АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАХИТ. ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д.

Это заболевание детей до 3х лет, связанное с недостатком витамина Д, при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен и происходит поражение костной ткани.

Клиника.

На начальной стадии харит поражает нервную систему. Первые признаки могут возникнуть в возрасте 2-3 месяцев. Нарушение сна, раздражительность, плаксивость, частое вздрагивание, плохой аппетит, большой размер родничка, повышенная потливость, облысение затылка.

Со стороны костной ткани – размягчение костей черепа (остеомаляция), происходит утолщение головы. Уплотнения на ребрах, на запястьях, искривление позвоночника (поясничный кифоз), деформация грудной клетки; х, о-образная форма ног, плоскостопие, неправильный прикус.

Развернутая форма – происходит задержка психомоторного развития ребенка: поздно начинает переворачиваться, ползать, сидеть, ходить. Отмечается слабость мышц, лягушечий живот, гипермобильность суставов, позднее прорезывание зубов, снижение иммунитета.

В запушенных стадиях приводит к нарушению функциональности внутренних органов.

Диагностика.

Лабораторные анализы.

Содержание фосфора. (в норме 3-3,2 ммоль/л)

Кальций (в норме 2,5-2,7 ммоль/л)

Щелочная фосфатаза (в норме до 200Ед/л). При рахите повышается.

Рентгенологические методы. Определяем состояние костной ткани.

Лечение.

Назначаем витамин Д: 600000 – 700000Ед/сутки

-эргокальциферон

-массаж

-гимнастика

-физиопроцедуры

-УФО

Спазмофилия.

Это состояние характеризующееся склонность ребенка к возникновению судорог, спазмов и мышечных подергиваний, связанное с рахитом, при котором развивается недостаток кальция. Чаще возникает в возрасте 2х лет, мальчишки болеют чаще, часто начинается весной в период выздоровления рахита, заболевание связанно с передозировкой или повышением выработки витамина Д.

Причины:

Недостаток кальция, который может развиваться при гипервитаминозе Д, при передозировке витаминов. Ранней весной под воздухом солнечного света. При недостаточном питании, искусственном вскармливании, недоношенность – повышает риск.

Клиника.

Мышечное подергивание в руках и ногах, судороги всего тела могут протекать с потерей сознания, спазм кистей, ног, ларингоспазм, запоры, учащенное ЧСС, повышенное потоотделение, повышенная нервная возбудимость.

Диагностика.

В анамнезе судороги, спазмы. Объективные данные – как при рахите. Уровень кальция в крови снижен.

Лечение.

При развитии судорог уложить ребенка на ровную поверхность, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток воздуха. Вводим раствор кальция и магния в/в + успокоительное.

При нарушении дыхания нужно интубировать ребенка.

Гипервитаминоз Д.

Избыток витамина Д в организме, чаще всего вызванный с чрезмерным приемом витамина Д, для лечения и профилактики его недостатка.

Формы.

Острая – возникает при кратковременное приеме (2-10 недель) очень высоких доз витамина Д.

Хронический – при длительное приеме витамина Д.

Клиника.

При острой форме: снижение аппетита, рвота, жажда, сонливость, нарушение стула, поносы чередуются запорами.

При хронической форме: раздражительность, тошнота, рвота, повышенное АД, нарушение сна, боль в пояснице, в костях, увеличение печени, селезенки, учащенное мочеиспускание, снижение иммунитета – частые простуды.

Диагностика.

Лабораторные исследования.

-Анализ крови: повышение кальция, магния, фосфора.

-Гормональные анализы: уровень парагормона снижен, кальцитамины повышены.

-Анализ мочи: повышение кальция; наличие повышенного белка в моче. Появление крови, говорит о поражении почек.

Лечение.

-Отмена препаратов витамина Д

-Ограниченное употребление продуктов богатых витамин Д (рыбий жир, яйца, творог, молоко)

-Витаминотерапия: А,Е.

-Введение жидкости в/в, для ликвидации обезвоживания организма.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 751 | Нарушение авторских прав