|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Передагональний стан
Фізіологічні механізми життєдіяльності організму знаходяться в стадії глибокого виснаження:
· Загальна загальмованість. Рефлекси збережені.
· Свідомість спутана або затьмарена.
· Пульс частий, дуже слабкий, ниткоподібний на периферійних
| 100. В хір. від. у хворого раптово зупинилось дихання, відсутній пульс та АТ, зіниці широкі, не ре-агують на світло. Йому негайно почали проводити СЛР. Який по-казник свідчить про ефективність реанімації:
| 1 поява пульсу на сонній артерії
2 відсутність свідомості
3 блідість шкіри
4 розширення зіниць
5 відсутність пульсу на сонній артерії
| | 101. У потерпілого внаслідок ДТП ви виявили відсутність дихання, пульсу на сонній артерії, широкі зіниці. Що в першу чергу треба зробити:
| 1 розпочати серцево-легеневу реанімацію
2 дати вдихнути нашатирного спирту
3 викликати «швидку допомогу»
4 викликати міліцію
5 ввести хлористий кальцій
| | 102. Дві хв. тому електрик отримав удар електричним струмом. Хворий непритомний, пульс над сонною артерією не визначається, зіниці розширені, не реагують на світло. Ваші дії:
| 1 негайно розпочати СЛР
2 ввести в/в 1% р. адреналіну
3 дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом
4 розпочати непрямий масаж серця
5 чекати на прибуття реанімаційної бригади
| | 103. Потерпілого витягли з води через 4 хв після утоплення. Пульс на периферичній артерії і дихання відсутні. На яких судинах треба визначити пульс:
| 1 сонна артерія
2 підколінна артерія
3 ліктьова артерія
4 черевна аорта
5 променева артерія
| | 104. Ви м/с реанім. від. Під час догляду за пацієнтом 35 р. ви виявили відсутність пульсу на променевій та сонній артеріях. Скорочення серця припинилося хвилину тому. Який невідкладний стан у хворого:
| 1 клінічна смерть
2 біологічна смерть
3 соціальна смерть
4 шок
5 колапс
| | 105. Ви стали свідком електротрав-ми. Потерпілий лежить на землі на лівому боці. Ви встановили, що дихання у нього відсутнє, пульс не визначається. З чого Ви почнете
| 1 повернути потерпілого на спину, забезпечити прохідність дихальних шляхів
2 повернете на спину, почнете ритмічно натискувати на грудину
|
| 95. У стаціонарного хворого, який перебуває на суворому ліжковому режимі, констатовано зупинку дихання та серцевої діяльності. Яку дію повинен виконати реаніматор в першу чергу:
| 1 забезпечити тверду поверхню
2 розпочати зовнішній масаж серця
3 розпочати ШВЛ
4 максимально розігнути голову
5 підняти ноги хворого на 60 см
| | 96. При проведенні стадії серцево-легенево-церебральної реанімації на ЕКГ зареєстровано нерівномірні зубці високо хвильової амплітуди. Вкажіть вид зупинки кровообігу:
| 1 фібриляція шлуночків
2 асистолія
3 раптова коронарна смерть
4 «неефективне серце»
5 миготлива аритмія
| | 97. У хворого в стані клінічної смерті проводиться ШВЛ методом “з рота до рота” та непрямий масаж серця. Фельдшер звернув увагу на те, що повітря не прохо-дить в дих. шляхи хворого, а його голова та тулуб знаходяться в од-ній площині. Яка причина неефек-тивності дихання в даній ситуації:
| 1 западання язика
2 малий об’єм повітря, що вдихається
3 проведення непрямого масажу серця
4 відсутність зонду в шлунку
5 маленький рот у хворого
| | 98. Вкажіть, що проводиться в першій стадії реанімації згідно “Азбуки Сафара”:
| 1 забезпечення прохідності дихальних шляхів
2 проведення гемотрансфузії
3 боротьба з гіповолемією
4 введення гормональних заходів
5 дати під язик таблетку нітрогліцерину
| | 99. При проведенні закритого масажу серця дитині грудного віку розміщення пальців фельдшера або медсестри на ділянці натискування повинно бути наступним:
| 1 вказівним і середнім пальцями нижче від соскової лігії на 1 см
2 великим пальцем вище мечоподібного відростка на 2 см
3 обома руками, складеними навхрест, на рівні середньої третини грудини
4 однією рукою вище від мечоподібного відростка на 3 см
5 великими пальцями обох рук вище від соскової лінії на 3 см
|
артеріях, але ще визначається на центральних.
· АТ різко знижений (70 мм рт. ст.), періодично відсутній.
· Дихання часте, поверхневе. Блідість шкіри, акроціаноз.
· У кінці цього стану може наступити різке сповільнення пульсу і дихання.
Передагонія може тривати декілька хвилин, годин, а то і днів. За цей час стан хворого ще більше погіршується й закінчується термінальною паузою.
Термінальна пауза.
Хворий втрачає притомність, АТ та пульс не визначаються; зупиняється дихання, рефлекси відсутні. Термінальна пауза триває до хвилини.
Наступний етап вмирання – агонія (боротьба).
Агонія
Внаслідок виснаження центрів життєдіяльності вищого порядку (ЦНС) виходять з під контролю (активізуються) бульварні центри та ретикулярна формація.
У хворого відновлюються м’язовий тонус та рефлекси, з’являється зовнішнє дихання (безладне, з участю допоміжної мускулатури). Над магістральними артеріями пальпується пульс, може відновлюватись тонус судин – систолічний АТ зростає до 50-70 мм рт.ст. однак в цей час метаболічні порушення у клітинах організму стають незворотними. Швидко згоряють останні запаси енергії, акумульовані в макроергічних зв’язках, і через 20-49 секунд настає клінічна смерть.
· Втрата свідомості.
· Пульс слабкий, прощупується тільки на сонних артеріях.
· Різке пригнічення рефлексів, відсутність очних рефлексів.
· АТ не визначається.
· Під час аускультації вислухуються глухі серцеві тони.
· Під час ЕКГ виявляють порушення ритму й ознаки гіпоксії.
· Судорожне, переривчасте дихання, в якому беруть участь допоміжні м'язи.
· Агонія переходить у клінічну смерть.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 890 | Нарушение авторских прав
|
