çðèâàòè ïîâ'ÿçêó. Òîìó ìåäïåðñîíàë ïîâèíåí ñâîº÷àñíî ïîì³òèòè âñ³ â³äõèëåííÿ â ñòàí³ õâîðîãî ç òðàâìîþ ãîëîâè ÷è â ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä òà ³íôîðìóâàòè ïðî öå ë³êàðÿ äëÿ íåãàéíîãî âæèòòÿ â³äïîâ³äíèõ çàõîä³â.
Äîãëÿä çà õâîðèìè ï³ñëÿ îïåðàö³é ó ä³ëÿíö³ îáëè÷÷ÿ (¿õ ïðîâîäÿòü ïåðåâàæíî ï³ä ì³ñöåâèì ÷è âíóòð³øíüîâåííèì íàðêîòè÷íèì çíåáîëþâàííÿì), âèêîíàíèõ ç ïðèâîäó ïóõëèí, òðàâì òà çàïàëüíèõ ïðîöåñ³â, ïðàêòè÷íî ìàëî ÷èì â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä äîãëÿäó çà õâîðèìè ï³ñëÿ îïåðàö³é íà ì'ÿêèõ òêàíèíàõ ó ³íøèõ ä³ëÿíêàõ ò³ëà.
Çâåðòàòè ïðîòå ïîòð³áíî óâàãó íà âèðàæåíèé á³ëüøîþ ì³ðîþ, í³æ ó ³íøèõ ä³ëÿíêàõ ò³ëà, íàáðÿê (òðàâìàòè÷íèé) òêàíèí îáëè÷÷ÿ, ÿêèé ìîæå ïðîÿâëÿòèñÿ çâóæåííÿì ù³ëèíè îêà, àæ äî ¿¿ ïîâíîãî çàêðèòòÿ, òà äåÿêèì îáìåæåííÿì ðîòîâîãî îòâîðó.
Ó òàêèõ âèïàäêàõ ìåäñåñòðà ïîâèííà ïðîìèâàòè îêî (éîãî ù³ëèíó òà ÷àñòêîâî êîí'þíêòèâàëüíèé ì³øîê) ïåðåâàðåíîþ òåïëîþ âîäîþ ÷è ñòåðèëüíèì òåïëèì ³çîòîí³÷íèì (0,9 %) ðîç÷èíîì íàòð³þ õëîðèäó. Öå ðîáëÿòü êóëüêîþ ³ç ñòåðèëüíî¿ âàòè.
ϳñëÿ öèõ îïåðàö³é, îñîáëèâî ç ïðèâîäó çàïàëüíèõ ïðîöåñ³â (êàðáóíêóë ãóá, àáñöåäóþ÷èé ôóðóíêóë), õâîð³ ïîâèíí³ ¿ñòè ëèøå ð³äê³ òà íàï³âð³äê³ ñòðàâè, ìåíøå ãîâîðèòè.
Îïåðàö³¿ â ïîðîæíèí³ ðîòà òà ðîòîâî¿ ÷àñòèíè ãëîòêè (ù³ëèíè ãóá òà ï³äíåá³ííÿ, ïóõëèíè, ê³ñòè, âèäàëåííÿ çóá³â, ðåçåêö³ÿ ùåëåïè, òîíçèëåêòî-ì³ÿ, ðîçòèí çàãëîòêîâèõ òà ìåòàòîíçè-ëÿðíèõ àáñöåñ³â òîùî) ñêëàäí³ø³ é íåáåçïå÷í³ø³, òîìó õâîð³ ïîòðåáóþòü ðåòåëüí³øîãî äîãëÿäó, íàñàìïåðåä ùîäî çàïîá³ãàííÿ àñï³ðàö³¿ ñëèíè, êðîâ³, ÷àñòîê òêàíèí ó äèõàëüí³ øëÿõè, àäæå öå ìîæå ïðèçâåñòè äî àñô³êñ³¿ ÷è ïíåâìîí³¿ òà àáñöåñó ëåãåíü òîùî.
Îïåðàö³¿ ç ïðèâîäó âàä ï³äíåá³ííÿ òà çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí ÿçèêà, ìèãäàëèê³â, ùåëåï, îñòåî쳺ë³òó ùåëåïè âèêîíóþòü çâè÷àéíî ï³ä íàðêîçîì, ³ òîìó â ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä, îñîáëèâî â ïåðø³ ãîäèíè éîãî, òðåáà íåóõèëüíî ñïîñòåð³ãàòè çà õâîðèì ó â³ää³ëåíí³ ³íòåíñèâíî¿ òåðàﳿ òà ðåàí³ìàö³¿ äî âèõîäó éîãî ç³ ñòàíó íàðêîçó.
Õâîð³ ïîâèíí³ ëåæàòè ãîðèçîíòàëüíî áåç ïîäóøêè ç ïîâåðíóòîþ íàá³ê ãîëîâîþ — äëÿ çàïî᳿-àííÿ àñô³êñ³¿ ÿçèêîì ÷è áëþâîòíèìè ìàñàìè. ϳä ï³äáîð³ääÿ òà ðîò òðåáà êëàñòè ìàðëåâó ñåðâåòêó àáî øìàòîê âàòè äëÿ ñò³êàííÿ ñëèíè ç äîì³øêîþ êðîâ³. Çíåáîëþâàííÿ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ ïîâèííî áóòè ïîâíîö³ííèì, ïðîòå òàêèì, ùî íå ïðèãí³÷óº äèõàííÿ (áåç îï³àò³â). Õâîð³ ìàþòü îòðèìóâàòè êèñåíü ÷åðåç íîñîâèé êàòåòåð.
Ïðèãí³÷åííÿ êàøëþ, ñàë³âàö³¿ òà ñåêðåö³¿ áðîíõ³àëüíèõ çàëîç âàæëèâå äëÿ íîðìàëüíîãî ïåðåá³ãó ï³ñëÿîïåðàö³éíîãî ïåð³îäó (ñòâîðþº ñïîê³é, ïîë³ïøóº äóõàííÿ, çìåíøóº ðèçèê àñï³ðàö³¿ òà àñô³êñ³¿). Éîãî äîñÿãàþòü óâåäåííÿì íåâåëèêèõ äîç àì³íàçèíó òà àòðîï³íó ñóëüôàòó.
Õâîðèõ, îïåðîâàíèõ ó ä³ëÿíö³ ïîðîæíèíè ðîòà ï³ä ì³ñöåâèì çíåáîëþâàííÿì, â³äðàçó ï³ñëÿ îïåðàö³¿ êëàäóòü íàá³ê, äåùî íàõèëÿþòü ãîëîâó äî ãðóäåé (äëÿ ïîëåãøåííÿ ïàñèâíîãî âèä³ëåííÿ ñëèíè òà êðîâ³). ϳä ï³äáîð³ääÿ ñòàâëÿòü ëîòîê, ó ÿêèé ñò³êàþòü ñëèíà òà êðîâ.
Íà äðóãó äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿ õâîðèì, îïåðîâàíèì ó ä³ëÿíö³ ïîðîæíèíè ðîòà, ïðîïîë³ñêóþòü îñòàííþ 0,001 % ðîç÷èíîì êàë³þ ïåðìàíãàíàòó òà ïðîòèðàþòü âàòíîþ êóëüêîþ, çìî÷åíîþ öèì ñàìèì ðîç÷èíîì, çóáè. ϳçí³øå ïîëîñêàòè ðîò ìîæíà ïåðåâàðåíîþ âîäîþ ç íàòð³þ ã³äðîêàðáîíàòîì (1—2 % ðîç÷èíîì).
ijòåé ãðóäíîãî â³êó, îïåðîâàíèõ ç ïðèâîäó ù³ëèí ï³äíåá³ííÿ òà ãóá, ãîäóþòü ïðèðîäíèì øëÿõîì ìàòåðèíñüêèì ìîëîêîì (ð³äøå) àáî ÷åðåç óâåäåíèé ÷åðåç í³ñ ó øëóíîê çîíä ìîëîêîì ìàòåð³ ÷è ñòåðèëüíîþ äèòÿ÷îþ ñóì³øøþ.
Äîðîñëèõ õâîðèõ ãîäóþòü àáî ð³äêîþ ñòåðèëüíîþ îõîëîäæåíîþ äî ê³ìíàòíî¿ òåìïåðàòóðè ¿æåþ, àáî òàêîþ ñàìîþ ¿æåþ ÷åðåç çîíä (íàçîãàñòðàëüíèé).
Îïåðàö³¿ íà øè¿ òà ¿¿ îðãàíàõ âèêîíóþòü ÿê ï³ä íàðêîçîì, òàê ³ ï³ä ì³ñöåâèì çíåáîëþâàííÿì. Òîìó äîãëÿä çà õâîðèìè äåùî â³äð³çíÿºòüñÿ ³ çàëåæèòü â³ä ÷àñó ïîâíîãî âèõîäó õâîðèõ ç³ ñòàíó íàðêîçó.
Ãîëîâíèìè ó äîãëÿä³ çà öèìè õâîðèìè (íåçàëåæíî â³ä âèäó çíåáîëþâàííÿ) º çàáåçïå÷åííÿ â³ëüíî¿ ïðîõ³äíîñò³ äèõàëüíèõ øëÿõ³â, âèÿâëåííÿ òà ñâîº÷àñíå óñóíåííÿ ïðè÷èí, ùî ìîæóòü çóìîâèòè àñô³êñ³þ, òà äîñòàòíº çàáåçïå÷åííÿ õâîðèõ ñâ³æèì, áàãàòèì íà êèñåíü ïîâ³òðÿì.
