 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
B12-фолиеводефицитная анемияЖелезодефицитная анемия Необходимы витамины, ферменты, Fe. Транспорт Fe: поступает с продуктами в желудок (двухвалентная окисная форма). В желудке под влиянием HCl, витамина С àзакисная трехвалентная форма. Поступает в кишечник, где оно соединяется с белком апоферритином, который вырабатывается клетками слизистой оболочки кишечника (энтероциты, которые постоянно слущиваются, не бывает гиперсидеремии). Fe затем поступает в кровь, связывается с апоферритином, превращаясь в ферритин. Депонированное железо транспортируется трасферрином в КМ. Недостаток Fe при: - ограничении поступления с продуктами - патологии желудка (анацидный гастрит) - патологии кишечника (энтерит) -патологии печени (белок, транспортирующий Fe в ней синтез-ся) - при повышенном расходе в организме (беременность, тк Fe нужно для кровообращения плода). Гематологическая картина: Уменьш. Hb, э/ц, низкий цвет.показатель (0,5-0,6) Выражен микроцитоз (уменьш размеры э/ц), гипосидеремия (уменьш Fe в плазме, N=12-35мг) Гипорегенераторная. Железорефрактерная анемия Может быть наследственной и приобретенной. Наследственная при дефиците гемсинтетазы, которая включает железо в гем Hb. Приобретенная - при разрушении этого фермента. Fe скапливается в клетках в виде глыбок (сидероциты/бласты). Fe может накапливаться в тканях, в плазме – гиперсидеремия (Fe>35 мг). Гематологическая картина: Уменьш. Hb, э/ц, гипохромия, сидероциты/бласты, гиперсидеремия. B12-фолиеводефицитная анемия Поступает В12 с мясом (парная телятина особенно). Фолиевая кислота содержится в зелени. Транспорт В12: В12 в желудок – клетки фундальной части желудка продуцируют белок (гастромукопротеид – внутренний фактор Кастла), в кишечнике В12 отщепляется от проводника и соединяется с белком-акцептором, который проводит его в печень (транскобаламин). Роль В12 в кровообращении: В12 переводит фолиевую кислоту, которая поступает в организм в неактивной форме, в активную – ТГФК, которая необходима для синтеза пуриновых/пиримидиновых оснований, необходимых для синтеза ДНК=> задерживается и созревание, и деление клетки (происходит переключение нормобластического типа на мегалобластический). Основные клетки –мегалобласты, мегалоциты. В мегалоцитах тельца Жоли (остатки ядра) и остатки оболочки ядра (кольца Кабо). Синтез РНК, Hb не страдает, тк проходит в цитоплазме. По цветовому показателю – гиперхромная (красного цвета). Анемия возникает, когда В12 не поступает в организм, при резекции желудка, при патологиях кишечника, печени. Гематологическая картина: Мегалобластическая Макроцитарная Гиперхромная(>1,05) Гипорегенераторная Уменьш. э/ц,Hb. Мегалобласты/циты Тельца Жоли, кольца Кабо. Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав |