 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Расстройство эмоционально- волевой сферыПамять Психический процесс отражения и накопления индивидуального и общественного опыта. В памяти различают: запоминания или фиксация, сохранения, ретенция, и воспроизведения.(запомнил, сохранил, воспроизвел) Различают кратковременную, долговременную, оперативную, образная память(образ подкрепленный эмоциями) Расстройство памяти: 1)
Синдромы нарушения памяти - Корсаковский амнестически синдром. Сохраняется память на прошлые события, но забывают ткущие события как у стариков. Бывает после алкогольного психоза. Антроградная фиксационная амнезия. Конфабуляция – утрачиваются моменты прошлой жизни и что бы из запомнить начинают придумывать. 2) Качественное- искажения, извращения, содержания и воспоминания. Сюда относится псевдореминисценция- это замещения утраченных промежутков памяти событиями происходящих на самом дели но в другое время(желания себя оправдать) Конфабуляция. Криптомнезия- пациенты присваивают себе сведения из фильмов, книг свойственно для параноидного синдрома. Амнезия представляет собой изменение памяти, которое характеризуется невозможностью вспоминать происшедшее ранее, а также откладывать в памяти недавние события. Если потеря памяти охватывает только произошедшее до недуга или сотрясения мозга, она называется ретроградной. Если же человек не может вспомнить то, что с ним произошло после заболевания или несчастного случая, приведшего к потере памяти, такая форма называется антероградной. Потеря памяти, вызванная ушибом головы - ретроградная форма может затрагивать как достаточно длительный срок – месяц или больше, так и несколько часов. То, что произошло намного раньше, чаще всего остается в памяти. В процессе выздоровления в памяти постепенно всплывают более отдаленные события, потом постепенно все более приближенные. Правда обычно в памяти так и остаются провалы, которые охватывают короткий промежуток перед ушибом. Подобное явление указывает на изменения в кратковременной памяти, что препятствует перемещению сведений в долговременную память. Длительность антероградной формы заболевания обычно пропорциональна длительности изменений сознания, вызванных травмой. Но в некоторых случаях антероградная форма охватывает и те временные промежутки, когда кратковременная память действует. Тогда пациент может вспомнить некоторые главные события. Длительность антероградной потери памяти указывает на то, насколько пострадал головной мозг вследствие сотрясения. На самых поздних этапах лечения к больному возвращается возможность запоминать новые сведения. Преходящая полная форма амнезии проявляется в появлении полной фиксационной потере памяти, то есть невозможностью больным запоминать новые сведения. Чаще всего подобное заболевание развивается у людей после пятидесяти лет, на фоне психического или физического перенапряжения. В период приступа пациент ведет себя как обычно. Но он периодически переспрашивает о событиях, которые совершились несколько минут назад. Часто пациент не может понять, кто он такой и что с ним происходит. Еще одной разновидностью заболевания является истерическая или психогенная амнезия. В некоторых случаях причину подобной потери памяти обнаружить не удается. А в других подобная потеря памяти связана с насилием или тяжелым происшествием. Такая форма заболевания наблюдается на фоне медикаментозного либо алкогольного отравления или шизофрении. криптомнезия. нозологическая характеристика. Расстройство памяти: 1)
Парамнези́и (paramnesiae; греч. para около + Амнезия; синоним: ложные воспоминания, обманы памяти, псевдомнезии)расстройства памяти, при которых возникают ложные или искаженные воспоминания, а такж происходит смещение настоящего и прошлого, реального и воображаемого.Выделяют несколько типов П.: псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии. При псевдореминисценции (иллюзии памяти) больные, рассказывая о событиях, происходивших в действительности, сообщают такие факты, которые не происходили вообще или же происходили, но в другое время и не имеют отношения к действительно происходившему. Содержанием псевдореминисценций являются, как правило, факты обыденной жизни. Псевдореминисценции наблюдаются преимущественно во второй половине жизни при различных по своему генезу органических заболеваниях центральной нервной системы.При конфабуляции ложные воспоминания связаны с событиями прошлой жизни. В зависимости от содержания и (или) фона, на котором они возникают, различают конфабуляции замещающие, экмнестические, фантастические, бредовые, галлюцинаторные. Замещающие конфабуляции (конфабуляции мнемонические, конфабуляции от замешательства) отмечаются при выраженных расстройствах памяти, например при амнезиях (фиксационной и, реже, прогрессирующей), при которых пробелы памяти заполняются рассказами о недавно происходивших фактах обыденной жизни (больной только что был там-то, ел то-то, разговаривал с такими-то людьми). Обыденность содержания сближает их с псевдореминисценциями. В одних случаях замещающие конфабуляции возникают спонтанно, в других — при соответствующих наводящих вопросах. Замещающие конфабуляции наблюдаются при корсаковском синдроме (Корсаковский синдром), старческих психозах (Старческие психозы), при органических заболеваниях центральной нервной системы. Содержанием экмнестических конфабуляции являются события ранних лет жизни (детства, юности). Чаще всего такие конфабуляции встречаются при старческом слабоумии на фоне выраженной прогрессирующей амнезии.Содержанием фантастических конфабуляции бывают необыкновенные события или приключения; в одних случаях они единичны и отрывочны, в других — представляют последовательные, детальные и образные рассказы. Фантастические конфабуляции могут возникать при относительно легких расстройствах памяти (интоксикационных, травматических психозах, старческом слабоумии) и при полностью сохранной памяти (например, при шизофрении с парафренным синдромом, маниакально-депрессивном психозе).При бредовых конфабуляциях больной переносит в прошлое (в тот период времени, когда он был здоров) бредовые эпизоды, возникшие много позже, т. е. в период болезни. Содержание бредовых конфабуляции может быть сравнительно обыденным или фантастическим. Чаще всего бредовые конфабуляции наблюдаются при паранойяльном и парафренном синдромах, возникающих в течении шизофрении (Шизофрения). К бредовым конфабуляциям могут быть отнесены так называемые онирические конфабуляции, которые отмечаются после состояний помрачения сознания, сопровождающихся частичной амнезией болезненного эпизода (делирий, онейроид, сумеречное состояние сознания).Галлюцинаторные конфабуляции — наплывы зрительных или слуховых псевдогаллюцинаций (см. Галлюцинации), встречаются при шизофрении.Криптомнезии (искажения памяти) — тип П., при котором исчезают различия между происходившим в действительности и событиями, о которых больной услышал, прочитал или которые увидел во сне. В одних случаях все это вспоминается как происходившее в действительности с самим больным (ассоциированные воспоминания); в других — действительно происходившие события вспоминаются в качестве услышанного, прочитанного или увиденного во сне (отчужденные воспоминания). Криптомнезии встречаются при шизофрении, экзогенно-органических и старческих психозах.II Парамнези́и (paramnesia; Пара- + греч. mnēsis память; син.: воспоминания ложные, псевдомнезии)общее название искажений воспоминаний (криптомнезии) и обманов памяти (конфабуляции). 37. Детская и подростковая форма шизофрении. Простая форма- наиболее распространенная встречается в молодом и юношеском возрасте,вялость,страдает волевая и аффективная сферы,в случаях раннего развития,эта форма может протекать ввиде злокачественной юношеской шизофренией-раннее слабоумие,обычным является,грубые конфликты,тяжелый характер(проявление шиза,философической интоксикации,бредовые идеи)иногда ри этой форме наблюдаются улучшения после 25-30лет Гебефриническая форма-часто встречаетсяв молодом и подростковом возрасте,течение злокачественное,характерно нелепое эйфорически дурашливое пповедение,манерность,театральность,мышление не координированное,сопровождается речевой разорванностью,отмечаются растройства в сфере инстинктов,что приводит к грубым извращениям потребностейпосле каждого обострения нарастает психический деффект в виде апатического слабоумия(мастурбируют на виду,едят не сьедобные вещи) Кататоническая форма-кататонический ступор и смешенные с формами геберенической Периоды ступорозного состояния чередуются с дурашливым эйфорическим возбуждением с нелепыми шутками,прыжками и повторным застыванием в причудливых позах.
Онеройдно катотоническая-возрастная переодическая,характерны риступы,возможны один своеобразный и заключается в комбинации аффективных синдромов депрессии или мании с острым фантастическим бредом,сумеречное,грезоподобное состояние
38.Корсаковский амнестический синдром и виды его замещения. Конфабуляции – это процесс замещения провала в памяти вымышленными событиями. Конфабуляции зачастую являются свидетельством потери критики и осмысления ситуации, так как пациенты не только не помнят, что данных событий никогда не было, но и не понимают, что они не могли происходить. Такие замещающее конфабуляции следует дифференцировать с конфабуляторным бредом, который не сопровождается утратой прежних воспоминаний, а проявляется тем, что пациент считает, что происходившие с ним фантастические события имели место быть. Кроме того, замещающие конфабуляции – составная часть синдрома Корсакова, фантастические конфабуляции – парафренного синдрома. Корсаковский синдром (С.С. Корсаков, отечественный психиатр, 1854—1900; синоним амнестический синдром) — сочетание расстройства памяти на текущие события (так называемая фиксационная амнезия), ориентировки во времени, месте, окружении и ложных воспоминаний. Может возникнуть при тяжелых интоксикациях, прежде всего хронической алкогольной, дефиците витамина В., инфекционных болезнях, опухолях головного мозга, гипоксии разного происхождения, нарушении мозгового кровообращения, после черепно-мозговой травмы и др. Патопсихологической основой расстройств памяти на текущие события при К. с. считают нарушения их удержания (ретенции) и особенно воспроизведения (репродукции), тогда как непосредственное запоминание нарушено мало. Значительная роль в патогенезе отводится двустороннему поражению некоторых структур лимбической системы головного мозга (сосочковых тел, свода, отчасти гиппокампа). Патогенетические механизмы К. с. определяются патогенезом основного заболевания. Так, одним из ведущих звеньев патогенеза К. с. алкогольной этиологии (корсаковского психоза), а также К. с. при некоторых видах алиментарной недостаточности (бери-бери, вторичная витаминная недостаточность при сахарном диабете, неукротимая рвота беременных) является дефицит в организме витамина В., который за счет вторичных, недостаточно выясненных нарушений метаболизма приводит к различным морфологическим изменениям (некрозам, демиелинизации, глиозу, пролиферации капилляров, микрогеморрагиям и др.) глубинных структур головного мозга, особенно сосочковых тел и сводов. Из проявлений К. с. особенно выражены расстройства памяти на текущие события. Больные почти мгновенно забывают содержание только что сказанного ими, спустя несколько минут не помнят, кто к ним подходил, из-за чего могут по многу раз здороваться с одними и теми же людьми, задавать одни и те же вопросы, не могут сказать, чем они только что занимались, что ели, неделями читают одну и ту же страницу в книге, тут же забывая прочитанное. Наиболее резко нарушается словесная память, в меньшей степени — образная, еще меньше нарушена так называемая эмоциональная память, в связи с чем, совершенно не помня содержания неприятного события, больной может приходить в плохое настроение в обстановке, где оно произошло, или при виде лица, имевшего к нему отношение. Несмотря на выраженное расстройство памяти на текущие события, память на события прошлой жизни, нередко отдаленные, остается относительно сохранной, а некоторые воспоминания о давних событиях отличаются особенной яркостью. Однако события, непосредственно предшествующие заболеванию, нередко охватывающие недели, месяцы и даже годы, могут полностью выпадать из памяти больного, что позволяет говорить о наличии ретроградной амнезии (см. Память) разной продолжительности. Характерные для К. с. расстройства ориентировки во времени, месте и окружении бывают выражены в разной степени. Наиболее резко нарушена ориентировка во времени, причем больные часто не могут назвать не только числа, дня недели, месяца и года, но и времени года. Ориентировка в месте также в большинстве случаев носит неточный характер. Больные с более тяжелыми расстройствами не могут ориентироваться даже в окружающей обстановке, например не находят своей койки, не могут найти путь в столовую, туалет. Ложные воспоминания при К. с. бывают двух видов. Более типичными являются замещения пробелов памяти на текущие события воспоминаниями о реальных событиях, происходивших в прошлом. Так, больные, давно находящиеся в больнице, говорят о том, что недавно «пришли с работы», «были в гостях у родственников» и т.п. Этот вид ложных воспоминаний обозначают термином псевдореминисценции. Реже больные при расспросе о текущей жизни сообщают вымышленные истории, нередко фантастического содержания («путешествовал по странам Африки и Азии, встречался с абиссинским негусом», «летал на космическом корабле» и др.). Подобные обманы памяти называют конфабуляциями. Больные с К. с. внушаемы. Задавая вопросы, можно вызвать у них тот или иной вид ложных воспоминаний. Наплыв обильных конфабуляций с глубокой дезориентировкой и бессвязностью мышления при отсутствии помрачения сознания называют конфабуляторной спутанностью. Она в основном наблюдается при К. с. у больных с вариантом сенильной деменции, обозначаемым как хроническая пресбиофрения Вернике (см. Старческое слабоумие). У некоторых больных с К. с. отмечаются явления ложного узнавания, когда окружающих они принимают за лиц, с которыми встречались раньше. В большинстве случаев больным с К. с. свойственна та или иная степень интеллектуальной недостаточности, которая выражается в ослаблении продуктивности, стереотипности и монотонности суждений, выраженной зависимости их от внешних впечатлений, неспособности замечать противоречия в собственных высказываниях, обнаруживать несовместимость ложных воспоминаний с реальностью. В то же время некоторые больные отличаются известной сообразительностью и в пределах конкретной ситуации умело маскируют дефекты памяти. У большинства больных К. с. отмечается более или менее выраженное снижение уровня побуждений, волевой активности, в связи с чем предоставленные сами себе они могут часами оставаться бездеятельными. Чаще это лица пожилого возраста. У них преобладает апатический или апатико-эйфорический фон настроения. Лица молодого возраста обычно более активны. Сознание у больных, как правило, не помрачено. Вместе с тем возможно сочетание К. с. с состояниями помраченного сознания, чаще с явлениями делирия (см. Делириозный синдром), сопровождающегося двигательным беспокойством и возникающего в основном в ночные часы. Корсаковский синдром может иметь ряд возрастных особенностей. Так, у детей ложные воспоминания, как правило, отсутствуют или выражены слабо. В старческом возрасте расстройства ориентировки особенно интенсивны (амнестическая дезориентировка), причем часто нарушается ориентировка в непосредственном окружении, ложные воспоминания проявляются в виде замещений пробелов памяти событиями далекого прошлого (экмнестические конфабуляции), часты ложные узнавания. Обычно К. с. является относительно стойким хроническим состоянием. Однако возможны случаи транзиторного К. с., например при алкогольном делирии, отравлении окисью углерода, после черепно-мозговых травм. Течение зависит преимущественно от характера основного заболевания. Так, алкогольный К. с. возникает остро, сразу после выхода больного из состояния помраченного сознания, затем возможно длительное (от 2 до 15 лет) течение с последующим медленным обратным развитием, которое приводит к интеллектуальной недостаточности (слабости памяти, снижению активности и апатическому или апатико-эйфорическому настроению). К. с. при тяжелой гипоксии головного мозга развивается остро, вслед за состоянием помраченного сознания; период обратного развития К. с. относительно более кратковременный (от нескольких недель до 2—3 лет). Чаще отмечается интеллектуально-мнестическое снижение; иногда болезнь заканчивается полным выздоровлением. К. с. при черепно-мозговых травмах начинается также остро, после состояния помраченного сознания. Исход в полное выздоровление наблюдается редко; чаще развивается стойкий психоорганический синдром. 39. Синдром дисморфомании, нозологическая характеристика. Транзиторные реактивные дисморфофобии. Эндореактивные Подростковые дисморфомании. Описан в 1894гг. итальянцем Морселли. Суть состоит в опасении или страстной убежденности в наличие у себя недостатка физического(неприятного для других) Характерен для подростков,падает на период полового созревания,может развиваться и у взрослых в молодом возрасте,чаще всего недостаток виден на лице(крупный уродливый нос, оттопыренные уши,круглое лицо,фигура-черезмерная худоба,полнота,кривые тонкие ноги,слишком большие ягодицы,среднего роста мальчики кажутся уродливо маленьким,мальчики-опасение среди гениталий,слишком маленький и уродливый половой член) Эти опасения часто сочитаются с задержкой или с недостаточным сексуальным развитием,тема для ереживаний,слабо развитые вторичные половые признаки,не широкие плечи. Предметом озабоченности болезненной может стать другие физические особенности(боязнь вспотеть,неудержать кишечные газы,боязнь неприятного запаха,думает о возможности плохих запахов,переживания возникают внезапно,особенно если кто то не лестно о них сказал,иногода и этого не бывает,причины нет-а он страдает. Синдром может быть проходящим,проходящим возрастным явлением(эндореактивное психическое растройство,но может быть и при вялотекущей шизофренией. Эндореактивная подростковая дисморфомания-переживание по поводу воображаемых физических недостатков существует в качестве стойкого моно симптома,ему присуща страшное не поддающееся переубеждению наличие у себя дефекта крайне приувиличенного,это убежденность может достигать степени паранойяльного постоянного бреда,она целиком овладевает больным и превращает его в замкнутого озлобленного и на все раздражающего субъекта,к этому могут присоединяться идеи отношения(все смотрят,насмешливо переглядываются) при этом пдросток старается диссимулироваться,не показывать вида,что он такой,и тогда об этом можно догадаться по его поведению,а именно стремление по долгу рассматривать себя в зеркало,наотрез отказываться фотографироваться даже на паспорт,при этом прогноз очень не благоприятен и полного выздоровления часто не наступает,но после окончания одросткового возраста больные приучают себя скрывать болезненные переживания или болезнь становится не актуальной Особенности психогенеза- поначалу психогенез сходен с психогенезом при анарексическом синдроме(желание быть привлекательным)потом возникает недовольство собой в целом и тогда процесс начинает усиливаться и становится стойким и возникает в основном изменение в системе личностных отношений,который провоцирует болезнь(шизофрению) Транзиторные реактивные подростковые дисморфофобии-отличаются некоторыми особенностями,они не проявляются постоянно в поведении подростка(мальчик с угрями на лице стесняется общества девочек,но прекрасно чувствует себя в мальчишеской компании) Дисморфофобиби поддаются психотерапии,а с возрастом сглаживаются,т е подобные нарушения имеют реактивное происхождение и вполне благоприятный прогноз,поэтому их называют транзиторными,проходящими,реактивными нарушениями подростка. Эндореактивная подростковая дисморфомания-переживание по поводу воображаемых физических недостатков существует в качестве стойкого моно симптома,ему присуща страшное не поддающееся переубеждению наличие у себя дефекта крайне приувиличенного,это убежденность может достигать степени паранойяльного постоянного бреда,она целиком овладевает больным и превращает его в замкнутого озлобленного и на все раздражающего субъекта,к этому могут присоединяться идеи отношения(все смотрят,насмешливо