АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Процес розвитку МА та її ознаки на трупі

Періоди асфіксії:

1. Передасфіксичний період – 10-15 с; зупинка дихання, що супроводжується хаотичними рухами;

2. Період задишки – внаслідок накопичення вуглекислого газу і недостатньою кількістю кисню, дихання частішає. Спочатку дихання глибоке, вдих довший видиху (інспіраторний тип – 1хв), потім – переважає видихання повітря (експіраторний тип - 1хв). Сильні клонічні судоми, що супроводжуються виділенням калу та сечі.

3. Період спокою – відсутність дихання, рефлексів, больової та тактильної чутливості. Є лише СС. (1хв).

4. Період термінальних дихань (1хв) – розкривається рот і потерпілий ніби ловить ротом повітря.

5. Стійка зупинка дихання – СС частішають і слабшають, на 5-8хв – припиняються. Настає смерть. Іноді серце після зупинки дихання працює ще 15-30хв.

Ознаки асфіксії:

1.Зовнішні:

- дрібні крововиливи в сполучній оболонці очей – м.б. множинними або поодинокими.При тривалій А м.б. на шкірі повік, обличчя, шиї, верхній частині тулуба, на слизовій рота. Виникає внаслідок венозного повнокрів’я та підвищеної проникливості судинної стінки.

- ціаноз обличчя – може зникати в пізні терміни смерті внаслідок стікання крові в нижче лежачі ділянки тіла.

- розлиті інтенсивні темно фіолетові трупні плями – пов’язана з рідким станом крові і тому більш легким переміщенням її в нижче розміщені частини.

- мимовільний сечопуск. Дефекація та сім’явиверження чи виштовхування слизової пробки з шийки матки.

2. Внутрішні ознаки:

- темночервона рідка кров – внаслідок посмертного поглинання кисню крові переживаючими тканинами виникає гіперкапнія, при якій не утворюється фермент тромбокіназа.

- переповнення кров’ю правих відділів серця – внаслідок утруднення кровообігу у малому колі кровообігу.

- повнокрів’я внутрішніх органів;

- малокрів’я селезінки – зустрічається рідко;

- під плевральна та підепікардіальні крововиливи (плями Тардьє);

- гостра альвеолярна емфізема легень як прояв експіраторної ядухи.

Повішання – вид механічної А, при якій здавлення шиї відбувається за допомогою петлі під дією ваги власного тіла чи його частин.

- повне – ноги не мають опори;

- неповне – тіло в положенні сидячи, на колінах, лежачи.

Типи положення петлі:

- переднє (здавлення передньої і бокової поверхонь шиї);

- заднє (задня та бокова);

- бокове (бокові поверхні, менше передня та задня);

- циркулярна (багатооборотна);

- через рот та між шиєю і ротом.

Механізм смерті:

- Припинення доступу повітря до легенів – внаслідок повної чи часткової тампонади носоглотки коренем язика.

- Здавлення сонних артерій – гострий кисневий голод головного мозку; при задньому положенні петлі сонні артерії здавлюються частково. Розтягнення чи пошкодження інтими цих судин – зупинка серця.

- Здавлення яремних вен – відбувається навіть при невеликому тиску петлі – швидке підвищення внутрішньочерепного тиску – здавлення кори головного мозку та життєво важливих центрів головного мозку.

- Здавлення та розтягнення блукаючих нервів (особливо верхньогортанних та синокаротидного вузла) – зупинка серця.

- Травма шийного відділу хребта та пошкодження спинного мозку на сьогоднішній день заперечуються.

Періоди в процесі вмирання:

1. Рефлекторний – короткочасна зупинка серця та дихання в момент здавлення шиї петлею; потім розвивається брадикардія. Це ще не реакція на нестачу кисню, а рефлекторна відповідь на механічне подразнення.

2. Асфіксичний період - внаслідок припинення надходження кисню та гіпоксія головного мозку: стадії: відносна компенсація, декомпенсація, термінальна.

Ознаки повішання:

1.Странгуляційна борозна – утворюється за рахунок здавлення та осаднення шкіри петлею. Це є негативний слід петлі, що відображає її особливості. Її ознаки:

- ознаки, пов’язані з механізмом здавлення: локалізація, напрямок та вираженість залежать від положення тіла, розміщення петлі, напрямку повішання. Розміщена переважно в верхній частині шиї. Якщо спочатку накладена в нижній частині, то при затягуванні піднімається вгору і ніби утворюється дві борозни, однак нижня виражена слабше. При повішанні лежачи – в середній чи нижній частині і має або горизонтальний, або косо висхідний напрямок.

- ознаки, пов’язані з особливостями петлі: в залежності від кількості оборотів – одиночна, подвійна, потрійна, при цьому ділянки шкіри між витками утворюють проміжні валики. Ширина та глибина залежать від товщини та щільності петлі, від положення тіла, час його перебування в петлі.

Ознаки прижиттєвості:

1. крововиливи в поверхневі шари шкіри по краях борозни.

2. крововиливи в ПЖК, м’язах, судинно-нервовому пучку.

3. переломи великих рогів під’язикової кістки, щитоподібного хряща з крововиливами.

4. крововиливи в лімфатичні вузли.

5. анізокорія при боковому положення петлі.

6. ознаки швидкої смерті.

7. надриви інтими загальних сонних артерій з крововиливами.

8. крововиливи в грудинно- ключично-сосковидні м’язи

9. крововиливи в передньо-бокові відділи між хребцевих дисків.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав