АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вторичные дислипопротеидемии

Прочитайте:
  1. III. Вторичные элементы
  2. Артериосклероз. Атеросклероз. Артериальная гипертензия: гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. Ишемические болезни сердца (ИБС)
  3. ВТОРИЧНЫЕ АГ
  4. ВТОРИЧНЫЕ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ
  5. Вторичные глаукомы
  6. Вторичные метастатические опухоли
  7. Вторичные относительные эритроцитозы
  8. Вторичные пневмонии
  9. Вторичные психические травмы

Наиболее частыми причинами вторичных ДЛП являются:

1. Сахарный диабет 2 типа

2. Хроническая почечная недостаточность

3. Нефротический синдром

4. Гипотиреоз

5. Гиперурикемия

6. Ожирение

7. Избыточное употребление алкоголя

8. Холестаз

9. Беременность

10. Anorexia nervosa

11. Липодистрофия

12. Лекарственные препараты: тиазидные диуретики, неселективные β-адреноблокаторы, эстрогены, кортикостероиды, снсболические стероиды, кортикостероиды, циклоспорин

В настоящее время используют классификацию ГЛП утвержденную ВОЗ в качестве международной в 1970г. Она выделяет 6 типов ГЛП (таблица 2). В повседневной практике врач чаще имеет дело с ГЛП IIа, IIb и IV типов. ГЛП I, III и V типов встречаются редко. Для того чтобы охарактеризовать тип ГЛП, необходимо определить в крови концентрацию общего холестерина, триглицеридов, холестерина-ЛПВП и холестерина-ЛПНП. Для идентификации ДЛП I, III, V типов следует дополнительно провести электрофорез липопротеидов, либо ультрацентрифугирование.

 

Таблица 1. Классификация дислипопротеидемий, ВОЗ, 1970г.

Тип ДЛП Повышенные липопротеины Общий холестерин Триглицериды Частота Степень атерогенности
Тип I ХМ Повышен +++ ˂ 1% Не атерогенен
Тип IIа ЛПНП ++ Норма 10% Высокая
Тип IIb ЛПНП и ЛПОНП ++ ++ 40% Высокая
Тип III ЛППП ++ +++ ˂ 1% Высокая
Тип IV ЛПОНП Норма ++ 45% Умеренная
Тип V ЛПОНП и ХМ ++ ++++ 5% Низкая

Кроме того в клинической практике принята классификация гиперхолестеринемий (ГХС), которая используется для выбора гиполипидемического лечения.

Таблица 3. Классификация гиперхолестеринемий

Характеристика уровня Общий холестерин (ммоль/л) Холестерин ЛПНП (ммоль/л)
Оптимальный ˂5,0 ˂3
Умеренно повышенный ≥ 5,0 – 5,9 ≥ 3,0 - 3,9
Высокий ≥ 6,0 ≥4,0

 

К липидным факторам развития атеросклероза относятся:

· гиперхолестеринемия (общий холестерин ˃ 5 ммоль/л)

· высокий уровень холестерина ЛПНП (˃ 3,0 ммоль/л)

· низкий уровень холестерина ЛПВП (˂ 1,0 ммоль/л у мужчин; ˂ 1,2 ммоль/л у женщин)

· гипертриглицеридемия (триглицериды в плазме крови ˃ 1,7ммоль/л)

· Индекс атерогенности (ИА): ˃ 5. Этот показатель указывает на соотношение атерогенных и антиатерогенных ЛП в плазме крови

ИА = Холестерин ЛПНП / Общий холестерин – холестерин ЛПВП

 

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 595 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)