переглядываются) при этом пдросток старается диссимулироваться,не показывать вида,что он такой,и тогда об этом можно догадаться по его поведению,а именно стремление по долгу рассматривать себя в зеркало,наотрез отказываться фотографироваться даже на паспорт,при этом прогноз очень не благоприятен и полного выздоровления часто не наступает,но после окончания одросткового возраста больные приучают себя скрывать болезненные переживания или болезнь становится не актуальной Особенности психогенеза- поначалу психогенез сходен с психогенезом при анарексическом синдроме(желание быть привлекательным)потом возникает недовольство собой в целом и тогда процесс начинает усиливаться и становится стойким и возникает в основном изменение в системе личностных отношений,который провоцирует болезнь(шизофрению). 40. Синдром анорексии, причины отказа от еды. не психические причины отказа от еды. булимический вариант синдрома. нозологическая характеристика. анорексия — патологическое состояние, возникающее в под ростковом возрасте и проявляющееся в сознательном, упорном ограничении приема пищи вплоть до отказа от еды с целью похудания. 41. Синдром «философической интоксикации», транзиторная. подростковая форма, нозологическая характеристика. Метафизической(философической)интоксикации-однообразная интеллектуальная активность,направленная на решение (вечных проблем) о смысле жизни,о предназначении человечества,поиск философских истин,создание своих теоритических концепций и все приобретает характер сверхценных идей,однако существенным является то,что все это ограничивается только размышлениями и рассуждениями и на обыденной жизни больного никак не сказывается и он сам не пытается внедрить свои идеи в жизнь,либо прекращают это делать после первых же неудач,после психогенного фактора,который бы это все обусловил обычно уловить не удается,возникает у среднего и старшего подросткового возраста и как правило характерен для юношей. Транзиторная подростковая метафизическая интоксикация-некоторые психиатры считали,что юношы проходят через приступ метафизики,как дети переболевают корью,однако этот приступ в основном характерен для подростков с психостенической и шизойдной акцентуацией характера,при этом интоксикация не препятствует хорошо учится,иметь социальную адаптацию юи поэтому имеют благоприятный прогноз,после полового развития ее проявление постепенно исчезают,но остаются у лиц шизойдной психопатии. Метафизическая интоксикация при вяло текущей неврозо-подобной шизорении-у подростка философские идеи характеризуются особой вычурностью,протеворечивостью и нелеостью,и у таких подростков интеллектуальная деятельность не продуктивна. Несмотря на тяжелую дезадаптацию в подростковом возрасте после 25 лет может наступить компенсация, а иногда полная непродуктивность делает больного неприспособленным к жизни. 42. Синдром патологических увлечений, нозологическая характеристика Отличие патологических увлечений от обычных хобби. Синдром патологических увлечений-подростковый возраст в категории психологических феноменов,потому что являются компонентом личности и располагаются между влечениями с одной стороны и влечениями и наклонностями с другой стороны,а от ноклонностей и интересов отличаются большей эмоциональной окраской,однако у некоторых подростков увлечение могут приобретать патологический характер,особенно часто случается при шизойдной психопатии и при вялотекущей шизофренией, в этих случаях патологические увлечения могут быть главными и единственное проявление психических нарушений,патологические влечения напоминают сверхценные идеи их даже иногда объединяют,однако при увлечении наступает не мечтание а деятельность,крайняя интенсивность увлечения,одержимость им,во время этого увлечения забрасывается все,что может. Необычность и вычурность увлечений,влечение не продуктивное не создается и не получается. Планирование городов. Хобби- разновидность развлечения, некое занятие, увлечение, которым регулярно занимаются на досуге, для души. Хобби может быть хорошим способом борьбы со стрессом. Но не полное увлечение только этой деятельностью. 43.Синдром транзиторных сексуальных девиаций.в подростковом возрасте, нозологическая характеристика. Синдром транзиторных сексуальных девиаций-истинные и ложные перверзии,стойкие патологические извращения полового влечения,касающиеся объекта (животное, пол,дети или способы его удовлетворения) Сексуальные девиации к которым относятся отклонение от общепринятых норм полового поведения. Перверзии принято разделять на истинные и ложные Истинные- способ удовлетворения влечения единственно приемлемым или наиболее предпочитаемый. Ложныее-извращенный способ используется в определенной ситуацией 70%мужского пола и 15-20 женского пола в подростковом возрасте регулярно занимаются ананизмом и принято говорить о мастурбации "юношеская гиперсексуальность" и связывают с тем,что в начале развивается физическая и сексуальная зрелость.