АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анемия и беременность.

1 место по ЭГП – 70 %.

Классификация.

1. По этиологическому фактору:

А) железодефицитная анемия

Б) В₁₂-фолиеводефицитная анемия

В) гемолитическая анемия

Г) гипо- и апластическая анемия

2. По цветовому показателю:

А) нормохромная

Б) гиперхромная

В) гипохромная

3. По способности к регенерации:

А) норморегенераторная

Б) гипорегенераторная

В) гиперрегенераторная

4. По уровню Hb в крови:

А) легкая степень 110 – 90 г/л

Б) средняя степень 90 – 80 г/л

В) тяжелая степень менее 80 (70) г/л

Г) анемическая кома менее 50 г/л

Осложнения беременности:

1. гестозы

2. невынашивание

3. многоводие

4. хроническая ФПН перинатальная энцефалопатия, вплоть до УО

Осложнения в родах:

1. несвоевременное излитие вод

2. аномалии родовой деятельности

3. гипотонические кровотечения

Осложнения после родов:

1. ГСО

2. Гипогалактия

Железодефицитная анемия.

До 80 %.

Снижение количества железа в сыворотке, в депо. Это ведет к нарушению нормального образования гемоглобина, что влечет за собой нарушение основной функции эритроцитов. Развивается гипохромная анемия + трофические расстройства в тканях. ЖДА бывает истинная - развивается во время беременности, сочетание ЖДА с беременностью (ЖДА была до беременности).

Причины:

1. Повышение потребности в железе при беременности (за беременность 700 мг)

2. Недостаток в пище

3. Нарушение всасывания железа (хронический гастрит)

4. Потери железа с рвотой в ранних сроках.

5. Истощение депо железа при длительной лактации, частых беременностях, при многоплодной беременности.

6. ЖДА чаще развивается у беременных, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, чаще в весенне-зимний период (авитаминоз).

Клиника:

1. Жалобы:

· Головокружение

· Головная боль

· Мелькание мушек

· Слабость

· Одышка

· Обморочное состояние

· Выпадение волос

· Ломкость ногтей

· Извращение вкуса, обоняния

· Диспепсические расстройства.

2. Объективно:

· Бледность

· Субфебрилитет

· Гипотония

· Умеренная тахикардия, повышение ЧД

· Систолический шум на верхушке и легочной артерии.

3. ОАК:

· Снижение эритроцитов

· Снижение гемоглобина

· Снижение ЦП

· Снижение гематокрита

· Анизоцитоз

· Пойкилоцитоз

· Повышение СОЭ

· Тромбоциты в норме или повышены

4. БХК: снижение железа в сыворотке менее 10 мкг/л

! У детей, родившихся от матерей с ЖДА, к первому году жизни развивается гипохромная анемия.

Лечение:

Чтобы поднять гемоглобин, надо 3 – 4 недели.

1. 1 степень – амбулаторно.

2, 3 степень – стационарно.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав