Характер змін коагуцяційних властивостей крові
Посилення кровотечі із статевих шляхів, з уражених поверхонь, петехіальні висипи на шкірі, носові кровотечі. Кров, що витікає, містить пухкі згустки, що швидко лізуються. Виділення рідкої крові, що не згортається. Генералізована кровоточивість місць ін'єкцій, операційного поля, гематурія, геморагічні випоти у серозних порожнинах.
Активізація калекреїн-кінінової системи, гіперкоагуляція, внутрішньосудинна агрегація клітин крові.
Виснаження гемостатичного потенціалу, споживання VIII, V, ХІІІ чинників, фібріногену, тромбоцитів, активація локального фібрінолізу.
Різке виснаження чинників згортання в результаті утворення великої кількості тромбіну. Надходження в кровоток активаторів плазміногену.
Виділення рідкої крові, що не згортається. Генералізована кровоточивість з місць ін'єкцій, операційного поля, гематурія, геморагічні випоти у серозних порожнинах.
Гіпокоагуляція крайнього ступеня. Висока фібрінолітична та антикоагуляційна активність.
Клініка:
Клінічні прояви гострого ДВЗ-синдрому пов'язані з ішемічними та геморагічними ураженнями органів і тканин, мікроциркуляторну мережу та маніфестують:
1) крововиливами в шкіру, в слизові оболонки;
2) кровотечами з місць ін'єкцій, операційних ран, матки та ін.;
3) некрозами деяких ділянок шкіри та слизових оболонок;
4) проявами з боку ЦНС у вигляді ейфорії, дезорієнтації та потьмарення свідомості;
5) гострою нирковою, печінковою, легеневою, наднирниковою недостатністю.
Необхідно звернути увагу студентів на клінічні ознаки, коагуляційну спроможність крові і лабораторні показники при різних стадіях ДВЗ-синдрому.
Діагностика кровотечі внаслідок порушень системи згортання крові складна і включає:
- визначення протромбінового індексу,
- числа тромбоцитів,
- кількості фібриногену В крові,
- часу згортання крові (в разі порушення системи згортання крові він перевищує 7—8 хв, згусток ламкий, легко розпадається),
- пробу з розчиненням згустка крові: 2 мл крові з вени хворої вливають у пробірку зі згустком крові здорової жінки об'ємом 2 мл, і якщо через 2—3 хв згусток розчиниться, то згортання крові у хворої знижене.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав
|