АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VIII. Аускультация.

1. Везикулярное дыхание – колебания стенок альвеол, как «ф», соотношение вдоха и выдоха 3:1. Выслушивается на вдохе.

Физиологическое ослабление везикулярного дыхания – у лиц с толстой грудной клеткой, за счёт подкожно-жировой клетчатки (полные) или развитых мышц (спортсмены).

Физиологическое усиление везикулярного дыхания – у лиц с тонкой грудной клеткой

У грудных детей – пуэрильное.

2. Жёсткое дыхание – вдох=выдоху. У курильщиков, заболевания органов дыхания, у стариков.

Патологическое ослабление везикулярного дыхания – это пневмония. Внутри альвеол экссудат (плазма пропотевает в просвет сосудов).

3. Бронхиальное дыхание – дыхание в просвете бронхов. Физиологически выслушивается как «х» в ярёмной ямки и сзади на уровне 3-4 грудных позвонков, в месте бифуркации трахеи.

Чем крупнее калибр бронхов – тем выраженнее бронхиальное дыхание

Патологическое бронхиальное дыхание – это каверна, абсцесс в стадии опорожнения. При аускультации над каверной или абсцессе в стадии опорожнения - бронхиальное дыхание.

Ателектаз –спадение лёгкого.

Сухие хрипы – образуются в бронхах как ощущение свиста. В стадии вдоха и выдоха, преимущественно на выдохе (обструкция бронхов)

Влажные хрипы – образуются в бронхах при прохождении воздуха через жидкий секрет по типу чайных пузырьков (лопание), в фазу вдоха и выдоха, преимущественно на вдохе. Крупные, средние и мелкопузырчатые.

Крепитация – образуется в альвеолах (разлипание стенок альвеол на высоте вдоха). Стенки альвеол не раскрываются, а разлипаются. Звук – «шуршание волос над ухом»

Отличие влажных хрипов от крепитации:

- место образования

- после покашливания влажные хрипы уменьшаются, а крепитация не изменяются

Шум, трение плевры – это трение листков плевры друг об друга – «хруст снега под ногами», выслушивается в фазы вдоха и выдоха, усиливается при надавливается фонендоскопа на грудную клетку.

Инструментальные и лабораторные методы.

Рентген – на 90% имеет решающее значение. Томография, бронхоскопия, ЯМР. ОАК, ОАМ.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав