| Об’єктивні дані
| Діагноз
|
| Відсутні регулярні скорочення матки або нерегулярні різної тривалості та інтенсивності перейми.
Шийка матки зріла (> 5 балів за шкалою Бішопа).
| Удавані перейми
|
| Після 8 годин регулярних перейм шийка матки розкрита менше ніж на 4 см.
| Уповільнена латентна фаза пологів
|
| Менше, ніж три перейми за 10 хвилин, тривалість кожної менше 40 секунд.
Уповільнене розкриття шийки матки (менше 1 см/год.).
Крива розкриття шийки матки на партограмі розташована справа від лінії тривоги.
| Затягнута активна фаза пологів
Неадекватна активність матки (слабкість пологової діяльності)
|
| Вторинна зупинка розкриття шийки матки і опускання передлеглої частини за умови наявності активної пологової діяльності.
| Диспропорція голівки плода і тазу матері
|
| Активна пологова діяльність.
Шийка матки повністю розкрита.
Голівка в площині входу в малий таз, просування голівки відсутнє.
| Клінічно вузький таз
|
| Шийка матки розкрита повністю.
Голівка плода в широкій або вузькій частині площини малого тазу.
Тривалість періоду вигнання більше 2 годин (1 години у повторнородящих).
| Затягнутий період вигнання
|
| Характер пологової
діяльності
| Діагностичні критерії
| Засоби лікування
|
| Перші
пологи
| Повторні пологи
|
| Латентна фаза
|
| 1.Збільшення тривалості
(уповільнена латентна фаза)
|
> 8 годин
|
> 8годин
| 1. Амніотомія
2. Родопосилення в/венним краплинним введенням окситоцину або простагландину Е2.
3. Оцінка ефективності через 6 – 8 годин з переглядом за показаннями подальшої тактики ведення пологів:
– визначення динаміки розкриття шийки матки і просування голівки кожних 2 години зовнішніми методами;
– внутрішнє акушерське дослідження через 4 години.
4. При відсутності переходу в активну фазу пологів після 8 годин родопосилення окситоцином – розродження операцією кесарева розтину
|
| Активна фаза
|
| 1.Уповільнення розкриття шийки матки
2.Уповільнення просування голівки плода відносно площини входу у малий таз
| <1 см/год
Відповідно до партограми
| <1 см/год
Відповідно до партограми
| 1. Амніотомія і спостереження протягом 2-х годин при активній поведінці роділлі
2. Родопосилення в/венним краплинним введенням окситоцину або простагландину F2a.
Кесарів розтин за умови клінічної невідповідності розмірів голівки та тазу
|
| Збільшення тривалості періоду вигнання
| >2 год.
| >1 год.
| 1. Виключення клінічної невідповідності розмірів голівки і тазу. При клінічній невідповідності – розродження операцією кесарева розтину.
2. Родопосилення в/венним краплинним введенням окситоцину.
3. Залежно від місця розташування передлеглої голівки плода – вакуум-екстракція плода або накладання акушерських щипців.
|
