АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

А.4.7. Застереження та зауваження при фармакотерапії

Пероральная цукрознижуюча терапія:

• Індивідуальний підхід до хворого і, відповідно, визначення індивідуального цільового рівня HbA1c, повинні бути основою вибору стратегії цукрознижуючої терапії.
• При виборі індивідуального цільового рівня HbA1c в першу чергу слід враховувати:

- вік пацієнта;

- очікувану тривалість життя (ОТЖ);

- наявність важких ускладнень;

- ризик розвитку важких гіпоглікемій.

Доведено, що серцево-судинні ускладнення і смертельний результат більш часто зустрічаються у пацієнтів з гіпоглікемічними епізодами (особливо важкими гіпоглікемія).

Ризики інтенсивної цукрознижуючої терапії, що має за мету попередити розвиток судинних ускладнень ЦД, можуть перевищити очікувану користь по міру збільшення тривалості ЦД, віку пацієнта та наявності вже існуючих судинних ускладнень.

• При виборі ЛЗ необхідно врахувати наступні фактори:

- очікувана цукрознижуюча ефективність;

- ризик гіпоглікемій;

- маса тіла;

- вік;

- наявність судинних ускладнень;

- наявність супутньої патології;

- тривалість ЦД.

Крім того, на вибір ЛЗ можуть впливати: зручність використання, передбачувана ступінь прихильності пацієнта до лікування, вартість.

Пріоритет у цій клінічній ситуації повинен бути відданий засобам із мінімальним ризиком гіпоглікемій. Особливої уваги потребує при цьому група високого ризику: пацієнти з тривалістю ЦД понад 10 років, з вираженою макросудинною патологією, відсутністю розпізнавання гіпоглікемій, обмеженою ОТЖ або серйозними супутніми захворюваннями.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав