ÀêóøåðñòâîÀíàòîìèÿÀíåñòåçèîëîãèÿÂàêöèíîïðîôèëàêòèêàÂàëåîëîãèÿÂåòåðèíàðèÿÃèãèåíàÇàáîëåâàíèÿÈììóíîëîãèÿÊàðäèîëîãèÿÍåâðîëîãèÿÍåôðîëîãèÿÎíêîëîãèÿÎòîðèíîëàðèíãîëîãèÿÎôòàëüìîëîãèÿÏàðàçèòîëîãèÿÏåäèàòðèÿÏåðâàÿ ïîìîùüÏñèõèàòðèÿÏóëüìîíîëîãèÿÐåàíèìàöèÿÐåâìàòîëîãèÿÑòîìàòîëîãèÿÒåðàïèÿÒîêñèêîëîãèÿÒðàâìàòîëîãèÿÓðîëîãèÿÔàðìàêîëîãèÿÔàðìàöåâòèêàÔèçèîòåðàïèÿÔòèçèàòðèÿÕèðóðãèÿÝíäîêðèíîëîãèÿÝïèäåìèîëîãèÿ

ó㳺íà ò³ëà òà âèä³ëåíü õ³ðóðã³÷íîãî õâîðîãî.

Ïðî÷èòàéòå:
  1. À) ïðèãîòóâàííÿ ïîñòåë³ õâîðîãî.
  2. Àíàë³ç âèä³ëåíü.
  3. Àíàòîì³ÿ, â³êîâà ô³ç³îëîã³ÿ ³ ã³ã³ºíà ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè
  4. ó㳺íà ê³ñòêîâî¿ ñèñòåìè äèòèíè
  5. ó㳺íà ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó õ³ðóðã³÷íèõ â³ää³ëåíü.
  6. ó㳺íà ì’ÿçîâî¿ ñèñòåìè äèòèíè
  7. ó㳺íà íåðâîâî¿ ñèñòåìè äèòèíè
  8. ó㳺íà îðãàí³â äèõàííÿ äèòèíè
  9. ó㳺íà ïðàö³ ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó
  10. ó㳺íà ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè äèòèíè

Îñîáëèâîñò³ ï³äòðèìàííÿ ã³ã³ºíè ò³ëà õâîðîãî â ïåðøó ÷åðãó çàëåæàòü â³ä çàãàëüíîãî ñòàíó, ïîñò³ëüíîãî ðåæèìó òà ïîëîæåííÿ õâîðîãî â ë³æêó. Çàãàëüíèé ñòàí õâîðîãî ìîæå áóòè:

- çàäîâ³ëüíèì;

- ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³;

- òÿæêèì;

- âêðàé òÿæêèì.

Ïîñò³ëüíèé ðåæèì ìîæå áóòè â³ëüíèì (ïåðåñóâàííÿ áåç îáìåæåíü), íàï³âë³æêîâèì (âñòàâàííÿ ç ë³æêà çà ðåêîìåíäîâàíèì ðåæèìîì), ë³æêîâèì (íå ìîæíà âñòàâàòè ç ë³æêà, àëå ìîæíà ñèä³òè, ðóõàòèñÿ â ìåæàõ ë³æêà), ñòðîãèì ë³æêîâèì (ñòðîãî îáìåæåíå ïåðåãîðòàííÿ çà äîïîìîãîþ ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó).

Ïîëîæåííÿ õâîðîãî â ë³æêó ìîæå áóòè:

- àêòèâíèì – õâîðèé ñàìîñò³éíî ïðèéìຠáóäü-ÿêå ïîëîæåííÿ, áåç ñòîðîííüî¿ äîïîìîãè âñòàº, õîäèòü;

- ïàñèâíèì – õâîðèé íå ìîæå ñàìîñò³éíî ïðèéíÿòè ïîëîæåííÿ, ÿê ïðàâèëî, öå îáóìîâëåíî âàæê³ñòþ ñòàíó ÷è íåïðèòîìíèì ñòàíîì õâîðîãî;

- âèìóøåíèì – õâîðèé ñàìîñò³éíî çàéìຠïåâíå ïîëîæåííÿ â ë³æêó, âíàñë³äîê îñîáëèâîñòåé éîãî õâîðîáè ÷è òðàâìè, ùî ïîëåãøóº éîãî ñòàí (àêòèâíå âèìóøåíå), àáî õâîðèé çàéìຠòàêå ïîëîæåííÿ, ùî ðåêîìåíäîâàíå ë³êàðåì ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ (ïàñèâíå âèìóøåíå).

Îö³íêà ñòàíó õâîðîãî òà ïðèçíà÷åííÿ ïîñò³ëüíîãî ðåæèìó ïðîâîäèòüñÿ ç óðàõóâàííÿì õàðàêòåðó õâîðîáè, âàæêîñò³ òðàâìè òà íàëåæèòü äî êîìïåòåíö³¿ ë³êàðÿ.

Õâîð³ â çàäîâ³ëüíîìó òà, ³íîä³, â ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³ ñòàí³, ùî çíàõîäÿòüñÿ íå íà ñòðîãîìó ë³æêîâîìó ðåæèì³, ÿê ïðàâèëî, îáñëóãîâóþòü ñåáå òà âèêîíóþòü ã³ã³ºí³÷í³ ïðîöåäóðè áåç ñòîðîííüî¿ äîïîìîãè. Õâîð³ ó òÿæêîìó ñòàí³, ³ç ñòðîãèì ë³æêîâèì ðåæèìîì ïîòðåáóþòü ñòîðîííüî¿ äîïîìîãè äëÿ äîãëÿäó çà ò³ëîì òà âèêîíàííÿ ã³ã³ºí³÷íèõ ïðîöåäóð.  ïåðøó ÷åðãó ö³ îáîâ’ÿçêè ïîêëàäàþòüñÿ íà ìîëîäøèé ìåäè÷íèé ïåðñîíàë.

Îñíîâí³ çàãàëüí³ ã³ã³ºí³÷í³ ïðîöåäóðè äîãëÿäó çà ò³ëîì õâîðîãî:

Äîãëÿä çà ïîðîæíèíîþ ðîòà. Õâîð³, ùî ìîæóòü îáñëóãîâóâàòè ñåáå ñàìîñò³éíî, ùîäåííî âðàíö³ òà ââå÷åð³, à òàêîæ ï³ñëÿ ïðèéîìó ¿æ³, ÷èñòÿòü çóáè ù³òêîþ òà çóáíîþ ïàñòîþ. Ìîæíà ï³ñëÿ ïðèéîìó ¿æ³ îïîë³ñêóâàòè ðîòîâó ïîðîæíèíó ï³äñîëåíîþ âîäîþ (1/4 ÷àéíî¿ ëîæêè ñîë³ íà ñòàêàí âîäè), àáî ðîç÷èíîì êàë³þ ïåðìàíãàíàòó. Âàæêîõâîðèì, ùî íå ìîæóòü ñàìîñò³éíî ÷èñòèòè çóáè, ìîëîäøà ìåäè÷íà ñåñòðà àáî ìåäè÷íà ñåñòðà ïðîòèðຠÿçèê òà çóáè ï³ñëÿ êîæíîãî ïðèéîìó ¿æ³ âàòíèì òàìïîíîì çìî÷åíèì 5 % âîäíèì ðîç÷èíîì áîðíî¿ êèñëîòè, 2 % ðîç÷èíîì íàòð³þ ã³äðîêàðáîíàòó, ðîç÷èíîì êàë³þ ïåðìàíãàíàòó ÷è çâè÷àéíîþ òåïëîþ êèï’ÿ÷åíîþ âîäîþ. ϳñëÿ öüîãî õâîðèé ðåòåëüíî îïîë³ñêóº ðîò.

Äîãëÿä çà âîëîññÿì. Ó õâîðèõ, ùî òðèâàëèé ÷àñ çíàõîäÿòüñÿ â ë³æêó, íåîáõ³äíèé ïîñò³éíèé äîãëÿä çà âîëîññÿì. ×îëîâ³êàì ðîáëÿòü êîðîòêó çà÷³ñêó, æ³íêàì ³ç äîâãèì âîëîññÿì ùîäåííî ðîç÷³ñóþòü ¿õ ³íäèâ³äóàëüíèì ãðåá³íöåì. Ðàç íà òèæäåíü âñ³ì õâîðèì ìèþòü âîëîññÿ. Ìèòòÿ âîëîññÿ â ë³æêó âàæêîõâîðèì ïðîâîäÿòü íàé÷àñò³øå ï³äêëàäàþ÷è ùîñü ï³ä øèþ òà òóëóá, çàêèäàþ÷è ïðè öüîìó ãîëîâó íàçàä. ϳä ãîëîâó ñòàâëÿòü òàç ç òåïëîþ âîäîþ òà ïðîâîäÿòü ìèòòÿ ç øàìïóíåì. Çðó÷íî âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ ìèòòÿ âîëîññÿ â ë³æêó àâòîíîìí³ ïåðåñóâí³ äóøîâ³ ïðèñòðî¿ òà ïíåâìàòè÷í³ ðàêîâèíè äëÿ ãîëîâè (ìàë. 3.2.1).

Äîãëÿä çà î÷àìè. Äîãëÿä çà î÷àìè ïîòðåáóº îñîáëèâî¿ óâàãè òà çä³éñíþºòüñÿ ìåäè÷íîþ ñåñòðîþ. Î÷³ ïðîìèâàþòü ïðè íàêîïè÷åíí³ âèä³ëåíü, ùî ñêëåþþòü ïîâ³êè. Âèêîðèñòîâóþòü ñòåðèëüí³ ìàðëåâ³ òàìïîíè çìî÷åí³ â òåïëîìó 2 % âîäíîìó ðîç÷èí³ áîðíî¿ êèñëîòè. Ïðè çàõâîðþâàíí³ î÷åé âèêîðèñòîâóþòü êðàïë³ òà ìàç³ äëÿ î÷åé çà ïðèçíà÷åííÿì ë³êàðÿ.

Äîãëÿä çà íîñîì. ßêùî õâîðèé íå ìîæå ñàìîñò³éíî âèïîðîæíèòè íîñà ìåäè÷íà ñåñòðà ùîäåííî ïðîâîäèòü î÷èùåííÿ íîñîâèõ õîä³â â³ä ñêîðèíîê. Äëÿ öüîãî â êîæíèé íîñîâèé õ³ä ââîäÿòü âàòíó òóðóíäó çìî÷åíó âàçåë³íîâîþ î볺þ, ãë³öåðèíîì àáî ³íøèì îë³éíèì ðîç÷èíîì, çàêèäóþ÷è òðîõè ïðè öüîìó ãîëîâó õâîðîãî íàçàä. ×åðåç 2 – 3 õâèëèíè îáåðòàþ÷èìè ðóõàìè ñóõîþ âàòíîþ òóðóíäîþ îáåðåæíî âèäàëÿþòü ñêîðèíêè.

 

À Á

Ìàëþíîê 3.2.1. Ìèòòÿ âîëîññÿ â ë³æêó: À – çà äîïîìîãîþ àâòîíîìíîãî ïåðåñóâíîãî äóøó; Á – ïíåâìàòè÷íà ðàêîâèíà äëÿ ìèòòÿ ãîëîâè.

 

Äîãëÿä çà âóõàìè. Çàçâè÷àé õâîð³ ìèþòü âóõà ï³ä ÷àñ ðàíêîâîãî òóàëåòó. Õâîðèì, ùî ñàìîñò³éíî íå îáñëóãîâóþòü ñåáå, ÷èñòèòü âóõà ìåäè÷íà ñåñòðà ñóõîþ âàòíîþ òóðóíäîþ. Ïðè óòâîðåíí³ ó çîâí³øí³õ ñëóõîâèõ õîäàõ ñ³ð÷àíèõ ïðîáîê ïðîâîäÿòü ¿õ âèäàëåííÿ ïðîìèâàííÿì.

Äîãëÿä çà øê³ðîþ. Íå ð³äøå í³æ äâ³÷³ íà 10 äí³â õâîð³ ïðèéìàþòü ã³ã³ºí³÷íèé äóø ÷è âàííó. Ó òÿæêèõ ëåæà÷èõ õâîðèõ ùîäíÿ ïðîòèðàþòü øê³ðó ñïåö³àëüíèìè âîëîãèìè ã³ã³ºí³÷íèìè ñåðâåòêàìè, àáî ðóøíèêîì çìî÷åíèì ðîç÷èíîì îöòó (1 ñòîëîâà ëîæêà íà ñêëÿíêó âîäè). Âàæêîõâîðèõ ï³äìèâàþòü ï³ñëÿ êîæíîãî âèïîðîæíåííÿ ñëàáêèì ðîç÷èíîì ïåðìàíãàíàòó êàë³þ, ôóðàöèë³íîì (1:5000) ÷è ³íøèì àíòèñåïòèêîì äëÿ øê³ðè. ϳä õâîðîãî ï³äêëàäàþòü ãóìîâó ÷è ïîë³åòèëåíîâó (àáî ç ³íøîãî íåïðîìîêàëüíîãî ìàòåð³àëó) ïåëþøêó, ï³ä òàç âñòàíîâëþþòü ñóäíî, ïîëèâàþòü àíòèñåïòèêîì íà ïðîìåæèíó òà âîäíî÷àñ ïðîòèðàþòü ¿¿ ñòåðèëüíèìè âàòíèìè òàìïîíàìè (çà äîïîìîãîþ êîðíöàíãó). Õâîð³ ùîäåííî âðàíö³ òà ââå÷åð³ ïîâèíí³ âìèâàòèñÿ, ìèòè ðóêè ïåðåä êîæíèì ïðèéîìîì ¿æ³.

Íàéâàæëèâ³øèé êîìïîíåíò äîãëÿäó çà øê³ðîþ âàæêîõâîðèõ – öå ïðîô³ëàêòèêà ïðîëåæí³â.

Ïðîëåæåíü (ëàò. Decubitus) – öå ïàòîëîã³÷í³ çì³íè òêàíèí äèñòðîô³÷íîãî àáî âèðàçêîâî-íåêðîòè÷íîãî õàðàêòåðó, ùî âèíèêàþòü ó ëåæà÷èõ îñëàáëåíèõ õâîðèõ íà ì³ñöÿõ ñèñòåìàòè÷íîãî ìåõàí³÷íîãî òèñíåííÿ. Òèïîâ³ ì³ñöÿ âèíèêíåííÿ ïðîëåæí³â íàâåäåí³ íà ìàëþíêó 3.2.2, íàé÷àñò³øå âîíè çíàõîäÿòüñÿ íàä ê³ñòêîâèìè ñòðóêòóðàìè, ùî áëèçüêî ïðèëÿãàþòü äî øê³ðè. Çíàííÿ öèõ ì³ñöü íåîáõ³äíå äëÿ âèêîíàííÿ êîìïëåêñó ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â.

 

Ìàëþíîê 3.2.2. Òèïîâ³ ì³ñöÿ óòâîðåííÿ ïðîëåæí³â íà ò³ë³ õâîðîãî.

à – âèãëÿä ñïåðåäó, á – âèãëÿä ççàäó. Öèôðàìè ïîçíà÷åí³: 1 – êðàé ðåáåðíî¿ äóãè; 2 – ïåðåäíüî-âåðõíÿ îñòü êëóáîâî¿ ê³ñòêè; 3 – íàäêîë³ííèê; 4 – ïåðåäíÿ ïîâåðõíÿ âåëèêîãîì³ëêîâî¿ ê³ñòêè; 5 – çîâí³øí³é ïîòèëè÷íèé âèñòóï; 6 – ëîïàòêà; 7 – ë³êòüîâèé â³äðîñòîê; 8 – êðèæà òà êóïðèê; 9 – ãîðáèñò³ñòü ê³ñòêè ï'ÿòè; 10 – îñòèñò³ â³äðîñòêè ãðóäíèõ õðåáö³â.

Ïðîëåæí³ ìîæóòü áóòè åêçîãåííîãî ÷è åíäîãåííîãî ïîõîäæåííÿ. Ó âèíèêíåíí³ åêçîãåííèõ ïðîëåæí³â ïåðåâàæíå çíà÷åííÿ ìຠñàìå ôàêòîð òðèâàëîãî òà ³íòåíñèâíîãî òèñêó íà ì’ÿê³ òêàíèíè. Åíäîãåíí³ ïðîëåæí³ âèíèêàþòü ïåðåâàæíî ïðè ïîðóøåíí³ òðîô³êè â çîí³ ¿õ âèíèêíåííÿ, íàâ³òü ïðè íåòðèâàëîìó òà ìàëî¿ ³íòåíñèâíîñò³ òèñêó, íàïðèêëàä, ïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³, ³øåì³÷íèõ ïîðóøåííÿõ êðîâîîá³ãó, íåéðîòðîô³÷íèõ óðàæåííÿõ (ñïèííîìîçêîâà òðàâìà, óøêîäæåííÿ íåðâîâèõ ñòîâáóð³â, íåðâîâ³ ïóõëèíè òà ³íøå).

Ó ðîçâèòêó ïðîëåæí³â ðîçð³çíÿþòü òðè ñòà䳿:

I ñòàä³ÿ – öèðêóëÿòîðíèõ ðîçëàä³â, õàðàêòåðèçóºòüñÿ çáë³äíåííÿì øê³ðè, ùî çì³íþºòüñÿ íà ö³àíîç áåç ÷³òêî¿ ìåæ³; òêàíèíè ñòàþòü íàáðÿêëèìè, õîëîäíèìè íà äîòèê. Ïðè åíäîãåííèõ ïðîëåæíÿõ íàïðèê³íö³ I ñòà䳿 âèíèêàþòü ïóõèð³ ç â³äøàðîâóâàííÿì åï³äåðì³ñó. Õâîð³ â öþ ñòàä³þ ð³äêî â³ä÷óâàþòü á³ëü, íàé÷àñò³øå âèíèêຠîí³ì³ííÿ. Ñë³ä âðàõîâóâàòè, ùî â õ³ðóðã³÷í³é ïðàêòèö³ öå íàé÷àñò³øå ï³ñëÿîïåðàö³éí³ õâîð³, ùî îòðèìóþòü çíåáîëþâàëüí³ çàñîáè, âêëþ÷àþ÷è íàðêîòè÷í³, òîìó â³ä÷óòòÿ áîëþ ìîæå áóòè çîâñ³ì â³äñóòí³ì. Ó õâîðèõ ç åíäîãåííèìè ïðîëåæíÿìè, îñîáëèâî ïðè óøêîäæåíí³ ñïèííîãî ìîçêó, ïåðåõ³ä â äðóãó ñòàä³þ ìîæå â³äáóòèñÿ äóæå øâèäêî, çà 20 – 24 ãîäèíè, ïðè â³äñóòíîñò³ ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â.  I ñòàä³þ ïðîëåæí³â, íà â³äì³íó â³ä íàñòóïíèõ ñòàä³é, íåêðîá³îòè÷í³ çì³íè ùå ìîæóòü áóòè çâîðîòíèìè,.

II ñòàä³ÿ – íåêðîòè÷íèõ çì³í òà ãí³éíèõ óñêëàäíåíü. Ïðè åêçîãåííèõ ïðîëåæíÿõ íåêðîòè÷í³ çì³íè ïåðåâàæíî ðîçâèâàþòüñÿ çà ñóõèì òèïîì, â³äòîðãíåííÿ ïðîõîäèòü çà ó÷àñòþ ñàïðîô³òíî¿ ì³êðîôëîðè. Ïðè åíäîãåííèõ ïðîëåæíÿõ ÷àñò³øå âèíèêຠãí³éíå çàïàëåííÿ ç ïàòîãåííîþ ì³êðîôëîðîþ. Ïðè ñóõîìó òèï³ ðîçâèòêó ïðîëåæí³â çàãàëüíèé ñòàí õâîðèõ ìîæå íå çì³íþâàòèñü ³ ÷åðåç ê³ëüêà òèæí³â ïî÷èíàºòüñÿ â³äòîðãíåííÿ çîíè íåêðîçó òà åï³òåë³çàö³ÿ. Ïðè âèíèêíåíí³ ãí³éíîãî çàïàëåííÿ âèíèêຠòåíäåíö³ÿ äî ïîøèðåííÿ íåêðîçó, çðîñòຠíàáðÿê, ïî÷èíàºòüñÿ âèä³ëåííÿ çëîâîííî¿ ìóòíî¿ ð³äèíè. Ðîçïàä òêàíèí ìîæå ïðîäîâæóâàòèñü íàâ³òü äî ï³äëåãëèõ ê³ñòêîâèõ ñòðóêòóð ç îãîëåííÿì îñòàíí³õ â ðàí³. Ãí³éíèé ïðîöåñ â çîí³ ïðîëåæí³â çíà÷íî îáòÿæóº ñòàí õâîðèõ, âèíèêàþòü îçíàêè ³íòîêñèêàö³¿ (ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà, ïðèñêîðþºòüñÿ äèõàííÿ, âèíèêຠòàõ³êàðä³ÿ, çíèæóºòüñÿ àðòåð³àëüíèé òèñê, ïðèãëóøóþòüñÿ ñåðöåâ³ òîíè òà ³íøå). Âèíèêíåííÿ ïîøèðåíèõ ïðîëåæí³â ç ãí³éíèì ãëèáîêèì ðîçïàäîì íàçèâàºòüñÿ äåêóá³òàëüíîþ ãàíãðåíîþ.

III ñòàä³ÿ – çàãîºííÿ çîíè íåêðîçó ç ðîçâèíåííÿì ðåïàðàòèâíèõ ïðîöåñ³â â ðàí³.

Ïðîô³ëàêòè÷í³ çàõîäè äëÿ ïîïåðåäæåííÿ âèíèêíåííÿ ïðîëåæí³â:

- Ñë³ä ñòåæèòè çà ñòàíîì ë³æêà õâîðîãî – âîíî ïîâèííå áóòè çðó÷íèì, ïîñò³ëü ïîâèííà áóòè çàâæäè ñóõà (äëÿ öüîãî ÷àñòî âèêîðèñòîâóþòü ñïåö³àëüí³ ï³äêëàäí³ ïåëþøêè òà ïðîñòèðàäëà ç øàðîì, ùî âñìîêòóº âîëîãó, íà çðàçîê äèòÿ÷èõ, á³ëèçíà ïîâèííà áóòè áåç ñêëàäîê). Ó õâîðèõ, ùî òðèâàëèé ÷àñ çíàõîäÿòüñÿ â íåïðèòîìíîìó ñòàí³, ó âñ³õ âàæêèõ õâîðèõ äîö³ëüíî âèêîðèñòîâóâàòè ñïåö³àëüí³ ïðîòèïðîëåæíåâ³ ë³æêà ÷è ìàòðàöè, ùî àâòîìàòè÷íî çì³íþþòü çà çàäàíîþ ïðîãðàìîþ òî÷êè òèñêó ç ïîâåðõíåþ ò³ëà õâîðîãî, ð³âíîì³ðíî ðîçïîä³ëÿþ÷è ¿õ ç çàäàíîþ ÷àñòîòîþ (ìàë. 3.2.3). Äëÿ îñîáëèâî¿ êàòåãî𳿠õâîðèõ ç ïîøèðåíèìè ðàíîâèìè äåôåêòàìè òóëóáó òà ê³íö³âîê, ïåðåâàæíî îï³êîâîãî ïîõîäæåííÿ, ðîçðîáëåí³ ñïåö³àëüí³ ë³æêà «Êë³í³òðîí», â ÿêèõ õâîðèé çíàõîäèòüñÿ ó ïîòîêàõ ïîâ³òðÿ íàä ñèíòåòè÷íèìè êóëüêàìè, ùî ð³âíîì³ðíî ðîçïîä³ëÿþòü òèñê. Çàâäÿêè ïîòîêó ïîâ³òðÿ çä³éñíþºòüñÿ àåðàö³ÿ òà ì³êðîìàñàæ ïîâåðõí³ ò³ëà â çîíàõ äîòèêó;

- Âèêîðèñòàííÿ ï³äêëàäíèõ ïðèñòðî¿â â çîíàõ ìîæëèâîãî óòâîðåííÿ ïðîëåæí³â – ï³äêëàäí³ íàäóâí³ ãóìîâ³ ÷è âàòíî-ìàðëåâ³ êîëà, ì³øêè ç ñèíòåòè÷íèìè êóëüêàìè (ïîë³åô³ðí³, ãóìîâ³ òà ³íøå) (ìàë. 3.2.4);

- ×àñòà çì³íà ïîëîæåííÿ ò³ëà õâîðîãî, âèêîíàííÿ ëåãêîãî ìàñàæó çîí ìîæëèâîãî óòâîðåííÿ ïðîëåæí³â. ϳä ÷àñ âèêîíàííÿ ìàñàæó äîö³ëüíî âèêîðèñòîâóâàòè çàñîáè ç ëåãêèì ïîäðàçíþþ÷èì åôåêòîì äëÿ ñòèìóëÿö³¿ òðîô³êè, îêð³ì ìåõàí³÷íîãî ìàñàæíîãî ïîäðàçíåííÿ. Äëÿ ö³º¿ ìåòè ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ìàñàæí³ êðåìè òà ìàç³, êàìôîðíèé ÷è åòèëîâèé ñïèðò, ÿëèöåâó îë³þ òà ³íøå.

