 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
А. 3. 2 Алгоритм лікування препаратами еритропоетину та тривалими активаторами рецепторів еритропоетину.Загальні положення · Перевагу слід надавати підшкірному шляху введення ЕПО. · Кратність введення ЕПО – 1–3 рази на тиждень, таким чином, щоб тижнева доза була розподілена рівномірно між введеннями, а інтервали між введеннями були приблизно однаковими. · Під час фази корекції кратність введення ЕПО становить 3 рази/тиждень. В подальшому при зменшенні дози ЕПО спочатку змінюється разова доза, а потім кратність. При збільшенні дози ЕПО спочатку змінюється кратність, а потім разова доза. Приклади: - доза 2000 МО/тиждень: перевагу слід віддавати наступному режиму введення 1000 МО в 1-й та 3-й сеанс гемодіалізу на тиждень. - збільшення дози з 2000 МО/тиждень (1000 МО в 1-й та 3-й сеанс ГД) до 4000 МО/тиждень режим введення наступний: 1000 МО в 1-й і 2-й сеанси ГД на тижні та 2000 МО в 3-й сеанс ГД. - при зменшенні дози ЕПО з 6000 МО/тиждень (2000 МО/шосеансу) до 4000 МО/тиждень режим введення наступний: 1000 МО в 1-й і 2-й сеанси ГД на тижні та 2000 МО в 3-й сеанс ГД. · Метою лікування ЕПО є досягнення цільового рівня Hb (110 – 120 г/л) протягом 4 місяців та підтримання його в подальшому. · Терапія ЕПО повинна бути припинена у всіх пацієнтів з рівнем Hb ≥ 130 г/л. · Терапія ЕПО повинна бути припинена у всіх пацієнтів з цукровим діабетом, ХСН, захворюваннями периферійних судин та рівнем Hb ≥ 120 г/л. · Всі пацієнти, що потребують ЕПО в дозі ≥ 130 – 150 МО/кг/тиждень при підшкірному введенні потребують з’ясування причин резистентності до ЕПО-терапії. · У випадку необхідності проведення «терапії навантаження» препаратами заліза (див. відповідний алгоритм) лікування ЕПО розпочинається після 2-тижневої терапії навантаження препаратами заліза. · У випадку відсутності необхідності в проведенні «терапії навантаження» лікування препаратами заліза та ЕПО розпочинається одночасно.
Титрування ЕПО в фазі корекції:
· Застосовуються довенно або підшкірно. · Початкова доза становить 0,6 мкг/кг 1 раз на 2 тижні. · У пацієнтів, які отримували ЕПО до лікування, ТАРЕ доза встановлюється залежно від попередньої дози ЕПО (див. таблицю). · Якщо приріст гемоглобіну становить менше 10 г/л за місяць, дозу ТАРЕ збільшують на 50%. · У випадку приросту рівня гемоглобіну більше 20 г/л за місяць, дозу ТАРЕ зменшують на 50%. · При перевищенні цільових рівнів гемоглобіну ТАРЕ відміняють до зниження рівня гемоглобіну менше 120 г/л.
Початкова доза ТАРЕ залежно від попередньої дози ЕПО
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 730 | Нарушение авторских прав |