а зрелость юридическая и социальная запаздывает.,среди взрослых мужчин у кого была диагностирована импотенция,может из за анонизма. Групповой совместный подражательный онанизм у подростков онанизм у подростков не рассматривается как патологическое,если он начинается не ранее семяизвержения(эвакуляция) и не достигают чрезмерной интенсивности(2 и больше раза в день) и не сочитаются с невратическими симптомами и не сопровождаются депрессией на невозможность от него избавится. Петтинг –не рассматривается как патологическая сексуальная девиация,если он не сопряжен с другими проблемами. Ранняя половая жизнь может быть расценена как патология, только если начинается до того,как наступило достаточно физическое развитие,ранняя сексуальная жизнь часто встречается при гипертивной акцентуации,этому способствует сильное рано робуждающееся влечение,общительность,отсутствие застенчивости,легкость установления контактов,рано начинают половую жизнь и некоторые из эппилиптойдов,которые предпочитают постоянного партнера,не устойчивые подростки легко всткпают в связи в ассоциальных компаниях,хотя влечение не сильно. Подростковый промискуитет-частые половые сношения с непрерывной сменой партнеров,которое сочитается с ранней алкогализацией,в состоянии алкогольного опьянения часто наблюдается пассивная опьеняемость более старшим партнерам,а в ассоциальных компаниях срабатывает реакция иммитации или подражания,действительная расторможенность сексуального влечения. Промискуитет,то в дальнейшем при взрослении может сохраниться потребность в постоянной смене партнеров,и обнаруживается при этом не способность удовлетвориться непостоянной сексуальной связей,не дают создать семью. Промискуитет становится привычным и получаетт сходство с пирверзией. Транзиторный подростковый гомосексуализм-особенно сильно проявляется в закрытых учебных заведениях,где сосредоточенны подростки одного пола. У старших подростков он вызван сильным влечением при отсутствии объектов противоположного пола,у младших он вызван реакцией группирования-иммитацией,подражанием иногда и понуждением со стороны более старших. Встречается в основном у мальчиков,обьясняют его,тем что этому периоду свойственно становление полового влечения с малой дифференцированностью,часто встречается у эппилиптойдов и шизойдов, а так же у неустойчивых и лобильных подростков в пассивной форме,однако у этих подростков объект противоположного пола более привлекателен,и в присутствии представителей другого пола своего возраста без всякой половой близости гомосексуальная связь прекращается,считается,что 8-10% подростков проходят этап гомосексуальной влюбленности,в то время как истинный гомосексуализм встречается в 1-2% случаев. Чтобы деагнозтировать истинный гомосексуализм можно опираться на следующие признаки:влечение к противоположному олу не только отсутствует,но его даже отталкивает этот объкт,сновидение носят гомосексуальный характер,эротические фантазии во время мастурбациии. Другие сексуальные транзиторные дивиации в подростковом возрасте встречаются реже.Вуайеризм,экгибиционизм,манипуляция над половыми органами маленьких детей и животных,переодевание.Особенности сексуальной девиации при разных типах акцентуации характера,у геертивных одростков часто встречается ранняя сексуальная жизнь,при психостенической акцентуации наблюдается чаще онанизм и депрессивные реакции с самонаказаниями,сексуальная жизнь шизойда всегда тайна,он даже презирает эти проблемы,но сочитается с онанизмом и богатой эротической фантазией,вступают в контакт с первым встречным,сильное влечение эпилиптойдов толкаю их к сексуальной агрессии,у них чаще склонность к садизму и мозахизму,лобильные и эстиройдные подростки осрбенно любят придаваться эротическим фантазиям,с началом половой жизни эстеройдные подростки могут часто менять партнеров в плодь до промискуитета. При неустойчивой акцентуации часто встречается промискуитет и груповой секс(флюрализм)и пассивная форма.Транзиторная девиация при психоатиях и психозах у подростков,могут встречаться как транзиторные девиации,так и пирверзии истинные и ложные,но более грубое проявление.При гипертивных психопатиях,кроме ранних половых жизнях склонность к сексуальным оргия с плюрализмам,эстеройдные психопаты тяготеют к сексуальному шантажу,оговорам,самооговорам,при эпилиптойдной психопатии выступают садистские и мазахисткие наклонности вплодь до попытки незавершенного самоповешенья для того,чтобы вызвать оргазм. Шизойдная и психоастеническая психоптия чаще сочитается с истинным гомосексуализмом. Органические психипаты-грубая расторможенность влечения,приступы неистового онанизма с криками. При психозах стойкие перверсии и переходящие перверзные симптомы,особенно при психопатоподобной шизофренией,кроме пирверзии здесь встречаются особые изощрения (ононирование во время истезания животных и детей и принуждение к сожительству членов семьи). 44.Синдром «психического автоматизма», псевдогаллюцинации. Синдро́м психи́ческого автомати́зма (син.: синдром Кандинского-Клерамбо, синдром отчуждения, синдром воздействия) — одна из разновидностей галлюцинаторно-параноидного синдрома; включает в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия (психологического и физического характера) и явления психического автоматизма (чувство отчуждённости, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления). Идеаторный (ассоциативный) автоматизм Проявляется ощущением «вкладывания» чужих мыслей, явления открытости (ощущение, что собственные мысли становятся известны окружающим), ощущения звучания собственных мыслей, хищения мыслей. Характерно также отчуждение собственных эмоций, когда у больного возникает чувство, что эмоции он испытывает не самостоятельно, а под влиянием посторонней силы («мною смеются», «мною печалятся»).Сенестопатический автоматизм заключается в возникновении сенестопатий, висцеральных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций особым образом, «под влиянием внешних воздействий» (например, аппаратов, космических лучей, магических воздействий).Моторный (кинестетический) автоматизм Характеризуется наличием у больного ощущения, что любые движения, ходьба осуществляются не по его собственной воле, а опять же под влиянием внешних воздействий. Особым видом моторного психического автоматизма являются речедвигательные псевдогаллюцинации — ощущения, что движения языка, произнесение слов происходит помимо своей воли, под «внешним воздействием».Особенности явлений автоматизма Синдром психического автоматизма- Кондинский, Клерамбо. Практически это синдром шизофрении у этого синдрома три проявления. Прежде всего: 1) Псевдо галлюцинации- больной видит картины внутренним взором и понимает что это только у него, картинка у него в голове, что это не так 2) Бред воздействия- ощущают лучи, действия они убеждены что на них что то воздействует 3) Психический автоматизм- изменение формы и функции тела его, или частей тела и больной осознает это как в результате внешнего влияния. Делится на три вида: это идиоторный(идея), сенсорный автоматизм(внутренние ощущения что это сделано из вне), моторный(ему кажется что движения делаются за него) Абсисивно фобический- ему кажется что его хотят заразить из приборов бытовых. Он моет все посуду, мытье рук и эти действия становятся ретуальные. Дисморфофобический- больной ощущает дефекты несуществующие дефекты внешности. Девочки- ощущает себя очень толстой.] Характерные патологии Синдром психического автоматизма может наблюдаться при различных психических заболеваниях: алкогольных, гипоксемичных, травматических, сосудистых, инфекционных психозах, шизофрении. Наиболее характерен для шизофрении, особенно для её параноидной формы, и малоблагоприятен в плане прогноза. 45 Частичный «джексоновский» эпилептический припадок. Причины возникновения эпилепсии. Возрастная группа Причины эпилептических припадков Дети младшего возраста (0—2 года) Перинатальная гипоксия и ишемия Внутричерепная родовая травма Острая инфекция Метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия, дефицит пиридоксина) Врожденные мальформации Наследственные заболевания Идиопатические Дети (2—12 лет) Острая инфекция Травма Фебрильные судороги Подростки (12—18 лет) Идиопатические Травма Синдром отмены при употреблении лекарственных препаратов, алкоголя Артериовенозные мальформации Взрослые в возрасте 18—35 лет Травма Алкоголизм Опухоль мозга Старше 35 лет Опухоль мозга Сосудистые поражения головного мозга Метаболические нарушения (уремия, печеночная недостаточность, электролитный дисбаланс, гипогликемия) Алкоголизм. Джексоновский припадок начинается как частичный двигательный припадок, патологическое возбуждение распространяется при этом на прилегающие участки мозга. Джексоновский припадок представляет собой фокальный (частичный) эпилептический припадок. Он начинается на одной половине тела тоническими или клоническими судорогами пальцев рук или ног, судорожным повертыванием глазных яблок, головы и туловища в одну сторону. Сознание утрачивается на высоте припадка в тех случаях, когда генерализованные судороги захватывают все группы мышц и переходят на другую половину тела. Эти припадки обычно наблюдаются при симптоматической Э., если очаг поражения локализуется в височной доле или в близлежащих отделах. фокальный эпилептический припадок коркового происхождения, начинающийся на одной половине тела тоническими или клоническими судорогами пальцев рук или ног, локализованными или распространяющимися на всю половину тела, причем сознание утрачивается в тех случаях, когда генерализованные судороги переходят на другую половину тела; наблюдаются при джексоновской эпилепсии. 52. Эмоции, виды, характер, понятие аффекта. Расстройства эмоций: эйфория, депрессия, дисфория, эмоциональная слабость. Педагогическая коррекция. Расстройство эмоционально- волевой сферы Эмоции - это механизм психической деятельности производящей чувственно отраженную объективную суммарную оценку поступающих сигналов, благополучия внутреннего состояния человека и сложившееся внешней ситуации. Эмоции делят на сильные, слабые, положительные и отрицательные но самые тяжелые состояния это апатия(отсутствия эмоций) Проявления эмоций - это жесты мимика вегетативные реакции(вспотел, покраснел), интанация голоса Функции эмоций - 1. сигнальная(о какой нибудь потребности)позволяет оценить ситуацию до начала анализа этой ситуации. 2 коммуникативная. 3. Формирования поведения человека. Эмоции оченивают потребности значимаю в данный момент и как правило эмоции преувеличивают потребность. Эмоции делятся на стенические(побуждающие к действию) астенические(мешающие активности и снижающие волю) Воля - это основной регулирующий механизм. Позволяющий сознательно планировать деятельность, удовлетворять потребность в влечении, преодолевать препятствия. Влечения это состояния конкретной нужды человека, осознанное влечения- желания. Эмоции делятся на гипотемия(стойкое болезненное снижения настроения), гипертимия (стойкое болезненное повышения настроения) Дисфория- внезапно возникающие приступы гнева, злобы на окружающих на себя. Характерно для эпилептойдов. Тревога - вознейшая эмоция человека связанная с безопасностью, чувство угрозы, внутрения волнения. При шизофрении тревога существует сама по себе. Амбивалентность - двухсторонние направленность,единовременное сосуществования двух взаимо исключаемых эмоции (любовь и ненависть) Апатия- равнодушие, безразличия, снижена выраженность эмоций утеря интереса ко всему вокруг. Эмоциональная лабильность- чрезвычайно подвижная эмоций, возникает при истерическом психозе при истерическом типе характера. Озможет при психопатии, при неврозе Слабодушие- слезливость, ранимость.Эмоцианальная регидность- тугоподвижностьвязкость Патология эмоций выражается в снижении настроения - депрессии, которая складывается из сниженного настроения, снижения двигательной активности, замедления речи. Субъективно собственная несостоятельность выражается в чувстве «скорбного бесчувствия»(anaestesia psychica dolorosa). При депрессиях меняется представление о себе (депрессивная деперсонализация), с преобладанием ощущений ненужности и покинутости в мире, который кажется безрадостным и серым, неинтересным (депрессивная дереализация). Могут быть суицидальные мысли и идеи самообвинения. Дисфории - состояния немотивированной злобности и раздражительности, иногда агрессивности, направленной на всех без исключения окружающих. Типичны для органических расстройств и эпилепсии. Обычно через некоторое время после приступов бывают целые дни, когда злишься на всех просто так. Что бы кто ни сказал, хочется возразить, протестовать. Прямо хочется кинуться на того, кто возражает или не так посмотрел. Бывает, что специально провоцируешь, но это не дает облегчения. Раздражают звуки и яркий свет, одежда и транспорт. В эти черные дни все время попадаю в разные истории. Эйфория - состояние безмятежности со стремлением к созерцанию, но часто с активными действиями, которые характеризуются облегченностью. Характерна для употребления психоактивных веществ. Если при эйфории отсутствует целенаправленная деятельность, она называется морией, которая характерна для поражений лобных долей головного мозга. Эмоциональное состояние исследуется методиками инверсии эмоционального отражения, которые позволяют установить понимание собственных эмоций и способности понимания их у других. Уровень тревоги изучают методом Спилбергера и Тэйлора, оценку самочувствия проводят по опроснику САН, а уровень депрессии - методом Гамильтона (см. приложение) и шкалой MADRS. 53. Расстройства эмоций: эмоциональная амбивалентность, апатия, негативизм, патологический негативизм. Педагогическая коррекция. В случаи выраженности эмоции говорят об аффекте, который сопровождается двигательными и вегетативными появлениями. Есть понятия эмоциональная амбивалентность- одновременное существования разных чувств.(противоположных) при истерической психопатии, шизофрении, после перенесённых психических травм у здоровых людей возникает отсутствие желаний через мерное понижения эмоциональной возбудимости- апатия. Апатия бывает у людей с интеллектуальной недостаточностью, при хронических формах шизофрении возникает эмоциональная тупость когда человек лежит отвернувшись к стене и не принимает пищи. Негативизм - немотивированное противодействия всякому воздействию в отличие от упрямства которое может изменить приятными предложениями. Патологический аффект - сильно выраженная кратковременная эмоция которая сопровождается разрушительными действиями иногда убийством. Бывает после родовой черепно мозговой травмы, или при Минимальной мозговой дисфункции, 54. Расстройства психики при инфекционных заболеваниях.? Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1028 | Нарушение авторских прав |
Количественное- 1.1 гипермнезия- это беспорядочный наплыв воспоминаний так как будто проносится огромное количество воспоминания и это мешает запомнить новую информацию как правило изменённое состояния сознания(наркотическое опьянение) 2 Маниакальный синдром- человек не запоминает информацию ему кажется человек возбужден, эйфоричен. Эпилепсия. 2.1 гипотензия- общие ослабление памяти, бывает при астении(общие утомления)у стариков (при астреклирозе сосудов мозга) анэкфория(забывания слов). 3.1 Амнезия- объединяет ряд расстройств которые связанны с потерей участков памяти. Травма
Ретроградная амнезия(не сохраняется в памяти все что предшеств. Травме.) АНтроградная амнезия(выпадения событий после восстановления сознания)