Ç ïîÿâîþ ïåðøèõ îçíàê ïðîëåæí³â (I ñòàä³ÿ) øê³ðà â ö³é çîí³ ÷àñòî îáðîáëþºòüñÿ àíòèñåïòèêàìè, âèêëþ÷àºòüñÿ ïîäàëüøèé òèñê íà öþ ä³ëÿíêó ò³ëà, âèêîðèñòîâóºòüñÿ óëüòðàô³îëåòîâå îïðîì³íåííÿ çîíè ïðîëåæíÿ, âèêîíóºòüñÿ îáåðåæíèé ìàñàæ. Ïðè â³äñóòíîñò³ çâîðîòíèõ çì³í òà ðîçâèíåíí³ ñóõîãî òèïó íåêðîçó öþ çîíó â ïîäàëüøîìó îñîáëèâî îáåð³ãàþòü â³ä êîíòàêòó ç ïîñò³ëëþ, ÷àñòî îáðîáëþþòü àíòèñåïòèêàìè (íàé÷àñò³øå ç ãðóïè ôàðáíèê³â – ôóêîðöèí, àí³ë³í, áðèë’ÿíòîâèé çåëåíèé). Âèíèêíåííÿ ãí³éíèõ óñêëàäíåíü ïîòðåáóº ñïåö³àëüíèõ ë³êàðñüêèõ õ³ðóðã³÷íèõ çàõîä³â ë³êóâàííÿ.

 

Ìàëþíîê 3.2.3. Ìàòðàö ïðîòèïðîëåæíåâèé ç ïðèñòðîºì äëÿ àâòîìàòè÷íîãî ðåãóëþâàííÿ òà ðîçïîä³ëó òèñêó.

 

 

À Á

Ìàëþíîê 3.2.4. Ãóìîâå êîëî íàäóâíå ïðîòèïðîëåæíåâå (À) òà ãóìîâå íàäóâíå ï³äêëàäíå ñóäíî (Á) äëÿ ëåæà÷èõ õâîðèõ.

 

Äëÿ çáîðó âèä³ëåíü êîæíîìó õâîðîìó âèäàºòüñÿ ³íäèâ³äóàëüíå ñóäíî, ºìêîñò³ äëÿ çáèðàííÿ ñå÷³, ìîêðîòè, øëóíêîâîãî òà êèøêîâîãî âì³ñòó. ×àñòî ó õ³ðóðã³÷íèõ õâîðèõ äëÿ çáèðàííÿ ãí³éíèõ ðàíîâèõ âèä³ëåíü äî äðåíàæ³â ïðèêð³ïëþþòüñÿ ñïåö³àëüí³ êîíòåéíåðè àáî ³íø³ ïðèñòðî¿ äëÿ ³çîëÿö³¿ âèä³ëåíü â³ä çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà. Á³ëüø³ñòü ïðèëàä³â äëÿ çáèðàííÿ âèä³ëåíü (ñå÷îïðèéìà÷³, ºìêîñò³ äëÿ ìîêðîòè, øëóíêîâîãî òà êèøêîâîãî âì³ñòó, äëÿ ãí³éíèõ ðàíîâèõ âèä³ëåíü) ïîâèíí³ áóòè îäíîðàçîâîãî âèêîðèñòàííÿ. ϳñëÿ âèêîðèñòàííÿ çàñîá³â äëÿ çáèðàííÿ âèä³ëåíü ¿õ ðàçîì ³ç âèä³ëåííÿìè äåç³íô³êóþòü ðåêîìåíäîâàíèì äëÿ ö³º¿ ìåòè àíòèñåïòè÷íèì çàñîáîì, íàïðèêëàä, ðîç÷èíîì äåçàêòèíó ÷è ë³çîôîðì³íó. Îäíîðàçîâ³ ïðèëàäè ï³äëÿãàþòü ïîäàëüø³é óòèë³çàö³¿.

 

 

Ïèòàííÿ äëÿ êîíòðîëþ âèâ÷åííÿ ìàòåð³àëó.

1) ßê³ ³ñíóþòü çàãàëüí³ âèìîãè äî çîâí³øíüîãî âèãëÿäó ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó õ³ðóðã³÷íîãî â³ää³ëåííÿ?

2) ßêà ì³êðîôëîðà ìîæå áóòè íà ðóêàõ òà ÿê³ ³ñíóþòü ð³âí³ îáðîáêè ðóê ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó?

3) Íàçâ³òü åòàïè õ³ðóðã³÷íî¿ äåç³íôåêö³¿ ðóê òà îñíîâí³ àíòèñåïòè÷í³ çàñîáè, ùî âèêîðèñòîâóþòü äëÿ öüîãî?

4) Îñíîâí³ âèäè ìåäè÷íèõ ðóêàâè÷îê ³ ç ÿêîþ ìåòîþ ¿õ âèêîðèñòîâóþòü?

