АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В. Задачі.

Хлопчик 4 років поступив до стаціонару з скаргами на постійний мокрий кашель з виділенням серозно-гнійної або гнійної мокроти.

Дитина від ІІ вагітності, яка перебігала з незначним токсикозом першої половини, ІІ нормальних пологів (перша дитина - хлопчик, хворіє хронічною пневмонією, гайморитом). Маса при народженні 3500 г, зріст 51 см. Вигодовування природне, прикорм вводився своєчасно. В масі прибавляв погано. Вага в 1 рік - 9 кг, в 2 роки - 10,5 кг.

Хворіє з перших днів життя. Відмічались виділення з носа гнійного характеру, утруднене дихання. В віці 8 місяців вперше діагностовано пневмонію. Повторні пневмонії спостерігались в віці 1 рік і 2 роки. На першому році життя тричі переніс отит. З другого півріччя життя - часті ГРВІ. У дитини відмічався поганий апетит, нестійкі випорожнення.

При поступленні маса тіла 12 кг. Дитина в’яла, апатична. Шкірні покриви бліді, відмічається ціаноз носо-губного трикутника, акроціаноз. Пальці у вигляді барабанних паличок, нігтьові пластинки у вигляді «годинникових скелець». ЧД - 32/хв. Перкуторно над легенями ділянки притуплення переважно в прикореневих зонах, аускультативно: з двох сторін різнокаліберні вологі хрипи. Межі серця: права - по правій середньо-ключичній лінії, ліва - по лівому краю грудини. Тони серця ритмічні, вислуховуються чітко з правої сторони, відмічається м’який систолічний шум, акцент другого тону над легеневою артерією. ЧСС - 100/хв. Печінка +2 см з-під краю лівої реберної дуги. Пальпується край селезінки справа. Живіт дещо збільшений, м’який, болісний по ходу товстої кишки.

Загальний аналіз крові: Hb - 115 г/л, еритроцити - 4,2х1012/л, лейкоцити - 6,8х109/л, п - 10%,
с - 52%, е - 1%, л - 28%, м - 9%, ШОЕ - 12 мм/год.

Загальний аналіз сечі: кількість - 60,0 мл, відносна щільність - 1,014, прозорість - неповна, лейкоцити - 3-4 в п/з, еритроцити - немає.

Рентгенограма органів грудної клітини: легені надуті. На всіх легеневих полях малочислені вогнещевоподібні тіні, посилення і деформація бронхо-судиного малюнку.

Бронхоскопія: двосторонній дифузний гнійний ендобронхіт.

Бронхографія: двостороння деформація бронхів, циліндричні бронхоектази сегментів 6,8,9,10 справа.

Рентгенографія гайморових пазух: двостороннє затемнення верхньощелепних пазух.

Завдання

1. Поставте діагноз.

2. Назвіть характерні ознаки даного захворювання. Що лежить в основі порушень з боку органів дихання при цьому захворюванні?

3. Як успадковується це захворювання?

4. Яких результатів слід очікувати при досліджені функції зовнішнього дихання у таких хворих?

5. Призначте додаткове обстеження для підтвердження попереднього діагнозу?

6. Які принципи лікування захворювання?

7. Які спеціалісти повинні спостерігати дитину?

8. Чи можливе хірургічне лікування?

9. Якими видами спорту може займатись дитина?

10. Ваш прогноз?

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 387 | Нарушение авторских прав