Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

VII. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

Прочитайте:

I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ.

1. Фамилия _________________ Имя ____________ Отчество ____________________

Возраст (полных лет) ____________________________________________________

3. Постоянное место жительства _____________________________________________

4. Место работы, профессия или должность ___________________________________

_______________________________________________________________________

5. Кем направлен больной __________________________________________________

6. Диагноз при направлении ________________________________________________

II. СУБЪЕКТИВНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1. Жалобы при поступлении: _______________________________________________

_______________________________________________________________________

2. История болезни: _______________________________________________________

_______________________________________________________________________

3. История жизни:

- уроженец ___________________________________________________________

- школьный период ____________________________________________________

- трудовой анамнез ____________________________________________________

- бытовой анамнез _____________________________________________________

- вредные привычки ____________________________________________________

- гинекологический анамнез (для женщин) ________________________________

____________________________________________________________________

- аллергологический анамнез ____________________________________________

- эпидемиологический анамнез __________________________________________

- психологический статус _______________________________________________

- наследственность _____________________________________________________

____________________________________________________________________

- перенесенные заболевания _____________________________________________

____________________________________________________________________

- гемотрансфузионный анамнез __________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Общий осмотр.

1) общее состояние ________________________________________________________

2) положение больного в постели ____________________________________________

3) сознание _______________________________________________________________

4) выражение лица ________________________________________________________

5) характер питания _______________________________________________________

6) рост __________ вес __________ конституция _______________________________

7) походка, осанка _________________________________________________________

8) кожа и слизистые оболочки _______________________________________________

_______________________________________________________________________

9) подкожная клетчатка ____________________________________________________

_______________________________________________________________________

10) лимфатические узлы _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

11) мышцы ________________________________________________________________

12) кости __________________________________________________________________

13) суставы ________________________________________________________________

Органы дыхания.

1) осмотр: ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

2) пальпация грудной клетки: _______________________________________________

_______________________________________________________________________

3) перкуссия: _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

4) аускультация: __________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Сердечно-сосудистая система.

1) осмотр: ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

2) пальпация _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

3) перкуссия сердца _______________________________________________________

_______________________________________________________________________

4) аускультация сердца _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

5) АД ___________________________________________________________________

Органы пищеварения.

Осмотр, перкуссия, пальпация _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Печень и желчные пути.

Осмотр: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Пальпация: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перкуссия: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Мочевыводящая система.

__________________________________________________________________________

Эндокринная система.

__________________________________________________________________________

Нервная система.

__________________________________________________________________________

IV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

__________________________________________________________________________

V. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО.

__________________________________________________________________________

VI. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

1. Режим _________________________________________________________________

2. Диета _________________________________________________________________

3. Лекарственная терапия __________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

4. Фитолечение ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________

5. Физиотерапевтические и нетрадиционные методы лечения ____________________

__________________________________________________________________________

VII. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.021 сек.)

Главная | О нас | Полезные cсылки | Контакты