АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зміст заняття. Критерії компенсації цукрового діабету

Прочитайте:
  1. A. Заняття № 17
  2. A. Перелік основних термінів, параметрів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
  3. IV. Зміст навчального матеріалу
  4. IV. Зміст навчального матеріалу
  5. IV. Зміст навчального матеріалу
  6. IV. Зміст навчального матеріалу
  7. IV. Зміст навчального матеріалу
  8. IV. Зміст начального матеріалу
  9. V. Етапи проведення заняття
  10. V. Зміст теми заняття.

Критерії компенсації цукрового діабету

 

Показник Добра компенсація Задовільна компенсація Погана компенсація
Глікемія (ммоль/л) натще після їди До 6,1 8,0 До 7,8 10,0 Понад 7,8 Понад 10,0
Глікований гемоглобін (%) До 6,5 До 7,5 Понад 7,5
Холестерол плазми крові (ммоль/л) До 5,2 До 6,5 Понад 6,5
Тригліцериди плазми крові (ммоль/л) До 1,7 До 2,2 Понад 2,2

Фізіологічний вплив інсуліну в основних органах-мішенях

 

Дія інсуліну Печінка М'язи Жирова тканина
Надходження глюкози до клітини   + +
Стимулювання гліколізу + - --
Синтез глікогену + - -
Надходження амінокислот до клітин - + +
Синтез ферментів, транспортних білків, міофібрил Пригнічує + +
Синтез жирів + Не відбу­вається +
Лі поліз Не відбува­ється Пригнічує Пригнічує
Кетогенез Пригнічує Не відбу­вається Не відбувається

Примітка: "+" - позитивна дія;

- - негативна дія.

Послідовність подій у виникненні цукрового діабету та ремісії його у молодих

 

Фактор Результат
Генетична неповноцінність інсулярного апарату Поступове зменшення секреції інсуліну
Стрес, травма, інфекція Дебют цукрового діабету
Усунення гіперглікемії за допомогою інсулінопрепаратів Зникнення феномену глюкозотоксичності
Відновлення секреції інсуліну в межах 10-15 % від нормального Ремісія цукрового діабету
Поступове згасання секреції інсуліну Явний цукровий діабет типу 1

Характеристика інсулінопрепаратів за тривалістю дії

 

Препарат Тип уведення Початок дії (хв) Пік дії (год) Тривалість дії (год)
Короткої дії Підшкірно Внутрішньо­венно 15-60 1-4 0,5 5-8
Середньої тривалості дії Підшкірно 45-120 4-10 10-24
Великої тривалості дії Підшкірно 180-240 8-24 24-28

Переваги та недоліки інтенсифікованої інсулінотерапіі

 

Переваги Недоліки
Добра компенсація цукрового діабету, дозу препарату визначає сам пацієнт за показниками глікемії Потреба постійного самоконтролю: натще, перед кожним вживанням їжі, перед сном, о 3-й годині ночі
Довільний порядок вживання їжі. Вільний розпорядок дня та фізичної активності Пацієнт повинен бути добре навченим, щоб самому приймати рішення
Найбільш вдалий спосіб запобігання пізнім судинним і неврологічним ускладненням цукрового діабету Загроза гіпоглікемічних станів

Гіпоглікемізуюча дія інсуліну залежно від вихідного рівня глікемії

 

Рівень глікемії (ммоль/л) Інсулін короткої дії (підшкірно) Зменшення глікемії (ммоль/л)
До 11,1 1 ОД 1,7-2,2
11,1-16,7 1 ОД 1,4-1,7
Понад 16,7 1 ОД 1,1-1,4

Алгоритм уведення додаткової дози інсуліну під час інтенсифікованої інсулінотерапіі

 

Глікемія (ммоль/л) Доза препарату (ОД)
4,4-6,7  
6,8-8,9 +1
9,0-11,1 +2
11,2-13,8 +2
Понад 13,9 +4

Обставини впливу на резорбцію інсулінопрепарату з місця ін 'єкції

 

 

 


Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 448 | Нарушение авторских прав






Місце введення Живіт Інсулін розсмоктується досить швидко
Стегно Розсмоктування сповільнене. За однаковий проміжок часу, порівняно з черевною стінкою, всмоктується на 25 % менше препарату
Зовнішня температура Гаряча ванна, душ, перебування на пляжі Швидкість резорбції інсуліну може зростати удвічі

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)