 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЕНДІ НЕ ІСТЕУ КЕРЕК?Аргентина 6 сайттар Австралия 7 сайттар Австрия 6 сайты Бельгия 6 сайттар Бразилия 7 сайттар Канада 6 сайттар Франция 6 сайттар Германия 5 сайттар Италия 5 сайттар Жаңа Зеландия 2 сайттар Польша 6 сайттар Испания 4 сайттар UK 5 сайттар АҚШ 18 сайттар Қазіргі уақытта, 14 елдерде 17 географиялық кластерлерді ұйымдастырылған 84 аурухана, рахымшылық бойынша қатысады. Бұл 17 аймақтар түрін көрсету үшін таңдалды пациент демографиялық сәйкес құбылып популяция АБЖ науқастардың алған сақтау, сондай-ақ клиникалық және емдеу сипаттамалары. R EPUSSIANтіркелімдер ұйымдастырылған жоба, Клиникалық Кардиология зертханасы ШҚОФ «Физика-химиялық медицина ғылыми-зерттеу институты» Www.acs-registry.ru Www.athero.ru Тізіліміне 10.02.08 үшін 01.11.07 796 науқастарды енгізілген Өткір коронарлық синдроммен ЖАЗЫП Ресей тіркелімінің файлынан кейбір нәтижелері Мәскеу Тверь Иваново Пермь Краснодар Белгород Одинцово Воронеж Томск Екатеринбург Кострома Альметьевск География тіркелімі RECORD (09-02-2009) 16 миллион астам адам жалпы халықпен 14 қалалар Санкт-Петербург Өткір коронарлық синдроммен ЖАЗЫП Ресей тіркелімінің файлынан кейбір нәтижелері ЕНДІ НЕ ІСТЕУ КЕРЕК? Файл өң Roden_Myslitel 1 Тиіс: 1. тез диагноз қою жүрек қысуы инфарктісі 2. дереу бастау емдік қызметі Жіті коронарлық синдромды диагностикасы және емдеу ағымдағы тәсілдер қағидаттарына негізделген «Дәлелді медицинаның негізгі постулаттары, нақты процесс қадамда әрбір клиникалық шешімі немесе орындау дәлелденген ғылыми факт бойынша қатаң негізделуі тиіс болып табылады.» В.В. Власов Дәлелді медицина кіріспе. Мәскеу, баспа үйі «Медиа саласы», 2001. Многоцентровом зерттеу нәтижелері көрсетті: 1. жылы диагноз мен емдеу болуы тиіс пайдалану тек қана олар әдістері мен Дәрілер тиімділігі қай It болды растады айғақтық медицина. 2. тиімсіздігінемесетіптіқауіптерапияпрепараттарменұзақ әдістеріуақытқолданылатын дейінжылымедицина. Жіті коронарлық синдром: Профессор JSKurapeev Анестезиология және реаниматология СПб Mape бөлімі Файл өң Peredniy_OIM Дәлелді медицинаға GUIDE 1. Власов B. B. Кіріспе жылы айғақтық медицина. - М.: Баспа «Медиа Саласы «, 2001. - 392 б. 2. Флетчер P., Флетчер C., Вагнер Клиникалық E. Эпидемиология: негіздері айғақтық медицина. Транс. бастап Eng. - М.: Баспа «Медиа Аясы «, 1998. - 352 б. 3. Grinhalh Т. The негіздері айғақтық Медициналық дәрі-дәрмектің 3 е Ed, Publisher «ГЭОТАР - Медиа»., 2008, б. 288. 1980 жылы, Кардиология American College және Америка жүрек ассоциациясы (ACC / АГҚ) тұрақты қаралып отырады жүрек-қан тамырлары ауруларының, саласындағы алғашқы практикалық ұсынымдар (Басшылық) құрдық. Кардиологтарының қауымдастығы, жүрек-қан тамырлары аурулары саласында практикалық ұсынымдар әзірлеушілер · Америка жүрек ассоциациясы (АГҚ) американдық Жүрек Қауымдастығы http://www.americanheart.org/ · Кардиология American College (АКК) американдық Колледж Кардиологтар http://www.acc.org/index.htm · Еуропалық кардиологтар қоғамы (ESC) Еуропалық Қауымдастығы Кардиологтар http://www.escardio.org/ · Дүниежүзілік жүрек федерациясы (ФВН) Халықаралық Федерация Heart http://www.worldheart.org/ · Бүкілресейлік ғылыми Қоғам Кардиология (GFCF) http://www.cardiosite.ru/vnok/ Қазіргі уақытта, ACS Халықаралық және Кардиология Ұлттық қоғамының реттелетін құжаттардың әр түрлі емдеу: 1. Antman Е.М. соавт. 2007 ACC / АХО мақсатты жаңартыңыз бар науқастарға басқару жөніндегі 2004 нұсқаулар СТ-Биіктігі миокард инфарктісін // айналысын -. 2008. - Vol. 117. - P. 296-329. 2. Ван де Werf F. соавт. Ұсыну науқастарда Миокард инфарктісінің басқару табанды ST сегменті elewation // Еуропалық жүрек журналы -. 2008. - Vol. 29. - P. 2909-2945. 3. Андерсон JL соавт. ACC / AHA тұрақсыз ауыратын науқастарды басқару жөніндегі 2007 нұсқаулар стенокардия / емес - ST-Биіктігі миокард инфарктісін // // Таралымы -. 2007. - Vol. 116. - P. e148-e304. 4. Емдеу Өткір коронарлық синдром жоқ төзімді қалпына келтіру ST сегментінің ЭКГ. Дамытылған комитет сарапшылар Бүкілресейлік Зерттеу қоғам Кардиологтар 2006 // http://www.athero.ru/guidelines.htm 5. Диагностика мен емдеу пациенттер өткір жүрек қысуы инфарктісі бірге көтерілу ST сегментінің ЭКГ. Дамытылған комитет сарапшылар Бүкілресейлік Зерттеу қоғам Кардиологтар 2007 // http://www.athero.ru/guidelines.htm Жіті коронарлық синдромды диагностикасы және емдеу бойынша халықаралық ұсынымдар Ұлттық R ECOMMENDATIONS Жіті коронарлық синдромды емдеу Кардиология Бүкілресейлік ғылыми қоғамы (GFCF) Ұсынымдар ұсынылды онда дәлелдемелердің сенімділігін бағалау Жоғары (A) - деректер қатысушылардың үлкен саны бар көпорталықты рандомизирленген клиникалық сынақтар алынды. Аралық (B) - бұл науқастардың саны аз қатысты, немесе nonrandomized зерттеулер бар зерттеулер саны шектеулі алынған деректер. ұсынымдар көзі келісу сараптамалық қорытынды болды сенім ең төменгі деңгейі (C),. Негізгі терминдер және медицина бойынша халықаралық нұсқаулардың ұғымдар Негізгі терминдер және медицина бойынша халықаралық нұсқаулардың ұғымдар ҚОРЫТЫНДЫ ҰСЫНЫСТАР диагностикалау мен емдеудің жіктеу және АНЫҚТАМАСЫ I класс Класс II Сынып IIa Сынып IIb III класс орындылығы-айырмашылық>>>Тәуекелдерді Тәуекел Техникалық-экономикалық>> Орындылығы-айырма> қаупі Бұл рәсім немесе емдеу орындылығын, түрлі пайдалы және тиімді Дәлме-ге-лық төзімді Тәртіппен немесе емдеу / EF тиімділігін пайдалану туралы chivye төзімді-ды қайшы Preobla / сынақ бұрау тиімділіктер беруге тиімді-Несс Артықшылықтары / EF тиімділігін жеткіліксіз дәл сондай-ақ растады-Дена төзімді stvami Рәсім немесе емдеу пайдалы және тиімді үкіметтік емес, ал кейбір жағдайларда зиянды болуы мүмкін Дәлме-ге-лық төзімді. Source ACC / АГҚ нұсқаулар-2004 «Жіті коронарлық синдром (АБЖ)» - миокард инфарктісін немесе тұрақсыз стенокардия Сезiктi, клиникалық белгілер немесе белгілері кез келген тобын білдіретін термин. Бүкілресейлік кардиология ғылыми қоғамы. ЭКГ табанды ST сегменті биіктігі жоқ өткір коронарлық синдроммен емдеу үшін нұсқаулар, 2006 Http://www.athero.ru/guidelines.htm Жіті коронарлық синдром ST биіктік Without ST биіктік Көтерместен MI ST Тұрақсыз стенокардия Q Q MI жоқ MI Жіктеу және өткір миокард ишемиясы (ACC / АГҚ, 2007) динамикалық нысандары миокард инфарктісін түрлерінің жіктелуі Antman Е.М. соавт. 2007 ауыратын науқастарды басқару жөніндегі ACC / АГҚ 2004 туралы басшылықтың мақсатты жаңарту СТ-Биіктігі миокард инфарктісін // айналысын. - 2008 Vol. 117. - P. 296-329. Стиль Сипаттамасы Эрозиясы және / немесе атеросклероздық жабындының штамм туындаған Риясыз миокард инфарктісі, миокард ишемиясы Коронарлық артерияларды спазмы, олардың эмболия, анемия, аритмиялардың нәтижесінде миокард мысалы 0 2 немесе қан жабдықтау нашарлауы, ұлғаюына байланысты миокард ишемияларының инфарктісі, Немесе ↑ ↓ қан қысымы. Жиі ангиография және / немесе ашу арқылы коронарлық артериялары болжам жаңа лифтілер ST сүйемелдеуімен мүмкін миокард ишемиясы, немесе жаңа қоршау LNPG немесе жаңа піскен тромбоздың белгілері белгілері бар кенеттен күтпеген жүрек өлім, өлім қан сынау дейін немесе алдын ала жүрек пайда болуына туындайды қанда биомаркеров. 4a MI чрескожной коронарлық араласу байланысты. 4b Ангиография немесе ашу туралы тромбоздың стента байланысты миокард инфарктісі. 5 Коронарлық шунттау артерияларының байланысты миокард инфарктісі. ST-сегментінің қыратының миокард инфарктісі ST сегментінің қыратының AMI Файл өң АМИ миокард байланысты коронарлық артериялары қан төмендету негізделген · внутрикоронарной тромбоз · өзгеріс Геометрия бляшек · дистальді эмболизация · жергілікті спазм Жіті коронарлық синдромның патогенезі миокард ишемия пайда / нашарлауы Өткір ЖИА (жедел коронарлық синдром) белгілері Жүректің ишемиялық спазм · жылы орын стенозы · жоқ Көрінетін стенозы · жеткізілім оттегі кезде миокард тиісті стеноздар Осал Break атеросклерозды бляшек · қажеттіліктерін инфарктісі елеулі кезінде оттегі стеноздар ST-сегментінің қыратының миокард инфарктісі патогенезі · байланысты бірге білім тромбоциттер тромб бойынша беті lopnuvshey немесе эрозияға атеросклерозды бляшек · ауырлығы ишемиясы инфарктісі Бұл байланысты -дан градус тарылту немесе окклюзия коронарлық артериясы, және Сондай-ақ, оның ұзақтық ST-сегментінің қыратының Миокард инфарктісінің үшін атеросклероз қалыптастыру басынан бастап іс-шаралар хронологиясы Коронарлық артерияның окклюзиясы: - толық емес оң - сол жақ толық Атеросклероз қалыптастыру Файл өң хронологиясы Жедел миокард инфарктісі сипаттамаларының жиынтығын анықталуы мүмкін: · Клиникалық · Электрокардиографические · Эхокардиографические · Биохимиялық Өткір миокард ишемиясы клиникалық көріністері · Қатал ауру үшін кеуде сүйек басу, сығымдау · Тершеңдік, жабысқақ суық тер · Айнуы, құсу · Ентігу · Әлсіздік, коллапс Клиникалық миокард инфарктісі бірінші сипаттамасы кейін орыс ғалымы Василий Parmёnovichu Образцова және Николай стражеско тиесілі. Николай стражеско (1876-1952) миокард инфарктісі диагностикасында ЭКГ құны асыра бағалау қиын. Бұл маңызды диагностикалық құралы ғана емес, сонымен қатар Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 781 | Нарушение авторских прав |