АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задания. 1. Сформулируйте предположительный диагноз

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Ваша тактика по отношению к больному.

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.

Задача № 5. Мальчик 2,5 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 38,2°С, были однократная рвота, жидкий стул, боли в животе, потливость, насморк, умеренная гиперемия зева. Получал лечение, назначенное участковым педиатром, так как от госпитализации в инфекционную больницу отказались. Через 3 дня температура нормализовалась, катаральные явления уменьшились, рвоты и жидкого стула не было, но самочувствие ухудшилось. На фоне общей слабости, сонливости появились жалобы на боли в спине, ногах, перестал вставать на ножки, плакал при попытке поднять его. Экстренно был госпитализирован. Из анамнеза известно, что ребенок часто болеет ОРВИ, трижды перенес бронхит, 4 месяца назад болел пневмонией. Имеет частые мед. отводы от прививок. В 3 месяца вакцинирован: АКДС + полиомиелит, вторая вакцинация – в 7 месяцев АДС-М + полиомиелит. При поступлении: состояние тяжелое. Ребенок вялый, сонливый, временами беспокойный. Температура тела 37,2°С. При перемене положения тела кричит. При осмотре: выраженная гипотония мышц правой и левой ноги, нижние конечности бледные и холодные на ощупь, отсутствие сухожильных рефлексов на ногах. Болевая и тактильная чувствительность сохранены. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. Живот мягкий, болезненность и урчание при пальпации кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Стул полуоформленный, 1 раз за прошедшие сутки. Клинический анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр - 3,5x1012/л, Ц.п. - 0,87, Лейк. - 10,3х109/л; п/я - 5%, с/я - 48%, л - 38%, м - 9%; СОЭ - 15 мм/час. Проведенная ПЦР диагностика при поступлении выявила РНК Poliovirus hominis.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 365 | Нарушение авторских прав