Увеличение доставки О2 к миокарду
Уменьшение потребления миокардом О2
Обусловлено
Гемодинамической разгрузкой миокарда (ГДРМ) из-за уменьшения пред- и постнагрузки
Снижение преднагрузки связано с расширением емкостных сосудов (NO), депонированием крови, уменьшением венозного возврата и наполнения левого желудочка в диастолу. Уменьшается работа сердца по перкачиванию объема крови.
Снижение постнагрузки связано с расширением резистивных сосудов (NO) и снижением ОПСС, уменьшается работа сердца по преодолению сопротивления сердечному выбросу
Увеличение доставки О2 к миокарду
обеспечивается:
блокадой центрального симпатического звена коронаросуживающего рефлекса,
прямым миотропным действием на крупные коронарные сосуды (не имеет решающего значения, составляет 15% АА действия),
уменьшения внутрижелудочкого давления и диастолического напряжения миокарда, что ведет к снижению экстравазальной компрессии сосудов и улучшению субэндокардиального кровообращения,
усиления коллатерального кровообращения,
снижения агрегации тромбоцитов, улучшение микроциркуляции за счет увеличения в стенке сосудов количества простациклина.
Нежелательные побочные эффекты:
1) головные боли пульсирующего характера
2) снижение АД
3) рефлекторная тахикардия
4) при длительном применении возможно развитие толерантности к органическим нитратам.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав
|