Ïîâ'ÿçêè íà ðàíó øè¿ íàêëàäàþòü êëåéîâ³, à íå áèíòîâ³ (äëÿ çàïîá³ãàííÿ ñòèñêàííþ øè¿). Ïîëîæåííÿ õâîðèõ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ (õâîðèõ, îïåðîâàíèõ ï³ä íàðêîçîì, — ï³ñëÿ âèõîäó ç íüîãî) — ó ë³æêó ç äåùî ï³äâèùåíèì ãîëîâíèì ê³íöåì. Ìåäñåñòðà óâàæíî ñòåæèòü çà ïîâåä³íêîþ ³ õàðàêòåðîì äèõàííÿ õâîðèõ, ñòàíîì ïîâ'ÿçêè (ïðîñÿêàííÿ êðîâ'þ) òà òêàíèí á³ëÿ ðàíè, êîëüîðîì øê³ðè òà ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ãóá, ÷àñòîòîþ ïóëüñó òà òåìïåðàòóðîþ ò³ëà.
Íàéíåáåçïå÷í³øèìè ó ðàíí³é ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä º çâóæåííÿ ÷è ñòèñêàííÿ òðàõå¿ âíàñë³äîê ëàðèíãî-ñïàçìó, ïàðàë³÷ó ãîðòàííèõ íåðâ³â (îñîáëèâî äâîá³÷íîãî ï³ñëÿ òèðåî¿äåê-òî쳿 ÷è ðåçåêö³¿ ùèòîâèäíî¿ çàëîçè), íàáðÿêó ãîëîñîâèõ çâ'ÿçîê ãîðòàí³ ÷è ñòèñêàííÿ òðàõå¿ ãåìàòîìîþ ó ðàç³ êðîâîòå÷³ ³ç çàøèòî¿ ðàíè.
Âñ³ ö³ óñêëàäíåííÿ ïðèçâîäÿòü äî àñô³êñ³¿, ùî ìîæå çàê³í÷èòèñü ñìåðòþ õâîðîãî. Òîìó ïðî áóäü-ÿê³ çì³íè â äèõàíí³ õâîðèõ (ïðèñêîðåííÿ éîãî, ö³àíîç, ñòðèäîðîçíå äèõàííÿ) ï³ñëÿ îïåðàö³¿ íà øè¿ òðåáà íåãàéíî äîïîâ³äàòè ë³êàðþ, ÿêèé ìຠîãëÿíóòè õâîðîãî ³ ó ðàç³ ïîòðåáè çì³íèòè ïîâ'ÿçêó (îñîáëèâî çà çíà÷íîãî ¿¿ ïðîñî÷óâàííÿ êðîâ'þ) ³ íàâ³òü ïðîâåñòè ðåâ³ç³þ ðàíè (ïðè ãåìàòîì³), ïðèçíà÷èòè ñïàçìîë³òè÷í³ òà ïðîòèíàáðÿêîâ³ ïðåïàðàòè, îêñèãåíà-ö³þ ÷è íàâ³òü ³íòóáàö³þ òðàõå¿ àáî òðàõåîñòîì³þ.
Õâîð³ ìîæóòü ïèòè íàâ³òü ó äåíü îïåðàö³¿, à ¿ñòè ð³äêó òà íàï³âð³äêó íåãàðÿ÷ó ¿æó — íà äðóãó äîáó.
Ïðè òðàâì³ âåðõíüîãîðòàííîãî íåðâà, ùî ìîæëèâî ïðè ñòðóìåêòî쳿 òà âèäàëåíí³ ïóõëèí ó ä³ëÿíö³ øè¿, ó õâîðèõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çàêèäàííÿ ¿æ³ â ãîðòàíü, ñïðè÷èíþþ÷è êàøåëü òà ÿâèùà çàäèøêè (àñô³êñ³¿). Ó ðàç³ öüîãî óñêëàäíåííÿ õâîðèì òðåáà ðåêîìåíäóâàòè êîâòàòè ð³äêó ¿æó ìàëèìè ïîðö³ÿìè òà â ïîëîæåíí³ ñèäÿ÷è, íàõèëèâøè ãîëîâó äîíèçó.
Ó ðàç³ íåâåëèêîãî ïðîñÿêàííÿ ïîâ'ÿçêè êðîâ'þ òðåáà ¿¿ çì³íèòè àáî äîäàòêîâî íàêëàñòè ïåðåâ'ÿçíèé ìàòåð³àë (ïðîñÿêàííÿ ïîâ'ÿçêè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó öèõ õâîðèõ ìàéæå çàâæäè, îñê³ëüêè â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ðàíè äðåíóþòü ãóìîâèìè ñìóæêàìè ÷è òðóáî÷êàìè äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ãåìàòîì òà ñòèñêàííÿ òðàõå¿).
Äðåíàæ³ ç ðàí âèäàëÿþòü ÷åðåç 24— 48 ãîä ³ øâè çí³ìàþòü ðàíî — ÷åðåç 4— 5 ä³á.
²íô³êóâàííÿ ðàí íà øè¿ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ ç ïðèâîäó íå³íôåêö³éíèõ (íåçà-ïàëüíèõ) çàõâîðþâàíü ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ð³äêî çàâäÿêè äîáðîìó êðîâîïîñòà÷àííþ òêàíèí ³ îðãàí³â øè¿.
ϳñëÿ îïåðàö³é íà øè¿ ç ïðèâîäó çàïàëüíèõ ïðîöåñ³â (ôëåãìîí) òà òðàâì ïðîíèêàþ÷îãî õàðàêòåðó òðåáà çâåðòàòè óâàãó íà çàãàëüíèé ñòàí õâîðîãî, îñîáëèâî òåìïåðàòóòó ò³ëà òà á³ëü ³ éîãî ïîøèðåííÿ íà ñåðåäîñò³ííÿ (ìåä³à-ñòèí³ò), à òàêîæ íà ïîâ'ÿçêó, çîêðåìà ïðîñÿêàííÿ ¿¿ êðîâ'þ ÷è ñëèíîþ. Îñòàííº ñâ³ä÷èòü ïðî êðîâîòå÷ó àáî ïðîíèêàþ÷ó òðàâìó ñòðàâîõîäó.
Çà íàÿâíîñò³ ô³ñòóëè ñòðàâîõîäó õâîðèõ ãîäóþòü çà äîïîìîãîþ óâåäåíîãî â øëóíîê ÷åðåç í³ñ (àáî ãàñòðîñòîìó) çîíäà, â ÿêèé âëèâàþòü ð³äêó ñòðàâó. Ïîâ'ÿçêó õâîðîãî ç ô³ñòóëîþ ñòðàâîõîäó àáî òðàõå¿ (ï³ñëÿ åêñòèðïàö³¿ ãîðòàí³ ÷è òðà-õåîñòî쳿) òðåáà ì³íÿòè ÷àñòî, à øê³ðó çìàùóâàòè ïàñòîþ Ëàññàðà òà ìàçÿìè, ùî ì³ñòÿòü êîðòèêîñòåðî¿äè, äëÿ ïðîô³ëàêòèêè òà ë³êóâàííÿ äåðìàòèòó é ìàöåðàö³¿ øê³ðè.
Õâîðèì ç ïàòîëîã³÷íèìè ïðîöåñàìè â ä³ëÿíö³ øè¿, ãîëîâíèì ÷èíîì ç ïóõëèíàìè ð³çíèõ òêàíèí òà îðãàí³â ¿¿ (ãîðòàíü, ùèòîâèäíà çàëîçà), ñòåíîçîì ãîðòàí³ ð³çíîãî ïîõîäæåííÿ, â òîìó ÷èñë³ é äâîá³÷íèì ïàðàë³÷åì íèæíüî-ãîðòàííèõ íåðâ³â, òà õâîðèì ç òðàâìàìè ìîçêó íåð³äêî áóâຠïîêàçàíà òðà-õåîñòîì³ÿ (òèì÷àñîâà ÷è ïîñò³éíà). Ó öüîìó ðàç³ ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ñòåæèòè, àáè òðóáêà â òðàõåîñòîì³ ðîçòàøîâóâàëàñü ïðàâèëüíî, òà ïåð³îäè÷íî î÷èùàòè ¿¿ â³ä ñëèçó é ãíîþ øëÿõîì ¿õ àñï³ðàö³¿ êàòåòåðîì.
ßêùî ñëèç äóæå ãóñòèé, éîãî ðîçð³äæóþòü ââåäåííÿì ó òðàõåþ 3 % ðîç÷èíó íàòð³þ ã³äðîêàðáîíàòó (2—Çìë) ÷è õ³ìîòðèïñèíó. Ñåñòðà ïîâèííà âì³òè çàì³íèòè âíóòð³øíþ òðóáêó ó ðàç³ ¿¿ çàêóïîðêè àáî âèïàäàííÿ ç òðàõå¿. ßêùî âèíèêëè ÿê³ñü òðóäíîù³ ç âèêîíàííÿì ö³º¿ ïðîöåäóðè, ìåäñåñòðà ìóñèòü ñâîº÷àñíî ³íôîðìóâàòè ïðî öå ë³êàðÿ.
Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-09-27 | Ïðîñìîòðû: 996 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ
|