ТЕЗИ ЛЕКЦІЇ
ЗАТВЕРДЖУЮ
“_____”___________2006р
Зав.кафедрою дитячих хвороб №1
_____________________________
ТЕЗИ ЛЕКЦІЇ
Тема: НЕВІДКЛАДНІ СТАНИ ПРИ ЦУКРОВоМУ ДІАБЕТІ у дітей. КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ЛІКУВАННЯ.
ІФДМУ, 2006
Р анн і гострі ускладнення – коми.
Коматозні ускладнення – симптомокомплекс патологічного гальмування НС різного генезу із втратою свідомості. Поряд із жировою інфільтрацією – одне з ранніх ускладнень цукрового діабету.
Традиційно виділяють такі варіанти ком:
1. Кетоацидотична (гіперглікемія з кетоацидозом) діабетична кома, може бути і дебют і ускладнення кето ацидозу.
2. Гіперосмулярна (гіперглікемія без кетоацидозу).
3. Гіпоглікемічна.
4. Гіперлактатацидемічна (молочнокисла).
Причини:
1 і 2 – кількість інсуліну, 3 – передозування інсуліну, 4 – лікування цукрознижуючими таблетками.
Діабетична
| Гіперосмулярна
| Лактатемічна
| Гіпоглікемічна
| Ацидоз
|
| Ацидоз
|
| Гіперглікемія 20-30
| Виражена гіперглікемія
50-100
| Помірне підвищення глюкози 15-30
| Глікемія < 3
| КТ підвищується
| КТ в нормі
| КТ в нормі
| КТ в нормі
| Лактат крові
0,4-1,4
| Норма
| Лактат крові > 1,5
| Норма
| Осмолярність плазми – до 320
| Осмолярність плазми > 350
| Осмолярність плазми до 310
| Осмолярність плазми до 310
|
Кетоацидотичні (гіперглікемічні) діабетичі коми.
Етіологія 4 стадії свідомості
1) Недіагностований цукровий діабет
| І. Оглушеність.
| 2) Неконтрольоване, неадекватне лікування
| ІІ. Сомнолентність.
| 3) Пиєднання інтеркурентної інфекції
| ІІІ. Сопор (глибокий сон, але реагує на стльні подразники).
| 4) Неправильне введення інсуліну чи грубе порушення дієти – часто у підлітків
| IV. Ступор (повна втрата свідомості).
|
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 220 | Нарушение авторских прав
|