|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
І стадія
Ціль: елементарне піддержування життя.
Задача: екстрена оксигенація.
Етапи
А. Забезпечення прохідності дихальних шляхів. Застосовується потрійний прийом Сафара: відкривання рота, очищення; закидання голови; висування вперед нижньої щелепи.
Б. ШВЛ і оксигенація.
В. Штучне піддержування кровообігу (зовнішній масаж серця, який забезпечує від 6 до 30% нормального кровотоку; якщо зупинка серця у лікарні, то може бути застосований відкритий масаж серця, який забезпечує 50% нормального кровотоку. Не припиняючи реанімаційні заходи, треба визвати реанімаційну бригаду, яка приступає до виконання ІІ стадії СЛЦР.
ІІ стадія
Ціль: подальше піддержування життя.
Задача: відновлення самостійного кровообігу та дихання.
Етапи
Г. Медикаментозні засоби для в/в інфузії. Застосовують:
Адреналіну гідрохлорид – 0,1% - 1,0 (1 мл у 9 мл фізрозчину) по
0,3-0,5-0,75 мл в/в, в центральну вену, в/серцево, в/трахеально.
Повторні введення через 1-3-5 хвилин реанімації.
Атропіну сульфат 0,1% - 1,0 по 0,5-1 мл в/в, в трахею.
Перфторан – 400 мл в/в крап. – збільшує кисневу активність крові. реологічні дії крові, сорбція активних речовин.
Поляризуючу суміш: в/в крап. Глюкозу 15% - 250 мл, хлорид калію 3% - 15 мл, магнезії 25% - 10 мл + 8-10 од інсуліну.
Д. Дефібриляція.
| 66. Утопленого чоловіка достави-ли на берег через 6 хв після утоп-лення. Свідомість відсутня, пульс не визначається. Почали СЛР: ШВЛ методом «рот до рота» і ма-саж серця. Яка з ознака вказує на ефективність реанімації:
| 1 звуження зіниць
2 підвищення АТ
3 прискорення пульсу
4 сповільнення пульсу, часте
дихання
5 прискорення дихання
| | 67. З води витягли людину без ознак життя. Пульс і дихання відсутні. Тони серця не вислухо-вуються. Яка послідовність надання першої допомоги:
| 1 відновити прохідність дихаль-
них шляхів та провести СЛР
2 покласти потерпілого облич-
чям донизу
3 негайно ШВЛ та непрямий
масаж серця
4 звільнити від одягу, провести
масаж серця
5 все перераховане вірно
| | 68. На яку глибину потрібно притиснути грудину до хребта, виконуючи непрямий масаж серця у немовлят:
| 1 2-3 см
2 1-2 см
3 3-4 см
4 4-5 см
5 5-6 см
| | 69. При огляді пацієнта 75 років свідомість та всі рефлекси відсут-ні. Ознаки діяльності серцевої та дихальної систем не визначають-ся. Виявлено заклякання м’язів, трупні плями, розм’якшення очного яблука та помутніння рогівки. Який імовірний діагноз:
| 1 біологічна смерть
2 клінічна смерть
3 передагонія
4 агонія
5 термінальна пауза
| | 70. Під час Вашого чергування в стаціонарі раптово помер після-операційний хворий. Хто має констатувати смерть хворого у палаті:
| 1 черговий лікар
2 медична сестра
3 патологоанатом
4 старша медична сестра
5 головний лікар
| | 71. При проведенні ШВЛ епігаст-ральна ділянка підіймається і не опускається. Що необхідно при цьому зробити:
| 1 поліпшити розгинання голови і
продовжити ШВЛ
2 стиснути грудну клітку двома
руками
|
| терний хруст, що свідчить про перелом ребра. Ваші дії:
| 2 припиняєте реанімаційні заходи
та робите прекардіальний удар
3 продовжуєте СЛР, змістивши
руки до неушкоджених ребер
4 констатуєте біологічну смерть
5 робите прямий масаж серця
| | 60. Потерпілого витягли з води через 5 хв після утоплення. Пульс на сонних артеріях, дихання відсу-тні. Зіниці широкі, на світло не реагують. З чого розпочнете ПМД:
| 1 видалення води з дих. шляхів
2 прекардіального удару
3 непрямого масажу серця
4 виклику швидкої допомоги
5 введення строфантину
| | 61. У потерпілого 19 років клінічна смерть. М/с проводить серцево-легеневу реанімацію. Що з перелі-ченого свідчить про ефективність закритого масажу серця:
| 1 пульсація на сонній артерії
2 пасивні рухи грудної клітки
3 зниження температури тіла
4 відсутність свідомості
5 розширення зіниць
| | 62. Перед проведенням непрямого масажу серця потрібно:
| 1 виконати прекардіальний удар
2 провести конікотомію
3 зробити трахеостомію
4 виконати прийом Геймліха
5 ввести в/серцево розчин адреналіну гідрохлорид
| | 63. При синкопальному утопленні реанімація може бути ефективною, якщо потерпілий знаходиться під водою не більше:
| 1 20 хвилин
2 25 хвилин
3 30 хвилин
4 35 хвилин
5 40 хвилин
| | 64. При справжньому утопленні реанімація може бути ефективною, якщо потерпілий знаходиться під водою не більше:
| 1 3-5 хвилин
2 10-12 хвилин
3 12-15 хвилин
4 15-18 хвилин
5 20-22 хвилин
| | 65. Потерпіла, 20 років, витягнута з холодної води через 6 хвилин після утоплення без ознак життя. Шкіра бліда. Дихання немає. Пульс на сонній артерії відсутній. Яка послідовність ваших дій:
| 1 почати проводити СЛР
2 викликати швидку допомогу
3 признати потерпілу мертвою
4 визвати міліцію
5 дати понюхати серветку, змоче-
ну нашатирним спиртом
|
Подальша тактика зависить від результатів ЕКГ:
Якщо серцева діяльність відновилася продовжують медикаментозну терапію.
При виявленні на ЕКГ патологічних комплексів:
а) При асистолії: продовжують ШВЛ дихальним апаратом, непрямий масаж серця. Повторно вводять адреналін, атропін, натрію гідро-карбонат, в/в преднізолон, плазмокоректори. При неефективності терапії: кардіостимуляція або відкритий масаж серця.
б) При фібриляції шлуночків: дефібриляція; медикаментозне зниження порогу чутливості міокарду до електротоку: лідокаїн 2% - 10 мл по 4-6 мл в/ на фізрозчину; поляризуючи суміші – 200 мл; обзидан 0,1% - 5 мл від 1 до 5 мл в/в крап.; новокаїнамід 10% - 5 мл в/в крап.
в) При мілко- або середньохвильової фібриляції: адреналін для переводу її в крупнохвильову.
При неефективності засобів, які проводяться: повторні де фібриляції, напруженість підвищується по 500 В, або не вище 7500 В.
ІІІ стадія
розроблена і описана В.А. Неговським, як “постреанімаційна хвороба”
Ціль: довге піддержування життя.
Задача: відновлення нормального мислення (постреанімаційна ІТ).
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав
|
