 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
А.4.18.2. Гіперосмолярний гіперглікемічний синдром.
1. Регідратація Як при ДКА, з наступними особливостями: - у першу годину — 1 л ЛЗ розчин 0.9 % натрію хлориду, потім — залежно від рівня Na+: - при скоригованому Na+ > 165 ммоль/л: сольові розчини протипоказані. - при зниженні скоригованого Na+ до < 145 ммоль/л переходять на ЛЗ розчин 0.9 % натрію хлориду; - у випадку гіповолемічного шока (АТ < 80/50 мм рт. ст.) спочатку в/в дуже швидко вводять 1 л ЛЗ розчин 0.9 % натрію хлориду або колоїдні розчини. Швидкість регідратації: 1-а година — 1-1.5 л рідини, 2-а та 3-я год. — по 0.5-1 л, потім по 0.25-0.5 л (під контролем ЦВТ; об'єм рідини, що вводиться протягом години, не повинен перевищувати годинний діурез більше, ніж на 0.5-1 л). 2. Особливості інсулінотерапії: - з урахуванням високої чутливості до інсуліну при ГГС, на початку інфузійної терапії інсулін не вводять або вводять у дуже малих дозах — 0.5-2 од./год., максимум 4 од./год. в/в. - Якщо за 4-5 годин від початку інфузії, після часткової регідратації та зниження рівня Na+ зберігається виражена гіперглікемія, переходять на режим дозування інсуліну, рекомендований для лікування ДКА. Рівень глюкози плазми не слід знижувати швидше, ніж на 4 ммоль/л/год., а осмолярність сироватки — не більше, ніж на 3 мосмоль/л/год. Відновлення дефіциту калію Проводиться за тими ж принципами, що й при ДКА. Звичайно дефіцит калію більш виражений, ніж при ДКА. Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав |