АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бронхолегочный сегмент

Рис. 7. Проекции бронхолегочных сегментов правого легкого:

а — вид снаружи, б — вид изнутри

Правое легкое:

1. Верхняя доля (имеет 3 сегмента)(рис.7):

SI — верхушечный сегмент (segmentum apicale) — заполняет купол плевры;

SII — задний сегмент (segmentum posterius) — направлен основанием кнаружи и кзади, располагается на уровне II–IV ребер;

SIII — передний сегмент (segmentum anterius) — направлен вперед
к передней грудной стенке, располагаясь на уровне I–IV ребер.

2. Средняя доля (имеет 2 сегмента):

SIV — латеральный сегмент (segmentum laterale) — направлен основанием вперед и кнаружи.

SV — медиальный сегмент (segmentum mediale) — расположен
медиальнее SIV на уровне IV–VI ребер.

3. Нижняя доля (имеет 5 сегментов):

SVI — верхний сегмент (segmentum superius) — обращен к задней грудной стенке, формирует верхушку нижней доли;

SVII — медиальный базальный сегмент (сердечный) (segmentum
basale mediale) — направлен кнутри, лежит на диафрагме;

SVIII — передний базальный сегмент (segmentum basale anterius) — направлен кнаружи и прилежит к грудной стенке на уровне подмышечной области между VI и VIII ребрами;

SIX — латеральный базальный сегмент (segmentum basale laterale) — направлен также латерально и прилежит к грудной стенке на уровне VII–IX ребер;

Рис. 8. Проекции бронхолегочных сегментов левого легкого:

а — вид снаружи, б — вид изнутри

Левое легкое:

1. Верхняя доля (имеет 5 сегментов) (рис. 8):

SI + II — верхушечно-задний сегмент (segmentum apicoposterius) — производное двух сегментов (верхушечного и заднего), основание его находится на уровне III–V ребер, верхушка выстоит над верхней апертурой грудной клетки; может быть в виде двух сегментов;

SIII — передний сегмент (segmentum anterius) — самый большой,
направлен кпереди и занимает бóльшую часть верхней доли, располагаясь на уровне I–IV ребер;

SIV — верхний язычковый сегмент (segmentum lingulare superius) — расположен на уровне III–V ребер и обращен латерально;

SV — нижний язычковый сегмент (segmentum lingulare inferius) — расположен под предыдущим, с диафрагмой не соприкасается.

2. Нижняя доля (имеет 5 сегментов):

SVI — верхний сегмент (segmentum superius) — расположен аналогично одноименному сегменту правого легкого;

SVII — базально-медиальный сегмент (сердечный) (segmentum basale mediale) — его бронх в большинстве случаев начинается общим стволом
с бронхом следующего сегмента;

SVIII — передний базальный сегмент (segmentum basale anterius) — отграничен от язычковых сегментов косой щелью, образует часть реберной, диафрагмальной и средостенной поверхности легкого;

SIX — латеральный базальный сегмент (segmentum basale laterale) — направлен к латеральной поверхности грудной стенки, залегает на уровне VII–X ребер;

SX — задний базальный сегмент (segmentum basale posterius) — прилегает к задней грудной стенке, позвоночнику и заднему средостению,
залегает на уровне VIII–X ребер.

Плевра

Границы плевры определяются по условным вертикальным линиям, проводимым по поверхности грудной стенки.

Передняя граница, как и задняя — это проекция линий перехода
реберной части плевры в средостенную часть, нижняя граница — это проекция линии перехода реберной части плевры в диафрагмальную.

Правый плевральный мешок несколько короче и шире левого, что объясняется расположением печени.

В области верхушек легких париетальная плевра прилегает плотно
к ним и образует купол плевры (cupula pleurae) (см. рис. 4, 5, 6), выступающий над ключицами на 2–3 см или на 3–4 см выше первого ребра;
сзади он достигает остистого отростка VII шейного позвонка.

Передняя граница правой париетальной плевры совпадает с передней границей правого легкого. Передняя граница левой париетальной плевры совпадает с границей левого легкого до уровня IV межреберья. В этом месте край левого легкого, образуя сердечную вырезку, отступает влево от плевральной границы. Здесь между реберной и медиастинальной
частями париетальной плевры образуется реберно-медиастинальный
синус (recessus costomediastinalis).

Нижняя граница правой и левой париетальной плевры (см. рис. 4, 5, 6) определяется примерно на одно ребро ниже нижней границы легких:

по среднеключичной линии — на уровне VII ребра;

– по передней подмышечной линии — на уровне VIII ребра;

– по средней подмышечной линии — на уровне IХ ребра;

– по задней подмышечной линии — на уровне X ребра;

– по лопаточной линии — на уровне ХI ребра;

– по околопозвоночной линии — на уровне ХII ребра или нижнего края тела ХII грудного позвонка.

Задняя граница левой париетальной плевры (рис. 4, б) проецируется сверху вниз по линиям, соответствующим реберно-позвоночным суставам; задняя граница правой плевры, следуя ходу пищевода, заходит на переднюю поверхность позвоночника, нередко достигая задней срединной линии.

Трахея

Трахеяпроецируется от уровня VI–VII шейных позвонков до деления ее на главные бронхи — бифуркация трахеи (V грудной позвонок).
Спереди это деление соответствует уровню II ребра. На протяжении
трахеи выделяют две части: шейную (pars cervicalis) и грудную (pars thoracicа) (см. рис. 17, 12).

Сердце

Рис. 9. Варианты расположения сердца:

1 — вертикальное; 2 — горизонтальное; 3 — косое

Верхняя граница сердца (предсердий) (рис. 10, 1) соответствует горизонтальной линии, проведенной на уровне прикрепления к грудине
хрящей III ребер.

Правая граница 2: линия, соединяющая верхний край II ребра в месте прикрепления к грудине с верхним краем III ребра на 1 см правее грудины, далее продолжается в виде дуги от III до V ребра, выпуклостью обращенной вправо, отступив на 1–1,5 см от правого края грудины. Правая граница образована верхней полой веной, правым предсердием и нижней

Нижняя граница 3 идет от места прикрепления V ребра к грудине справа через основание мечевидного отростка к V межреберью слева,
не доходя до среднеключичной линии на 1,5 см (к верхушке сердца).
Эта граница образована правым желудочком.

Левая граница 4 начинается на 2,5 см левее края грудины на уровне хряща III ребра и продолжается в виде дуги, выпуклостью обращенной влево и вниз до точки, расположенной на 1–1,5 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье. Левая граница на рентгенограмме очерчивает контур левого желудочка.

Верхушка сердца проецируется слева в V межреберье ниже места соединения хряща V ребра с его телом (посредине между среднеключичной и окологрудинной линиями).

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1517 | Нарушение авторских прав