АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При объективном исследовании

Прочитайте:
  1. Запомните, какие отдельные свойства темперамента и их устойчивые сочетания (синдромы) были выделены в Нью-йоркском лонгитюдном исследовании темперамента.
  2. Использование профильного угла Т при фотометрическом исследовании.
  3. Как поступить со свининой, если при исследовании на компрессориуме обнаружены 2 трихинеллы?
  4. Какие клинические симптомы, выявляемые при объективном осмотре, подтверждают диагноз ГКА?
  5. МЕТОД «СРЕЗОВ» И МЕТОД ПОЭТАПНОГО ФОРМИРОВАНИЯ В ИССЛЕДОВАНИИ ДЕТСКОГО МЫШЛЕНИЯ
  6. МЕТОД «СРЕЗОВ» И МЕТОЛ ПОЭТАПНОГО ФОРМИРОВАНИЯ В ИССЛЕДОВАНИИ ДЕТСКОГО МЫШЛЕНИЯ
  7. Мужчина 75 лет, поступил в урологическое отделение с жалобами на задержку мочеиспускания. При ректальном исследовании — уплотнение и увеличение предстательной железы.
  8. Назовите 6 критериев синдрома гипермобильности суставов, выявляемого при объективном обследовании.
  9. Опишите шесть приемов, используемых при объективном обследовании для определения болезненности крестцово-подвздошных суставов и прогрессиро-вания изменений в позвоночнике при АС.
  10. Определите процесс при микроскопическом исследовании: Клетка набухшая, цилиндрический эпителий принимает бокаловидную форму, ядро оттеснено в сторону к основанию клетки.

поражение костной системы – плаксивость, вялость, сонливость.

· Симптомы остеомаляции – размягчение краев большого родничка, выраженная гаррисонова борозда(в результате размягчения ребер по месту прикрепления диафрагмы отмечают втяжение ребер, развернутая нижняя апертура), О-образное искривление нижних конечностей.

· Симптомы остеоидной гиперплазии – выраженные лобные бугры, «рахитические четки» в месте перехода костной ткани в хрящевую, «браслетки» в области запястьев, «нити жемчуга» на пальцах.

- поражение мышечной системы – гипотония мышц; «лягушачий живот» (выраженная гипотония передней брюшной стенки), нарушение статических функций (поздно начал держать головку, сидеть, в 2 хода не умеет ходить)

- поражение нервной системы – вялость,заторможенность,плаксивость.

 

Данные лабораторно-инструментальных исследований:

 

Биохимический анализ крови.

14.04.2014г. повышение щелочной фосфатазы, ЛДГ, снижение кальция и фосфора.

22.04.2014г. снижение кальция, увеличение концентрации щелочной фосфатазы, глюкозы

На основании инструментального исследования:

Рентгенография –

-грудной клетки

Остеопороз ребер, передние отделы ребер бокаловидно расширены.

Сердце. СЛК – 54. Верхушка закруглена, приподнята над диафрагмой.

 

-тазобедренных суставов

Хрящи вертлужных впадин сформированы, контуры неровные, остеопороз. Варусная деформация бедренных костей. Головки бедренных костей отстают в развитии, костная структура их неоднородная (преобладает остеопороз). Межэпифизарные пластинки роста расширенны. Шейки бедренных костей укорочены, высокое стояние больших вертелов. Остеопороз. Линейные переломы по внутреннему контуру диафизов бедренных костей.

-голеностопные суставы

Дистальные метафизы больших берцовых костей раструбообразно расширены, «бахромчатые». Двусторонний поднадкостничный перелом. Межэпифизарные пластинки роста расширены. Периариткулярные мягкие ткани не утолщены.

-лучезапястные суставы

Дистальные метафизы костей предплечий раструбообразно расширены, контур неровный, остеопороз. Периостальные реакции по ходу диафизов. Расширение дистальных метафизов плоских костей, остеопороз. Костная структура фаланг пястных костей неоднородная: остеопороз с остеосинтезом. В области запястных суставов справа – 2, слева – 1 точка окостенения. Оссифицирующиеся проксимальные эпифизы основных фаланг. Ренгенологическая картина может соответствовать рахиту, рахитоподобному заболеванию.

Ультразвуковое исследование внутренних органов 14.04.14.

Заключение – увеличение печени (› опущена за счет деформации грудной клетки). Диффузные изменения паренхимы печени. перегибы желчного пузыря. Диффузные изменения почек.

Проведено лечение

Режим: свободный

Диета: стол №15

Медикаментозная терапия:

Ascoril 1 ч.л. 3 р\день, Nasivini по 1-2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день, Sol. Miramistini 2 в раза в зев, Berodual 0,25 мл 2 р\день, Calcii gluconatum по 1\2 таблетки 3 раза в день, Nemozole 5ml 1 раз в день внутрь в течении 5 дней.

В настоящее время ребенок находится на обследовании и лечении в ОДБ. Необходимо стабилизировать состояние пациента, а затем приступить к терапии основного заболевания – д-зависимого рахита 1 типа.

Необходимо решить вопрос о месте пребывания ребенка после выписки из стационара. Возвращение ребенка к родителям опасно, так семья неблагополучная, родители злоупотребляют алкоголем и за детьми не следят.

 

 

Список использованной литературы:

 

 

1.Мальцев С. В., Шиляев Р.Р. «Детские болезни», Москва «Геотар-Медиа», 2007 год

 

2. Исаева Л.А. «Детские болезни», Москва «Медицина», 2003г.

 

3.Баранов Национальное руководство по педиатрии 2009г. Москва «Геотар-Медиа.

4. Баранов, Детские болезни, учебник для медицинских ВУЗов, Москва, 2009г.

 

 

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)