5) ³ä ÿêèõ ôàêòîð³â çàëåæàòü îñîáëèâîñò³ äîãëÿäó çà õ³ðóðã³÷íèì õâîðèì?

6) ßê âèêîíóþòüñÿ îñíîâí³ ã³ã³ºí³÷í³ çàñîáè äîãëÿäó çà ò³ëîì õâîðîãî (îáðîáêà øê³ðè õâîðîãî, ï³äìèâàííÿ, ìèòòÿ âîëîññÿ, îáðîáêà ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè, î÷åé, âóõà òà íîñà)?

7) ßê ðîçâèâàþòüñÿ ïðîëåæí³ òà ÿê³ ³ñíóþòü ïðîô³ëàêòè÷í³ çàõîäè ùîäî ¿õ âèíèêíåííÿ?

8) ó㳺íà âèä³ëåíü õâîðîãî?

 

Òåñòîâ³ çàâäàííÿ äëÿ êîíòðîëþ âèâ÷åííÿ ìàòåð³àëó.

1) Õâîðèé ï³ñëÿ âàæêî¿ îïåðàö³¿ ëåæèòü ó ë³æêó, ñàìîñò³éíî íå ìîæå ïîâåðíóòèñÿ, ï³äíÿòè ãîëîâó, ðóêè, íîãè. ßê íàçèâàºòüñÿ òàêå ïîëîæåííÿ õâîðîãî?

A. Àêòèâíå;

B. Ïàñèâíå;

Ñ. Ïàñèâíå âèìóøåíå;

D. Àêòèâíå âèìóøåíå;

E. Øòó÷íå.

 

2) Ìîëîäøà ìåäè÷íà ñåñòðà âèáèðຠîäÿã äëÿ ðîáîòè â õ³ðóðã³÷íîìó â³ää³ëåíí³. Ç ÿêîãî ìàòåð³àëó êðàùå îáðàòè ìåäè÷íó ôîðìó äëÿ âèêîðèñòàííÿ â õ³ðóðã³÷íîìó â³ää³ëåíí³?

A. Íåéëîí;

B. Áàâîâíà;

C. Øîâê;

D. Âîâíà;

E. Ëüîí.

 

3) ϳä ÷àñ ïëàíîâîãî áàêòåð³îëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ ì³êðîôëîðè ðóê ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó ó îïåðàö³éíî¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè äî ïî÷àòêó õ³ðóðã³÷íî¿ äåç³íôåêö³¿ âèÿâëåíèé íà ðóêàõ øòàì E. coli. Ó áàêòåð³îëîã³÷íèõ ïðîáàõ ï³ñëÿ îáðîáêè ðóê öåé çáóäíèê íå âèÿâëåíèé. Íàäàéòå õàðàêòåðèñòèêó ì³êðîôëîð³?

A. Íîðìàëüíà ðåçèäåíòíà ì³êðîôëîðà ðóê, ùî çíèùåíà ï³ä ÷àñ îáðîáêè;

B. Òðàíçèòîðíà ì³êðîôëîðà ðóê, ùî çíèùåíà ï³ä ÷àñ îáðîáêè;

C. Ïàòîëîã³÷íà ì³êðîôëîðà, íå çíèùåíà ï³ä ÷àñ îáðîáêè;

D. Íîðìàëüíà ì³êðîôëîðà ðóê, íå çíèùåíà ï³ä ÷àñ îáðîáêè;

E. Äàíèé çáóäíèê íåìîæëèâî çíèùèòè çâè÷àéíîþ õ³ðóðã³÷íîþ äåç³íôåêö³ºþ.

 

4) Ñòàðøà ìåäè÷íà ñåñòðà äຠíàêàç ìîëîäøèì ìåäè÷íèì ñåñòðàì ïðîâåñòè îáðîáêó âçóòòÿ, ùî âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ ðîáîòè â îïåðàö³éí³é. ßêèé ç ïåðåðàõîâàíèõ äåç³íô³êóþ÷èõ çàñîá³â äîö³ëüíî âèêîðèñòàòè äëÿ îáðîáêè øê³ðÿíîãî ÷è ãóìîâîãî âçóòòÿ ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó?

A. Ðîç÷èí õëîðàì³íó;

B. Ðîç÷èí ôîðìàë³íó;

C. Ðîç÷èí éîäó;

D. Ñïèðò åòèëîâèé;

E. Ðîç÷èí áðèë’ÿíòîâîãî çåëåíîãî.

 

5) ˳êàð ï³ä ÷àñ îáõîäó ðåêîìåíäóº ïðîâåñòè çàãàëüíèé òóàëåò äëÿ âàæêîõâîðîãî. ßê äîö³ëüí³øå äîãëÿäàòè çà ïîðîæíèíîþ íîñà ó âàæêîõâîðèõ?

