АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Местные анестетики. 1. Сложные эфиры аминокислот с аминоспиртами:

1. Сложные эфиры аминокислот с аминоспиртами:

· кокаин

· дикаин

· новокаин

2. Амиды ксилидинового ряда:

· лидокаин(ксилокаин.ксикаин)

· тримекаин

· пиромекаин

· маркаин (бупивакаин)

Основные принципы инфильтрационной анестезии
(по А.В.Вишневскому)

· Низкие концентрации растворов

· Метод тугого инфильтрата

· Послойность

· Учет строения фасциальных футляров

· Принцип гидравлической препаровки тканей

Уровни пункции при эпидуральной анестезии:

ThП—ThIV Грудная клетка (сердце, легкие)
ThIV—ThVП Желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, поджелудочная железа
ThVП—ThIХ Тощая и подвздошная кишка
ThVШ—ThХ Слепая и восходящий отдел толстой кишки
ThХ—ThХП Нисходящий отдел толстой кишки, сигмовидная кишка
L_II—L_V Прямая кишка, промежность
ThХ-LI Матка, почки, мочеточники
L_II—LIV Предстательная железа, мочевой пузырь
L_II—L_V Нижние конечности

Осложнения спинальной анестезии:

·Гипотензия

·Угнетение дыхания (особенно при применении наркотических аналгетиков)

·Травма спинного мозга или его корешков

·Головная боль

·Нарушения зрения и слуха

·Развитие глухоты

·Асептический менингит

·Адгезивный арахноидит

Осложнения эпидуральной анестезии:

·Перфорация твёрдой мозговой оболочки

·Артериальная гипотония

·Тотальный спинальный блок

·Кровоизлияние и развитие гематомы

·Аллергические реакции

·Гнойный эпидурит

·Общетоксическое действие препаратов, которые использовались для проведения регионального обезболивания (кожный зуд, тошнота, рвота)

·Транзиторное расстройство мочеиспускания

Новокаиновые блокады:

· Вагосимпатическая

· Межреберная

· Паравертебральная

· Паранефральная

· Тазовая (по Школьникову-Селиванову)

· Блокада корня брыжейки

· Блокада круглой связки печени

Общие правила выполнения блокад:

· Аллергологический анамнез

· Обычно 0,25% р-р новокаина

· Специальные иглы длиной 10-20 см

· Шприц 10-20 мл

· Продвижение иглы постепенно, предпосылая струю новокаина

· Периодически потягивают поршень для контроля повреждения сосудов

· Транспортировка на каталке

Контрольные задания:

Механизм боли. История вопроса применения местной анестезии. Вклад школы А.А.Вишневского в развитие учения о местной анестезии. Показания к проведению местной анестезии. Виды местной анестезии: терминальная, проводниковая, региональная. Инфильтрационная методика местной анестезии Препараты для местной анестезии. Аллергические реакции на местные анестетики. Профилактика, лечение. Спинальная и перидуральная анестезия. Показания, методика проведения. Опасности, осложнения.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав