АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б. Ситуаційні задачі. 1. Хвора, 65 років, скаржиться на напад ядухи, біль в серце, серцебиття після|потім| фізичного навантаження

1. Хвора, 65 років, скаржиться на напад ядухи, біль в серце, серцебиття після|потім| фізичного навантаження. 3 міс. назад перенесла Q-ІМ. Об'єктивно: хвора вкрита холодним потом, акроціаноз|, вени шиї набряклі|набрякнути|, пульс – 110 уд./хв., АТ – 100/60 мм рт|. ст|, тони| серця глухі. Дихання важке|тяжке|, відчувається на відстані. Під час кашлю виділяється пінисте| мокротиння, забарвлене|пофарбована| в рожевий|трояндовий| колір|цвіт|.

1. Який діагноз найбільш вірогідний?

2. Складіть план додаткового обстеження.

3. Призначте лікування.

2. Хворому К., 72 років, у зв'язку з миготливою аритмією і явищами серцевої недостатності призначено фуросемід, дігоксин, еналаприл. На 5-й день від початку лікування з'явилися ниючі болі в животі, нудота, одноразова блювота. На ЕКГ: шлуночкова бігеминія, тривалість інтервалу PQ-0,25 с, зсув сегменту ST нижче за ізолінію.

1. Яке ускладнення найймовірніше|певно| виникло у хворого?

2. Яке лікування необхідне пацієнтові?

3. Хворий Д., 69 років, звернувся|обертався| до сімейного|родинного| лікаря|лікарки| з приводу скарг на задишку, серцебиття, порушення ритму серця, набряки гомілок і стоп. Два роки потому лікувався в кардіологічному відділенні|відокремленні|. У легенях - ослаблене| везикуляне дихання. Тони серця неритмічні з|із| ЧСС 130-140 уд./хв., систолічний шум на верхівці серця. Живіт м'який, печінка на 4 см виступає|вирушає| з-під реберної дуги. ЕКГ: F-хвилі|, різні інтервали R-R|, у відведеннях V3-V4| комплекс Qr| з|із| ізоелектричним положенням сегменту S-T| і зубця Т.

Рекомендована література.

1. Клиническая кардиология (учебное пособие). / Серкова В.К., Монастырский Ю.И. - Винница;2008. – 204с.

2. Стандарти надання допомоги кардіологічним хворим. Наказ №486 МОЗ України від 03.07.2006.

3. Дифференциальный диагноз внутренних болезней (учебное пособие). / А.В. Виноградов.-Москва. – 2009. – 900с.

4. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів (12-е видання, доповнене і перероблене) під редакцією проф. Ю.М. Мостового. – Вінниця. – ДП «ДКФ». – 2010. – 545с.

5. Алгоритми діагностично-лікувальних навичок та вмінь з внутрішніх хвороб (посібник) під редацкією проф. В.І. Кривенко. – Запоріжжя. – 2008.- 333с.

6.Дифференциальный диагноз. / Эндрю Т. Рефтерг. Перевод с английского, 2-е издание. – Москва;»Медпресс-информ». – 2008. – 450с.

7.Стандарты диагностики внутренних болезней. / Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко. – Москва. «Медкнига Элви-Спб». – 2009. – 700с.

8. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии. /Д.Д. Зотов. А.В. Гротова. – Санкт-Петербург; 2008. – 200с.

Методичну розробку підготувала:

асистент кафедри внутрішньої медицини №1 Приходько Н.П.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав