АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническое значение определения КФК и изоферментов

КФК- ММ – содержится в скелетных мышцах (в норме в сыворотке он составляет 97 — 100%). ↑↑↑ при повреждении скелетных мышц, мышцы сердца, мозга?; после тяжелой физической нагрузки.

КФК - MB - характерен для миокарда(в сыворотке 0—3%). ↑↑↑ в течение 2-4 час после ИМ, сохраняется до 72 ч (если больше – распространение ИМ) Увеличивается притяжелом поражении мышц.

КФК - ВВ – характерен для мозга (в норме в сыворотке отсутствует). Появляется при тяжелом шоке, при некоторых карциномах, атрезии желчных протоков

Гамма-глутамилтранспептидаза сыворотки

Переносит глутаминовую кислоту от глутатиона или другого γ-глутамилпептида на акцепторный пептид или на L-аминокислоты. Индуцируется алкоголем.

Норма: мужчины — 10,4-33,8 МЕ/л, у женщин – 8,8-22 МЕ/л (определение проводить в пробе без гемолиза).

Содержание в органах - почки (локализован преимущественно в щетковидной каемке извитых канальцев, а в клубочках и собиральных канальцах ГГТП не обнаружен), в меньшем количестве в поджелудочной, печени, селезенке.

Основные процессы, повышающие активность ГГТ в сыворотке

Цитолиз

Холестаз

Интоксикация алкоголем

Опухолевый рост в печени

Лекарственная интоксикация

Клиническое применение определения ГГТ в сыворотке

Ø Высокочувствительный индикатор при заболеваниях печени, особенно у детей. ГГТ часто повышен, когда трансаминазы и щелочная фосфатаза в норме.

Ø Специфичный показатель алкогольного нарушения функции печени (у злоупотребляющих алкоголем сывороточный ГГТ коррелирует с количеством потребляемого алкоголя). Контроль лечения алкоголизма.

Ø Маркер рака поджелудочной железы, предстательной железы, гепатомы (оценка рецидива)

Липаза сыворотки

Катализирует расщепление глицеридов на глицерин и высшие жирные кислоты. Норма: 0-190МЕ/л

Клинико-диагностическое значение:

v При панкреатитах ↑↑↑ (до 200 раз) в течение нескольких часов после острого приступа, максимум через 12-24 часа, нормализуется через 10-12 дней. Диагностическая чувствительность теста – 86%, специфичность – 99%. Одновременное определение уровня амилазы (кровь и моча) и липазы – основа диагностики острого панкреатита.

v Липаза сыворотки ↑ при инфаркте кишки, перитоните, желчной колике, разрушении жировой ткани – костных переломах, ранении мягких тканей, после операций.

Кислая фосфатаза сыворотки

Содержится почти во всех органах и тканях, в наибольшем количестве в клетках крови, предстательной железе, печени, почках, костях. В предстательной железе активность в 100 раз выше, чем в других тканях. У мужчин половину сывороточной КФ вырабатывает простата, а остальную часть – печень, разрушающиеся тромбоциты и эритроциты. У женщин фермент вырабатывается печенью, эритроцитами, тромбоцитами.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав