АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фактори ризику раку молочної залози

Фактори ризику та причини виникнення захворювань молочної залози

У більшості випадків причини виникнення раку молочної залози залишаються незрозумілими.

Проте в результаті численних досліджень було встановлено основні причини розвитку захворювань молочної залози (у т. ч. раку молочної залози).

Фактори ризику раку молочної залози

1. Індивідуальні

Стать і вік є основними факторами ризику: ймовірність захворювання молочної залози у жінок різко зростає після 40 років і стає максимальною до 64 років. Існує пряма залежність між віком і підвищенням ризику захворювання рак молочної залози. Тільки 6,5% всіх випадків пухлини діагностується до 39 років. Таким чином, ймовірність захворювання на рак грудей існує в будь-якому віці.

Безперервне підвищення захворюваності підтверджує необхідність регулярного відвідування лікаря-мамолога та проведення обстежень молочних залоз.

Раніше перенесений рак молочної залози або рак яєчників. Встановлено, що в осіб, які лікувалися з приводу раку молочної залози або раку яєчників, ризик рецидиву або розвитку раку у другій залозі досить високий, і підвищується на 0,5-1% з кожним наступним роком життя.

Дана обставина вказує на необхідність спостереження та регулярного обстеження таких жінок протягом усього подальшого життя.

Попередні (передпухлинні) захворювання молочної залози. Термін «фіброзно-кістозна мастопатія» об'єднує широкий спектр доброякісної патології молочної залози з характерними структурними змінами епітелію і строми. При цьому в більшості випадків ризик розвитку раку невеликий або відсутній, і лише окремі морфологічні варіанти підвищують онкологічний ризик.

1. Родинні (спадкові)

Сімейний анамнез - один з найбільш важливих факторів ризику при оцінці ступеня ймовірності виникнення раку молочної залози.

При наявності такого фактору як сімейний рак молочної залози, вірогідність захворювання зростає на кількість родичів 1-го ступеня споріднення (мати, рідна сестра, дочка), що хворіли на рак грудей до 40 років.

За наявності раку обох молочних залоз у когось із родичів 1-го ступеня споріднення або накопиченні випадків захворювання раком грудей у сім'ї (більше одного) ризик підвищується в 8-10 разів.

1. Гормональні фактори.

Вплив ендогенно гормональних чинників

Переконливо доведена першорядна роль гормонів яєчників у виникненні раку грудей і тривалості їх впливу на епітелій молочних залоз. Естрогени (гормони, що виробляються яєчниками) сприяють зростанню і проліферації (збільшенні) проток і, ймовірно, можуть підвищувати ризик захворювання в результаті стимуляції зростання кількості знову утворених клітин.

Раннє настання менструації (менархе) - до 12 років - підвищує ризик виникнення раку грудей.

Пізніше настання менопаузи (після 55 років) підвищує ризик виникнення раку молочних залоз в 2 рази у порівнянні з випадками раннього її настання - до 45 років. Ранній клімакс має захисну дію на тканину молочної залози у жінок.

Відсутність пологів і (або) післяпологової лактації підвищує ризик у жінок, які не народжували, в 1,5 рази. Встановлено, що перші пологи до 20 років знижують ризик порівняно з жінками, які не відчули радість материнства. Ступінь ризику підвищується в міру збільшення віку під час перших пологів: у жінок, які народили першу дитину після 30 років, ризик в 2-5 разів вище в порівнянні з жінками, які мали першу дитину до 19 років.

Механізм впливу абортів на ризик розвитку РМЗ поки не з'ясований. Ряд фахівців зазначають, що переривання вагітності збільшує ризик у 1,5 рази; ще небезпечніше аборт до 18 або після 30 років.

Вплив екзогенних гормональних чинників

Екзогенний вплив гормонів пов'язаний переважно із замісною гормональною терапією (ЗГТ) у період пери-та постменопаузи, а також із застосуванням оральних контрацептивів.

Замісна гормональна терапія естрогенами або комбінованими препаратами, що застосовуються для пом'якшення ускладнень вікової втрати естрогенної функції яєчників, включаючи профілактику серцево-судинних захворювань, хвороб опорно-рухового апарату, сечостатевих розладів та ін, в останнє десятиліття досить широко поширилася в США, Західній Європі і, в меншій мірі, в Росії та Україні. При цьому результати досліджень щодо їх застосування суперечливі і неоднозначні.

В цілому, застосування ЗГТ незначно підвищує ризик виникнення раку грудей. Останнє дає підставу для призначення ЗГТ жінкам в період пери-та постменопаузи за умови відсутності у них високого ризику розвитку раку. При цьому призначення даних препаратів вимагає сурового обгрунтування і врахування онкологічної настороженості. Поки що утримуються азначати ЗГТ особам, які перенесли лікування з приводу РМЗ, побоюючись провокації рецидиву пухлини або підвищення ризику розвитку раку другої залози. Крім того, дані, що свідчать про безпеку естроген-утримуючих препаратів для даної категорії хворих, відсутні.

Широко поширені комбіновані оральні контрацептиви (КОК) містять синтетичні естрогени, прогестерон та похідні від нього елементи. Досвід їх застосування недостатній для оцінки зв'язку зі збільшенням ризику розвитку РМЗ.

Проте не можна повністю виключити настання небажаних наслідків від їх застосування. Є дані про підвищення ризику при тривалому прийомі препаратів (більше 4 років до перших пологів) або при дуже тривалому їх використанні (більше 10-15 років).

1. Фактори способу життя.

Географічне розташування та харчування

Показники захворюваності та смертності від раку молочної залози (РМЗ) в усьому світі характеризуються широкими географічними відмінностями. Смертність від РМЗ в Україні зростає, так само як і в інших країнах Європи та США. При цьому найбільш високі темпи зростання смертності в Західній Європі і США, максимальні показники у Великобританії - 27,7 смертей на 100 000 населення. Найнижча смертність в Китаї та Японії - 4,9 і 6,6 випадків смерті на 100 000 населення.

Спочатку подібні відмінності пов'язували з генетичною схильністю до захворювання. Однак, як показали обстеження мігрантів з Японії в США, по мірі адаптації до західного стилю життя захворюваність даного контингенту досягла рівня корінного населення. Крім того, частота РМЗ в Японії поступово зросла після 50-х років, коли країна стала більш цивілізованою. Зазначені спостереження привели до висновку, що причина захворюваності не в генетичних відмінностях, а в факторах навколишнього середовища та способу життя.

Основна відмінності між Японією і Заходом - характер харчування. Жителі Азії споживають багато рису і риби, а для західноєвропейських країн характерно вживання великої кількості м'яса і жирів.

Характер харчування може бути непрямим показником впливу гормональних порушень на підвищення ризику РМЗ. Висококалорійне харчування з великим вмістом жирів зазвичай призводить до надлишкової маси тіла та ожиріння.

Існування залежністі підвищення ризику захворювання від надміру калорійного харчування з великим вмістом жирів обумовлена??впливом харчування на ендогенний гормональний фон. Також на підвищення ризику захворювання впливає надлишок холестерину, брак фруктів і овочів в раціоні, шкідливі і низькокалорійні дієти.

Погіршення екології, особливо у великих мегаполісах. Жінки, що мешкають у великих містах, індустріально розвинених регіонів хворіють на рак грудей частіше, ніж жительки сільської місцевості. Це пов'язано з порушенням екології, нездоровим раціоном харчування - підвищеним споживанням жирів, синтетичних вітамінів, сурогатної їжі. Зміст канцерогенів в містах незрівнянно вищий. Особливо важкий вплив канцерогенів у ранньому дитячому та підлітковому віці.

Фізична активність пов'язана з меншим ризиком розвитку РМЗ, що, можливо, також пов'язане з впливом на гормональний метаболізм. Фізична активність дозволяє покращити стан опорно-рухового апарату, контролювати масу тіла і є профілактикою депресивних станів. За даними МОЗ, гіподинамія викликає приблизно 10-16% всіх випадків РМЗ у всіх країнах світу.

Алкоголь споживався людьми протягом тисячоліть, але його численні негативні наслідки для здоров'я, так само як і деякі позитивні властивості, виявлені зовсім недавно. В останні десятиліття споживання алкоголю в усьому світі зросло, особливо за рахунок країн, що розвиваються.

Прямий і статистично достовірний зв'язок між вживанням спиртних напоїв і розвитком РМЗ підтверджена численними дослідженнями.

Куріння. Встановлено, що тютюнопаління є основною причиною виникнення багатьох форм злоякісних пухлин і причиною п'ятої частини випадків смерті від раку. В даний час відзначається стрімке зростання тютюнокуріння у світі.

Враховуючи несприятливий вплив куріння на серцево-судинну систему і підвищення ризику появи різних пухлин, жінкам слід відмовитись від цієї шкідливої??звички.

Радіація. Іонізуюча радіація - відомий канцероген - при певних обставинах здатна підвищувати ризик розвитку РМЗ, що неодноразово доведено епідеміологічними дослідженнями різних груп населення, які зазнали опромінення з терапевтичною метою і частим флюорографічним дослідженням.

Наведені відомості також дуже важливі для правильного інформування жінок про безпеку мамографічного скринінгу, так як дози радіації при мамографії низькі, а до 35 років таке дослідження рекомендують рідко. Після 35 років молочна залоза стає досить стійкою до радіації, і ризик проведеного рентгенологічного дослідження мінімальний.

1. Жіноча самотність

Відсутність або раннє припинення статевого життя.

1. Наявність додаткових захворювань та факторів, що провокують хворобу

Гінекологічні захворювання (міома, ендометріоз, аденоміоз і т. п.). Молочна залоза, так само як і матка, є органом-мішенню для статевих стероїдних гормонів. Найбільш часто вузлові утворення, в т. ч. і рак молочної залози, у жінок репродуктивного віку розвиваються при міомі матки, особливо в поєднанні з ендометріозом. Тому наявність змін в одному з органів-мішеней вимагає обов'язкового системного обстеження.

Запальні процеси в молочних залозах (мастити) можуть зустрічатися у жінок всіх вікових груп в результаті переохолодження, застуди, інфікування. Найбільш поширеними є післяпологові лактаційні мастити, а також діабет, захворювання щитовидної залози, захворювання печінки.

Фактори, що сприяють розвитку раку грудей:

• Стрес відіграє вкрай негативну роль у розвитку раку грудей. Досвід показує, що на тлі важких емоційних переживань, тривалих та постійних психологічних перевантажень патологічні процеси в молочних залозах різко загострюються, формуються різного роду вузлові утворення і т. п. Статистика свідчить, що професії, пов'язані з адміністративною роботою (стресів не уникнути!), найбільш небезпечні щодо можливого розвитку онкологічного захворювання молочних залоз.
• Неправильний підбір білизни. Тугий ліфчик на металевих кісточках часто надмірно стягує і деформує груди.
• Травми молочних залоз нерідко є провокуючим фактором для розвитку онкологічної патології, особливо в тих випадках, коли мають ускладнений перебіг. В останні роки відзначається збільшення травматизму молочних залоз: автотравми, в т. ч. Ременем безпеки, в транспорті, під час ігор з маленькими дітьми, почастішали випадки укусів тварин. Негативні наслідки часто виявляються через багато років, коли сам факт травми забувається.

Перелік факторів ризику можна доповнити зловживанням кави, смаженими м'ясними стравами, вживанням наркотиків і т. п.

Цілком очевидно, що питома вага перерахованих факторів у ризику розвитку раку не тільки різна, але й певною мірою відносна. Тому фактори ризику можна розділити на кілька груп: підтверджені, можливі і малоймовірні.

До підтверджених факторів належать: спадковий рак по жіночій лінії, наявність раку МЗ в анамнезі, фіброзно-кістозна хвороба з проліферацією і атипією, внутрішньопротокові папіломи, внутрішньо-кістозні папілярні розростання.

До можливих факторів належать відсутність пологів, пізні перші пологи, рання менархе, пізня менопауза, травми, мастити, тривала замісна гормонотерапія.

До малоймовірних - контрацептиви, кава, нікотин, наркотики, алкоголь та ін.

Наявність одного з перелічених чинників ризику захворювання не означає, що жінка обов'язково захворіє на рак грудей. Вірогідність розвитку онкологічної патології підвищується при наявності декількох факторів ризику, особливо якщо вони відносяться до категорії підтверджених. З іншого боку, рак грудей може виявитися і у жінок, які не мають очевидного відношення до перелічених груп ризику.

Рак молочної залози - одна з найчастіших причин смерті жінок в порівнянні з іншими злоякісними пухлинами. До 1980-х років спостерігалося зростання захворюваності і смертності як в економічно розвинених країнах, так і в країнах, що розвиваються. Пізніше в західних країнах показники смертності знизилися при збереженні зростання захворюваності. У країнах Східної Європи і Латинської Америки триває зростання як захворюваності, так і смертності. Щороку у всьому світі від раку грудей помирає 380 000 жінок.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав