АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V.УЧЕБНЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. У больного Н., 36 лет, около часа назад, после употребления алкоголя появилась резкая боль в эпигастрии типа "ножевого удара", однократная рвота. В анамнезе - язвенная болезнь ДПК. При осмотре: вынужденное положение тела на боку с приведением к животу ногами, живот втянут, в акте дыхания не участвует. При пальпации живот доскообразно напряжен, болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, пульс-40 уд. в мин., АД-110/60 мм рт.ст. Печеночная тупость не определяется. Рентгеноскопия брюшной полости - "серп" газа под диафрагмой.

Диагноз? Тактика?

2. Больной О., 67 лет доставлен в больницу с жалобами на боли в эпигастрии, боли появились внезапно около 12 часов назад, носили интенсивный характер, но спустя несколько часов значительно уменьшились. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот мягкий, при пальпации болезненный в области эпигастрия, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Перистальтика кишечника удовлетворительная.

Пульс-70 уд. в мин., АД-120/80 мм рт.ст. Рентгеноскопия брюшной полости - "серп" газа под диафрагмой. От возможного оперативного вмешательства больной категорически отказывается.

Диагноз? Тактика?

3. У больного У., 45 лет, 4 часа назад внезапно появились резкие боли в животе по типу «кинжальных». В анамнезе язвенную болезнь не отмечает. При осмотре: вынужденное положение тела на боку с приведением к животу ногами, живот втянут, в акте дыхания не участвует. При пальпации живот доскообразно напряжен, болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, пульс-60 уд. в мин., АД-100/60 мм рт.ст. Печеночная тупость не определяется. Рентгеноскопия брюшной полости – свободный газ под диафрагмой не обнаружен.

Диагноз? Тактика?

VI.ЛИТЕРАТУРА:

1.Астапенко В. Г., Максимов С. С. Ошибки и осложнения хирургии «острого живота». Минск, 1982.

2.Астаненко В. Г., Малиновский Ж. Г. Практическое руководство по хирургии, т. I, 1983, с.94-129.

3.Григорьев П. Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и ДПК. Москва, Медицина, 1986.

4.Кнапик З. и др. Роль заражения Неlicobacter pilori в этиопатогенезе болезней верхнего отдела пищеварительного тракта. Новости фармации и медицины, № 1-2, 1994, с. 2-7.

5.Лидский А. Т. Симптоматическая диагностика хирургических заболеваний. Москва, Медицина, 1973.

6.Маят В. С., Панцырев Ю. М., Квашин Ю. К. и др. Резекция желудка и гастроэктомия. Москва, Медицина, 1975.

7.Многотомные руководства по хирургии, т. 7, под ред. Петровского Б. В., М-Л., 1959-1986.

8.Неймарк И. И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Москва, Медицина, 1972.

9.Неотложная хирургия органов брюшной полости. Под ред. Зайцева В. Т., Здоров'я, 1989.

10.Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. Москва,1978-1979.

11.Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. Савельева В. С., Москва, Медицина, 1986.

12.Рысс С. М., Рысс Е. С. Язвенная болезнь, Л., Медицина, 1968.

13.Савельев В. С., Буянов В. М., Балалыкин А. С. Эндоскопия органов брюшной полости. Москва, 1977.

14.Скрипниченко Д. Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. Киев, Здоров'я, 1986.

15.Справочник по неотложной хирургии. Под ред. Астапенко В. Г., Минск, Беларусь, 1985.

16.Справочник по неотложной хирургии. Хоронько Ю.В., Савченко С.В., Москва, Ростов-на-Дону, 1999.

17.Хеглин Ю. Хирургическое обследование. Москва, Медицина, 1991.

18.Хирургические болезни. Под. ред. Кузина М. И., Москва, Медицина, 1987.

19.Хирургия. Под ред. Лопухина Ю.М., Савельева В.С., Москва, Медицина, 1998.

20.Частная хирургия. Под.ред. Шевченко Ю.Л., Санкт-Питербург, Специальная литература, 1998.

21.Чухриенко Д.И. и соавт. Хирургия прободных гастродуоденальных язв. Киев,1968.

22.Шевчук М. Г., Генык С. Н., Хохоля В. П., Панченко С. Н. Неотложные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии. Киев, Здоров'я, 1988.

Распространение экссудата

при перфорации язвы

выходного отдела желудка.

Распространение экссудата

при перфорации язвы

малой кривизны желудка.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 958 | Нарушение авторских прав