АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
А.4.15. Діагностика гіперосмолярного гіперглікемічного синдрому.
Особливість клініки ГГС — поліморфна неврологічна симптоматика (судоми, дизартрія, двосторонній спонтанний ністагм, гіпер- або гіпотонус м'язів, парези та паралічі; геміанопсія, вестибулярні порушення та ін.), що не вкладається у будь-який чіткий синдром, мінлива та зникае при нормалізації осмолярності.
Надзвичайно важливий диференційований діагноз з набряком мозку з метою уникнення ПОМИЛКОВОГО призначення сечогінних ЗАМІСТЬ РЕГІДРАТАЦІЇ.
Лабораторні зміни: діагностика та диференціальна діагностика
Загальний клінічний аналіз крові
| Лейкоцитоз: < 15000 — стресовий, > 15000 - інфекція
| Загальний аналіз сечі
| Масивна глюкозурія, проеїнурія (непостійно);
кетонурії немає
| Біохімічний аналіз крові
| Надзвичайно висока гіперглікемія, кетонемії немає
Висока осмолярність плазми: > 320 мосмль/л
Підвищення креатиніну (непостійно; частіше вказує на транзиторну ниркову недостатність, викликану гіповолемією)
Рівень Na+ підвищений*
Рівень К+ нормальний, інколи знижений, при ХНН може бути підвищений
| КЛС
| Ацидозу немає: рН > 7.3, натрію гідрокарбонат > 15 ммоль/л, аніонна різниця < 12 ммоль/л
| * Необхідний розрахунок скорегованого Na+.
Розрахунок осмолярності плазми (норма 285-295 мосмоль/л):
2 (Na+ ммоль/л + K+ ммоль/л) + глюкоза (ммоль/л)
А.4.16. Діагностика молочнокислого ацидозу
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав
|