 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Возрастные особенности ликвора.Цитология
Цитоз – 3-8 в 1 мкл. Лимфоциты – 90-95 % Нейтрофилы – 3-5 % Моноциты – 1-3 % У новорожденных – 20-25 кл в 1 мкл До 1 г. – 14-15 1-2 г. – 11-14 2-5 л. – 10-15 5-7 л. – 8-10 7-10 л. – 6-7
Ликвор
Спинномозговая жидкость - внутренняя среда ЦНС. Она заполняет субарахноидное пространство, систему внутримозговых полостей, представленных боковыми, III и IV желудочками и водопроводом мозга, и является местом выделения и накопления различных метаболитов мозговой ткани. Количество ликвора зависит от объема желудочковой системы и субарахноидального пространства, что определяется возрастом. - у новорожденных - 15-20 м/л ликвора - у годовалого ребенка – 35 м/л ликвора - у пятилетнего – 60-80 м/л - у десятилетнего – 100-140 м/л - у взрослого – 150-200 м/л Интенсивность образования ликвора у детей выше, чем у взрослого. В течении суток у детей раннего возраста ликвор полностью обновляется до 6-8 раз. Циркуляция ее происходит под влиянием пульсации головного мозга, а также дыхания, движений головы, скорости продукций и резорбции. Все отделы, где циркулирует ликвор, связаны между собой в систему ликворных коммуникаций. Боковые желудочки сообщаются с III через межжелудочковые отверстия, III c IV желудочком сообщаются через водопровод мозга. Из IV из желудочка ликвор поступает в цистерны основания мозга. Ликвор продуцируется в основном (70-80%) сосудистыми сплетениями желудочка, также экстрахориоидальными пиальными кровеносными сосудами и эпендимальными клетками (20-30%). Резорбция ликвора осуществляется через арахноид. Ворсинки и грануляции, пронизывающие синусы. Около 80% ее всасывается через мозговые арахноидные ворсинки, а остальная часть – через спинальные. Обмен между ликвором и кровью происходит через хориоидальные капиляры и пиальные кровеносные сосуды. Возрастные особенности ликвора.
Анализируемые показатели: 1. Физиологические 2. Морфологические 3. Бактериологические 4. Биохимические
1. Прозрачность N – прозрачные и бесцветные Мутные в результате цитоза (нейтрофилы при гн. менингите) Опалесцирует – при ↑ белка, вызванном застойными изменениями и нарушением циркуляции ликвора. Красный или розовый цвет: а) кровоизлияние – равномерное окрашивание; б) случайное попадание крови в ликвор – эритроциты выпадают в осадок. 2. Морфологические исследования. В N лимфоциты в зависимости от возраста: до 10 дн.–20-25 лимф. в 1 мм3. 10 дн.–3 мес. – 15-20. от 3-6 мес. – 10-15. от 6-12 мес. – 8-10. от 1 года и более – 5-8. Подсчет форменных элементов в камере Горяева или Фукса-Розенталя.
При патологии: Лейкоциты, плазматические клетки, макрофаги, атипические клетки. Плеоцитоз: - Лимфоциты-серозный; - Нейтрофилы-гнойный; - Смешанный-ранние стадии туберкулеза, субарахноидальные кризы. 3. Бактериологическое исследование. При туберкулезе через 12-24 часа м.=тонкая фибриновая пленка. 4. Белок. Повышен при: неироинфекциях, кровоизлияниях, застойных явл. Понижен при избыточной ликворопродукции. Белково-клеточная диссоциация: повышение белка при неизменном клеточном составе. - опухоли головного и спинного мозга (при которых блок субарахноидального пространства). Клеточно-белковая диссоциация: преобладает плеоцитоз. Синдром нарушения ликвородинамики. 1 гр. – изменения объема ликвора в результате нарушения баланса между продукцией и всасыванием: 1) гипертензия-гидроцефалия. 2) Синдром ликв. Гипотензии. 2 гр. – обусловлена нарушением проходимости ликв. коммуникаций: 1. синдром окклюзии бок. желудочка. 2. синдром окклюзии III желудочка. 3. синдром окклюзии IV желудочка.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 3250 | Нарушение авторских прав |
