Ключ к диагностике ЭКГ
Экспресс- диагностика ЭКГ проводиться по следующему алгоритму.
1.Частота сердечных сокращений (ЧСС):
- брадикардия (менее 60/мин),
- тахикардия (более 100/мин)
2. Идентификация активности предсердий -(зубец Р) – лучше во II и III отведении:
- их наличие, ширина,
- соответствие кол-ва Р и R (если каждому Р не соответствует QRS – блокада),
- QRS есть, а Р нет- суправентрикулярный ритм
3. Продолжительность QRS, равную 0,12с используют в качестве маркера для определения уровня генерации импульса по отношению к системе атриовентикулярного проведения.
4. Определение регулярности ритма по длительности R-R
Идентификация нарушений ритма по активности предсердий.
1. Одинаковые зубцы Р – синусовая тахикардия
2. Различные Р – предсердная многоочаговая тахикардия
3. Инвертированные Р – тахикардия А-V соединения
4. Пилообразные Р – трепетание предсердий
5. Отсутствие активности предсердий – предсердная пароксизмальная тахикардия.
Диагностика нарушений ритма по величине QRS:
Если < 0,12с:
n Тахикардия с узким комплексом QRS
n Суправентрикулярная тахикардия (Р-нет)
n Если R-R неодинаковый, Р есть:
- Мерцание предсердий, трепетание предсердий, предсердная тахикардия с неполной блокадой.
Если > 0,12с:
n Тахикардия с уширенным комплексом
n Оцениваем R-R (правильный или неправильный ритм):
n Суправентрикулярная тахикардия с нарушенной проводимостью
n Желудочковая тахикардия
n Двунаправленная веретенообразная желудоквовая тахикардия (Torsades de pointes)
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав
|