A. Ïðîìèâàòè 3 % ïåðåêèñîì âîäíþ 2 ðàçè íà äîáó;

B. Çàêàïóâàòè çà äîïîìîãîþ ï³ïåòêè âàçåë³íîâó îë³þ 3 ðàçè íà äîáó;

C. Òîíêèì çîíäîì ç âàòîþ, çìî÷åíîþ â 2 % áîðí³é êèñëîò³ ïðîòèðàòè îäèí ðàç ó 2 äîáè;

D. Íå ïîòð³áíî í³ÿêîãî äîãëÿäó;

E. Îáðîáëÿòè ùîäíÿ âàòíîþ òóðóíäîþ, çìî÷åíî¿ âàçåë³íîâîþ î볺þ àáî ãë³öåðèíîì.

 

6) Õâîðèé ó âàæêîìó ñòàí³, íå ìîæå ñàìîñò³éíî î÷èñòèòè ðîòîâó ïîðîæíèíó. ßêèé ðîç÷èí ç ïåðåðàõîâàíèõ ìîæíà çàñòîñîâóâàòè äëÿ îáðîáêè ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè âàæêîãî õâîðîãî?

A. 3 % ðîç÷èí ïåðåêèñó âîäíþ;

B. 3 % ñïèðòîâèé ðîç÷èí éîäó;

C. 2 % ðîç÷èí íàòð³þ ã³äðîêàðáîíàòó;

D. 0,5 % ðîç÷èí õëîðàì³íó;

E. 0,2 % ðîç÷èí äåçàêòèíó.

 

7) Õâîðà ïîõèëîãî â³êó ï³ñëÿ ïåðåíåñåíîãî îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ íà ïðîòÿç³ ê³ëüêîõ ä³á ç-çà âàæêîãî ñòàíó áóëà íåïðèòîìíîþ. ˳êóþ÷èé ë³êàð ïîñò³éíî íàãàäóº ïåðñîíàëó òà ðîäè÷àì ïðî íåîáõ³äí³ñòü ïðîô³ëàêòèêè òà ðîç’ÿñíþº ïðî îçíàêè ïðîëåæí³â. ßê³ ïåðø³ îçíàêè âèíèêíåííÿ ïðîëåæíÿ?

A. ×îðíèé ñòðóï;

B. Ïî÷åðâîí³ííÿ øê³ðè ³ ïîÿâà áóëë;

C. Çáë³äíåííÿ øê³ðè;

D. Ïîÿâà ðàíè ç ãí³éíèì âèä³ëåííÿì;

E. Ïîÿâà ïàï³ëîìàòîçíèõ ðîçðîñòàíü íà øê³ð³.

 

8) Ìåäè÷íà ñåñòðà ï³ä ÷àñ îãëÿäó ïîâåðõí³ ò³ëà ëåæà÷îãî õâîðîãî ïîì³òèëà ïåðø³ îçíàêè ïðîÿâó ïðîëåæíÿ íàä êóïðèêîì. ßêèì ç ïåðåðàõîâàíèõ çàñîá³â äîö³ëüíî îáðîáèòè øê³ðó â ö³é ä³ëÿíö³?

A. Ìàççþ íà îñíîâ³ âàçåë³íîâî¿ î볿;

B. 0,5 % ðîç÷èíîì õëîðàì³íó;

C. Ðîç÷èíîì êàìôîðíîãî ñïèðòó;

D. 3 % ðîç÷èíîì ïåðåêèñó âîäíþ;

E. Õîëîäíîþ âîäîþ.

 

9) Ó ìåäñåñòðè îïåðàö³éíîãî áëîêó âèíèêëî ãí³éíå çàõâîðþâàííÿ ïàëüöÿ êèòèö³. Ïîòð³áíî âèð³øèòè ïèòàííÿ ïðî ìîæëèâ³ñòü ïðèéíÿòòÿ ó÷àñò³ ìåäñåñòðè â îïåðàòèâíîìó âòðó÷àíí³. ßê ïîñòóïèòè â òàêîìó âèïàäêó?

A. Ìîæíà ïðèéíÿòè ó÷àñòü â îïåðàö³¿;

B. Íå ìîæíà äîïóñòèòè äî ðîáîòè â îïåðàö³éí³é âçàãàë³;

C. Ìîæíà äîïóñòèòè äî ðîáîòè â îïåðàö³éí³é ï³ñëÿ ðåòåëüíî¿ äåç³íôåêö³¿;

D. Íå ìîæíà äîïóñòèòè äî îïåðàö³¿, àëå ìîæíà âèêîíóâàòè ³íøó ðîáîòó â îïåðàö³éíî-ïåðåâ’ÿçóâàëüíîìó áëîö³;

E. Ìîæíà äîïóñòèòè äî áóäü-ÿêî¿ ðîáîòè â îïåðàö³éí³é.

 

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé äî òåñòîâèõ çàâäàíü: 1 – B, 2 – B, 3 – B, 4 – B, 5 – E, 6 – C, 7 – C, 8 – C, 9 - B.

 

4. Ïðàâèëà òðàíñïîðòóâàííÿ õâîðèõ. ϳäãîòîâêà õâîðèõ äî îïåðàö³é, çîêðåìà äî óðãåíòíèõ òà ïëàíîâèõ âòðó÷àíü.


Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-09-27 | Ïðîñìîòðû: 859 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ







Ïðè èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëà ññûëêà íà ñàéò medlec.org îáÿçàòåëüíà! (0.013 ñåê.)