АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины. Чаще всего органические заболевания сердца: ИБС, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз

Чаще всего органические заболевания сердца: ИБС, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз, миокардиты, токсические поражения миокарда (сердечные гликозиды, хинидин), склеродегенеративные заболевания сердца и проводящей системы. Реже встречаются АВ блокады при коллагенозах, заболеваниях обменного характера.

Диагностика. Правильная диагностика АВ блокад возможна только по данным ЭКГ или специализированных методов обследования.

АВ блокада 1 ст. характеризуется только удлинением интервала РQ более 0.22 сек.

АВ блокада 2 ст. подразделяется на 2 подтипа.

а) АВ блокада 2 ст. тип Мобитц 1 с периодикой Самойлова-Венкебаха. Интервалы РQ последовательно удлиняются до тех пор пока импульс из предсердий не блокируется и после зубца Р комплекс QRS не возникает

б) АВ блокада 2 ст. тип Мобитц 2. Периодическое выпадение комплекса QRS происходит без изменений интервала Р Q.

Полная АВ блокада. Предсердия возбуждаются в своем ритме, желудочки в своем более редком, возникает полная АВ диссоциация. Зубцы Р на ЭКГ не связаны с комплексом QRS и находятся на разном расстоянии перед ними или за ними.

Клиника. Определяется степенью нарушения проводимости и степенью брадикардии.При АВ блокаде 1 ст. симптомы обычно отсутствуют, либо присутствуют симптомы основного заболевания. Больным в выявленной АВ блокадой 1 степени показана госпитализация в кардиологическое отделение для обследования и лечения. При более значительных степенях блокады и брадикардии симптомы обычно однотипные: слабость, одышка, головокружение, обморочные состояния. Наиболее тяжелой формой проявление АВ блокады является приступ Морганьи — Адамса — Стокса (МЭС).

Приступ МЭС чаще развивается через 3-5 сек асистолии: внезапная потеря сознания, судороги, цианоз, пульсация крупных артерий не определяется. По сути, это эпизод остановки кровообращения.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 313 | Нарушение авторских прав