Утверждаю
Администрация Волгоградской области
Комитет по здравоохранению
Диагностика и лечение
хламидийной инфекции в практике инфекционистов и дерматовенерологов
(методические рекомендации для врачей)
Волгоград 2002 г.
Утверждаю
Председатель комитета
по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
____________________ Е.А. Анищенко
«____» ______________ 2002 г.
Проблема хламидийных инфекций в последние годы приобретает все большее клиническое и социально-экономическое значение. Наиболее актуальными сегодня являются вопросы диагностики и лечения хламидиозов в практике инфекционистов и дерматовенерологов.
В настоящих методических рекомендациях рассмотрены этиология, диагностические критерии и вопросы лечения хламидийной инфекции.
Для врачей-инфекционистов, дерматовенерологов, врачей общей практики, педиатров.
Составители: Зав. кафедрой детских инфекционных болезней, доцент В.А. Петров, главный дерматовенеролог Волгоградской области, главный врач Областного кожно-венерологического диспансера А.И. Дмитриев, ассистент кафедры детских инфекционных болезней ВМА О.А. Парамонова.
ã Комитет по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
Хламидиозы или хламидийные инфекции – это группа этиологически родственных заболеваний антропонозной и зоонозной природы, вызываемых хламидиями. Характеризуется острым и хроническим течением с поражением слизистых оболочек половых органов, глаз, дыхательных путей, региональных лимфатических узлов, суставов и внутренних органов.
Анализ заболеваемости хламидиозами по данным ВОЗ свидетельствует об их высокой распространенности в мире. По результатам исследований до 10% всех вяло протекающих пневмоний имеют хламидийную природу. Важное значение приобретают зоонозные хламидиозы, обусловленные заражением от домашних и диких животных. В России официальная регистрация хламидиозов началась лишь в 1993 году и очевидно, что количество зафиксированных случаев не отражает истинного уровня заболеваемости населения.
Одним из важнейших медицинских аспектов, влияющих на распространение хламидийной инфекции, является своевременная качественная клиническая и лабораторная диагностика. Однако именно диагностический этап представляет значительные трудности, что обусловлено широким диапазоном клинических проявлений хламидиозов, высоким процентом латентных и стертых форм.
| | |
Хламидии (гальпровии, бедсовии) относятся к семейству Clamydiaceae, роду Clamydia. Род включает в себя 4 вида хламидий: C. Trachomatis, C. Psittaci, C. Pneumoniae, C. Pecorum. Внутри каждого вида хламидий определяется значительное число серологических вариантов (сероваров), которые выявляют на основании определения антител, продуцируемых против основного белка клеточной стенки. У C. Trachomatis выделяют 18 сероваров: А-С – возбудители трахомы, D-K – преимущественно возбудители урогенитального хламидиоза, L1-L3 – идентифицируют у больных венерической лимфогранулемой. В составе вида C. Psittaci насчитывается свыше 13 сероваров. У вида C. Pneumoniae описаны два штамма TWAR (Taiwan acute Respiratory agents) и IOL-207. C. Pecorum менее изучены и выделяются от животных.
Хламидии – мелкие грамотрицательные кокковидные микроорганизмы размером 250-300 нм, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами. Они не растут на искусственных питательных средах, размножаются только внутри клеток организма хозяина, обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию слизистых урогенитального тракта, верхних дыхательных путей, органа зрения, желудочно-кишечного тракта. Вне клеток хозяина существуют элементарные тельца (ЭТ) – более мелкие формы паразита, обеспечивающие выживание во внешней среде и передачу инфекции. Через 8 часов после внедрения в клетки цилиндрического эпителия ЭТ превращаются в ретикулярные тельца (РТ) – неинфекционные клетки. РТ размножаются внутри клеток, формируя так называемые «внутриклеточные включения», через 24 часа РТ уплотняются и, образуя первоначально промежуточные (переходные) тельца, окончательно превращаются в ЭТ. После этого внутриклеточные включения разрушаются, высвобождая ЭТ, инфицирующие соседние клетки. Продолжительность одного полного цикла составляет 48-72 часа.
При неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, химиопрепаратов, реакция иммунной системы) хламидии способны трансформироваться в L-формы. Бактерии в L-форме обладают наименьшей способностью к антигенному раздражению иммунокомпетентных клеток и способны к длительному внутриклеточному паразитированию. При делении клеток они передаются дочерним клеткам. Все это способствует хроническому течению инфекции. В периоды иммунодепрессии (или развития иммунодефицитного состояния) возможна реверсия L-формы в исходные формы бактерий и их активное размножение, с чем связывают обострения и рецидивы заболевания.
Репродукция возбудителя в макроорганизме определяет ряд особенностей хламидиозов: 1) продолжительный период между инфицированием и началом клинических проявлений; 2) латентное и малосимптомное течение заболевания, т.к. признаки воспаления (лейкоцитарная инфильтрация и тканевой отек) развиваются медленно; 3) целесообразность длительного курса терапии, захватывающего 7-8 циклов внутриклеточного размножения микроорганизма.
Хламидийные инфекции, вызываемые
C. Psittaci
| q Орнитоз
q Генерализованный хламидиоз
|
| |
|
| Хламидийные инфекции, вызываемые
C. Pneumoniae
| q Бессимптомное течение
q В виде ОРЗ
q Пневмония
q Бронхит
|
| |
|
| Хламидийные инфекции, вызываемые
C. Trachomatis
| q Трахома
q Паратрахома
q Паховая лимфогранулема
q Урогенитальные инфекции
|
| |
|
|
Заболевания, связанные с C. Psittaci относятся к группе зоонозных хламидиозов. В настоящее время из них изучены орнитоз и генерализованный хламидиоз.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 356 | Нарушение авторских прав
|