АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жанама тромболизис

· Реперфузии аритмия

· Қан кәмелетке толмаған (-ның ғарыш пункция, оның бастап бастап, аузынан мұрын)

· Қан ауыр (- ішек, асқазан внутричерепного). жиілігі қан: асқазан - ішек - 5%, внутричерепного - 0,5-1,0%

· Fever. бұл бар 5% науқастарда. Емдеу: Аспирин

· Артериялық гипотензия. Бар науқастардың 10-15%. Емдеу: инфузиялық терапия.

· Бөртпе. бұл бар 2-3% науқастарды. Емдеу: антигистаминді препараттар жылы / немесе іштей. Жылы ауыр - жағдайларда кортикостероиды.

Тромболизис жоғары тиімді болып табылады, бірақ ол үшін шектелуі мүмкін: реперфузии ықтималдығы 80% -дан аспайды.
тромболизис Бүгін көрсеткіштері Конус жатыр (АҚШ-та ол Жіті миокард инфарктісі бар науқастардың 25-35% деңгейінде жүзеге асырылады). Осыған байланысты, көптеген мекемелерде бастапқы жүргізу
төтенше коронарлық ангиопластики және басқа да интервенциялық рәсімдерді.

1. Чрескожной транслюминаль коронарлық ангиопластики

1977 Андреас Роланд Gruentzig (1939-1985) жүзеге әлемдегі алғашқы коронарлық ангиопластики. Ол хирургиялық транслюминальной коронарлық Баллонды ангиопластика деп атады.

Эндоваскулярлық операциялық

Файл өң REH_operatsionnaya CCC Берлин

Абсолютті көрсеткіштері
бастапқы ангиопластики үшін

· Ол керек болады жүзеге жылы миокард тәуелді артериясы жылы кезінде бірінші 12 chasov кейін шабуыл.

· Науқастар жастан 75 болған жыл кардиогенді тогының соғуына жылы 36 сағат кейін инфарктісінің, қолайлы қарай Реваскуляризация мен онда мүмкін болады қалыптасқан жылы ішінде 18 сағат өткеннен кейін соғу.

· Науқастар бірге Кардиогенді шок немесе ісінуі Өкпенің жылы Барысында алғашқы 12 сағат өткеннен кейін шабуыл мен жылы 90 минут ішінде кейін келу.

Негізгі ангиопластики абсолютті қарсы

· Емес болуы орындалған жылы емес инфаркт зависимой артерии у пациентов без гемодинамического компромисса.

· Емес болуы орындалған кезде симптомсыз науқастарды астам 12 сағат кейін шабуыл, гемодинамически мен ЭКГ тұрақты.

Стенттеу бар коронарлық ангиопластики AMI жылы алдыңғы жылы артерия subokklyuzii кемуі

Көрсеткі аймағы сын стенозы көрсетілген А. түпнұсқа koronarogramma,

Б. стенттеу кейін пластикалық стеноз koronarogramma

А

B

Кардиология кардиохирургиялық ғылыми-зерттеу институты бөлімінің мұрағатынан алынған. VA Алмазова

Жіті миокард инфарктісі кезінде стенттеу бар коронарлық ангиопластики

Абсолютті
өткір коронарлық синдром кезінде ангиопластики ҮШІН

· Должна выполняться опытным хирургом, выполняющим более 75 процедур жылы Жыл жылы команда орындайды астам 200 жоспарланған рәсімдерін жылы Жыл

· Егер -дан басталуы шабуыл қатысты кем дегенде 3 сағат мен Ол бар мүмкіндігін орындауға бастапқы ангиопластики жылы ішінде сағат

· При выполнении ангиопластики кардиохирургическое отделение должно быть готово қарай орындау төтенше коронарлық шунттау!

· Егер осы жағдай жылы вашем стационаре нет предпочтительна тромболитическая терапия

2. ҚОСЫМША ишемиялық BYPASS

Фото мұрағаттар CCC Кардиология ғылыми-зерттеу институты бастап. VA Алмазова

IR жоқ өң CABG Файл

Төтенше коронарлық шунттау артерияларының үшін абсолюттік көрсеткіштері

1. Науқастар бірге нәтижесіз немесе сәтсіз бастапқы ангиопластика, бар жалғасып ауырсыну синдромы және / немесе гемодинамикалық тұрақсыздық, бар анатомия зақымдануын қолайлы қарай айналма

2. Науқастар бірге тұрақты мен жаңадан пайда ауырсыну бар синдромы үлкен аймағында тәуекел зақым миокард, онда емес Ол көрсетеді бастапқы ангиопластики немесе тромболитикалық терапия

3. Науқастар, орындалған операция бойынша туралы postinfarction VSD немесе сәтсіздік митральды туралы клапаны

3. Науқастар толмаған 75 жасқа зардап шеккен кардиогенді тогының соғуына жылы 36 сағат кейін өткір миокард инфарктісі бірге multivessel зақымдануы немесе жеңіліс қалааралық отырып ДМП туралы, анатомия зақымдануын қолайлы қарай CABG, мүмкін болуы орындалған жылы Барысында кейіннен 18 сағат

4. Науқастар бірге желудочковыми аритмиями угрожающими жизни при наличии поражения ствола ЛКА или 3 тамыр зақымдануы

Төтенше коронарлық шунттау артерияларының үшін абсолюттік көрсеткіштері

1. Төтенше CABG мүмкін болуы көрсетілген науқастар үшін жылы ерте мүмкіндігінше кейін жүрек талмасынан (12 сағат), онда емес Ол көрсетеді бастапқы ангиопластики немесе тромболитическая терапия, особенно при наличии поражения ствола ЛКА или 3 сағ тамыр зақымдануы

2. Науқастар асқан 75 жыл, с хорошим предшествующим функциональным статусом, перенесшим кардиогенный шок жылы 36 сағат ішінде кейін жүрек бірге multivessel зақымдануы немесе жеңіліс қалааралық отырып ДМП туралы, анатомия зақымдануын қолайлы қарай CABG болады болуы жүзеге жылы Барысында кейіннен 18 сағат

Төтенше коронарлық шунттау артерияларының үшін Салыстырмалы көрсеткіштер

Төтенше коронарлық шунттау артерияларының үшін абсолюттік қарсы

· Не должно выполняться гемодинамически стабильным пациентам бірге продолжающимся болевым синдромом при наличии небольшой зоны риска повреждения миокарда

· Емес пе болуы орындалған кезде науқасты бірге табысты эпикардиальные қажеттілікті нитраттар мен сәтсіз қажеттілікті нитраттар бұзушылықтарымен төсек

Қатарынан әкеледі 1 мм-ге тең немесе одан көп болады қыратының сегментінде ST, коронарлық артерияның тромбоздық окклюзии айқын белгісі болып табылады және тікелей қажеттілікті нитраттар терапия немесе тромболитикалық, немесе ангиопластики немесе коронарлық шунттау пайдалану үшін науқастар кандидаттарды құрайды.

G R е М О Н Мен T E!

Пациент

Көлік

Аурухана

Реперфузии

Минут

Минут

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав