АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Неигналяционные анестетики
Сравнительная характеристика неингаляционных анестетиков
Свойства
| Тиопентал
| Предион
| Сомбревин
| Кетамин
| Na-оксибу-тират
| Формы вып
| Стер.порошок во фл. 0.5 г и 1г
| То же по 0.5 г
| Амп. 10 мл 5%
| Флак 20 мл 1%,10мл5%
| Амп. 1- мл 20 %
| Анест.дозы мг/кг в/в
| 3-5
| 10-20
| 4-8
| 1-3
| 100-120
| Скор.разв. н-за при в/в
| В ходе инъекц.
| Чз 5-7 мин
| В ходе инъекц.
| Чз 15-20 с
| Чз 7-10 мин
| Длител.н-за
| 15-25
| 40-180
| 3-6
| 6-15
| 40-120
| Аналгезия
| Нет
| Слаб
| Умерен
| Сильн
| Нет
| Изменен дыхания
| Угн. проп глуб. н-за
| Угн.слабо, возможно тахипноэ
| Гипервент.,апноэ, сам. восстан.
| Изм.мало
| Заметно не измен
| АД
| Сниж
| Не изм
| Сниж
| Повыш
| Не изм
| Сокр.миок.
| Сниж
| Не изм
| Сниж
| Повыш
| Не изм
| Посленарк.депрессия
| Есть
| Есть
| Нет
| Нет, возм. возбужден.
| Есть
|
Неигналяционные анестетики
Производ-ные
| Основные представители
| Барбитуров к-ты
| Гексенал,бревитал,секобарбитал,тиопентал, байтинал,интранаркон. Все водорастворим.
| Эугенола
| Сомбревин(пропанидид,эпонтол). Р-ль – кремофор
| Прегнено-лона
| Предион(виадрил,гидроксидион),альтезин, минаксолона цитрат. Р-ль – вода (предион) или кремофор (альтезин)
| Циклогек-санона
| Кетамин(кеталар). Р-ль – вода
| ГАМК
| Оксибутират Na. Р-ль - вода
|
Неингаляционные анестетики, механизмы:
Тиопентал: хор.проник.через ГЭБ,нарк.эфф.развив. быстро,без ст.возб.,затрагив.все отделы ЦНС,наиб. чувстс. ретик.формация ствола мозга,тонус коры падает, созн.утрачивается,потребл.кислорода мозгом падает на 30-50%,за счет умен.активн.окислит.процессов в кл-ках, аналгезир. д-ия нет,не оказ.угнет д-ия на провед.импульс. в синапсах вегет.НС,угнет.дых.ц-р,р-ция на гипоксию сохранена, глот.и гортан. рефл.сохран.,преоблад.тонус блужд.нервов,угнет.сос.-двиг.ц-р, сниж. АД незначителльно, ф-ция печени не страдает.
Предион: стероид,дериват прогестерона. Оказ.на ЦНС такое же д-ие,как тиопентал, но отл.>>широтой и замедл. развитием эффекта. Аналгез.акт-ть недостат.,подавл.глот. и горт.рефл.,отсут.гипергликемия, в т.ч. у б-х СД,исп-ся в кач.базисного анестетика,сильно раздраж.стенку вены (возмвожны флебиты), обладает выраженным.противосудорожн. действием (примен.в психиатрич. практике при белой горячке).
Альтезин: стероид,амульн.форма предст.эмульсию на кремофоре (м.б. аллергия). исп-ся для ввод.н-за, при кор. опер.и инструмент. вмешат., капельно для мононаркоза, один из лучш.при травмах,ожогах, нейрохир.и офтальмол. опер.,в акуш.практике,у пожилых с выс.риском.
Сомбревин: оказ.стабилиз.д-ие на мембраны и тормозит вход Na в кл-ку,вызыв.местн.анестезию,быстро гидролизуется эстеразами плазмы. Кумуляция при повт. введ.отсут. Быстро восст.сознание, рефл., психика, движ.,ЭЭГ. Облад.умеренн. аналгезир.акт-ю, прямое влияние на коруи выкл. её ф-ций. Наиб.подход.для амбулат.хир., н-з развив.ч-з 15-20с после в/в введения. Негативно влияет на ССС,стимулир.моторн. центры,повыш. спинал. рефл.,выс.частота посленарк.рвоты, кратковр. гипотензия, тахикард., сниж.сократимости миокарда. Осложнение – остановка сердца.
Кетамин: выс.аналг.акт-ть, избират.блокирует таламо-кортик.связи с дезорганизацией аффер.чув-ти мозга, мыш.тонус увел.,рефл. глот.и гортан.сохран.,активир. сос.-дв.ц-р, пов.тонус симп.-адреналовой сист., умерен.бронхолитич.д-ие,не провоцир.бронхоспазм даже у б-х бр. астмой,на ф.почек и печ.не влияет, метаболит норкетамин облад. аналгез.акт-тью,не влияет на сокр. акт.миометрия,не обл.успокаив. и снотв.д-ем, в посленарк.пер.набл.галлюц.,дезориентац.,возбужд. Можно примен.для усил. аналгезии с ингал.анестететиками.
Натрия оксибутират: нормальный метаболит мозга, в/д с торм.ГАМК-рец.в пре- и постсинапт.мембранах нейронов,избирательно повышая их проницаемость для Cl (вход иона в кл.),а в нек.синапсах – для К (выход). В рез-те созд.гиперполяризация мембр.нервн. ок-ния (пресин.ГАМК-рец.),и тогда задерж.выход мед-ра либо мембраны воспринимающего нейрона, либо мемб.восприн.н-на (постсин.ГАМК-рец.),в кон.итоге блок.син.передача..отличие от др.анест.-медиат.,а не общеклет. мех-зм. В субнарк.дозах преп. оказ.успокаив.и снотв.д-ие,спок.сон предшеств. наркозу,не дает аналгезии,рассл.м-ц,не влияет на ССС, дых.,обмен. проц., проявл.антигипоксич.акт-ть. Комбинир. с неб. дозами тиопентала.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 259 | Нарушение авторских прав
|