АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Краткий обзор ключевых вопросов и основных изменений

Остановка сердца у новорожденных чаще всего связана с асфиксией, поэтому следует использовать последовательность A-B-C с соотношением «сжатия — вдохи» 3: 1, за исключением случаев остановки сердца, обусловленной нарушениями его функции. В рекомендациях 2010 г. рассматриваются следующие основные вопросы реанимации новорожденных:

— после начала вентиляции легких с положительным давлением или подачи кислорода необходимо одновременно оценить 3 клинических параметра: частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и уровень оксигенации (желательно использовать пульсоксиметрию вместо оценки цвета кожных покровов);

— готовность к реанимации при плановом кесаревом сечении (новый раздел);

— текущая оценка;

— подача кислорода;

— аспирация;

— стратегии ИВЛ (без изменений по сравнению с 2005 г.);

— рекомендации по мониторингу содержания CO2 в выдыхаемом воздухе;

— соотношение «сжатия — вдохи»;

— терморегуляция недоношенных детей (без изменений по сравнению с 2005 г.);

— терапевтическая гипотермия в постреанимационном периоде;

— отсроченное пережатие пуповины (новый раздел в рекомендациях 2010 г.);

— приостановка или прекращение реанимационных мероприятий (без изменений по сравнению с 2005 г.).

Готовность к реанимации при плановом кесаревом сечении

2010 (новый раздел). Детям без внутриутробной патологии, рожденным в результате планового кесарева сечения с регионарной анестезией на 37–39-й неделе беременности, в меньшей степени требуется интубация и в несколько большей степени — вентиляция с использованием маски по сравнению с детьми, рожденными через естественные родовые пути. При таких родах обязательно должен присутствовать специалист, обученный вентиляции с использованием маски. Присутствие специалиста, обученного интубации новорожденных, не является обязательным.

Оценка частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и уровня оксигенации

2010 (новая версия). После начала вентиляции легких с положительным давлением или подачи кислорода необходимо одновременно оценить 3 клинических параметра: частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и уровень оксигенации. Уровень оксигенации желательно оценивать методом пульсоксиметрии, а не по цвету.

2005 (предыдущая версия). В рекомендациях 2005 г. предлагалось оценивать частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и цвет кожных покровов.

Основания. Оценка цвета является субъективной. В настоящее время для мониторинга насыщения гемоглобина кислородом рекомендуется использовать пульсоксиметрию.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав