1. Пацієнтам з вперше діагностованим ЦД та всім іншим пацієнтам з ЦД щонайменше раз на рік:
- визначати ліпідний профіль (загальний холестерин, холестерин ліпопротеїдів низької щільності, холестерин ліпопротеїдів високої щільності, тригліцериди)
- визначати співвідношення альбумін: креатинін (САК) у першій ранковій сечі.
- обчислювати швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ):
Для чоловіків:
|
| [140 – вік (роки)] × МТ(кг)]×1,23
| | ШКФ (мл/хв.) =
| ---------------------------------------------------------
| Креатинін (мкмоль/л)
Для жінок:
|
| [140 – вік (роки)] × МТ(кг)]×1,05
| | ШКФ (мл/хв.) =
| ---------------------------------------------------------
| Креатинін (мкмоль/л)
- забезпечити обстеження очного дна з приводу діабетичної ретинопатії всім хворим на ЦД з обов’язковим розширенням зіниці (див додаток №12 Скринінг на діабетичну ретинопатію).
- забезпечити комплексне обстеження нижніх кінцівок. (Додаток 8. Скринінг на виявлення ризику розвитку діабетичної стопи).
- перевірити наявність невропатичних симптомів (парестезія, відчуття печіння, прострільний біль).
- визначити індекс маси тіла (Додаток №6. Показник індексу маси тіла).
- оцінити сексуальне здоров'я у чоловіків.
- зробити електрокардіографію (ЕКГ)
- провести діагностику ІХС (А.4.12. Алгоритм діагностики ІХС).
- пацієнти, що отримують ліпідознижуючу фармакотерапію перевіряти печінкові ферменти (ACT,АЛТ, лужна фосфатаза, білірубін сироватки). У випадку виникнення підозри рабдоміолізу (значний біль у м’язах) провести контроль рівня креатенінфосфокінази.
2. Вимірювати рівень артеріального тиску при кожному відвідуванні пацієнтом лікаря первинної ланки медичної допомоги (правила вимірювання АТ описані в УКПМД «Артеріальна гіпертензія).
3. Слід проводити визначення концентрації HbA1c не рідше ніж 2 рази на рік у пацієнтів, у яких вдалося досягти індивідуальних цільових значень глікемії та у яких глікемічний контроль є стабільним. (А. 4.5. Всебічні цілі терапії, які треба досягти при лікуванні цукрового діабету 2 типу).
4. Слід проводити визначення концентрації HbA1c кожні 3 міс у пацієнтів, в яких була змінена схема терапії, і у хворих, у яких не вдалося досягти цільових значень глікемії.
5. При неможливості контролю рівня HbA1c (через порушення об’єму еритроцитів або аномальний тип гемоглобіну) оцінити тенденції рівня глюкози в крові за допомогою:
- визначення рівня фруктозаміну;
- якісно-контрольованих концентрацій глюкози в плазмі крові;
- визначення сукупного рівня глікозильованого гемоглобіну (при аномальних гемоглобінах).
6. Через 1-3 місяці після початку лікування зниження рівня холестерину, і далі щорічно оцінювати ліпідний профіль (з іншими факторами ризику і будь-яким новим діагнозом серцево-судинних захворювань).
7. До досягнення цільового АТ при призначенні антигіпертензивної терапії планові візити хворого до лікаря – з метою оцінки переносимості, ефективності і безпеки лікування, а також – контролю виконання пацієнтом отриманих рекомендацій – проводяться з інтервалом у 2-3 тижні
8. Спостерігати артеріальний тиск пацієнта, який досяг і зберігає свій цільовий артеріальний тиск кожні 4-6 місяців, і перевірити його на можливі побічні ефекти гіпотензивної терапії, у тому числі, ризик, пов'язаний з невиправдано низьким артеріальним тиском.
| 