 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ТАРИХЫ электрокардиограф
· 1887 жылы Нидерланд физиологы Уильям Einthoven (Einthoven) көрсетеді бойынша халықаралық Съезд физиологтар жылы Лондон қисық әлеуеті іс-шаралар жүрек, онда ол тағайындалған «ЭКГ» атау. · 1895 жылы Ол береді ат барлық тістері ЭКГ: P, Q, R, S, Т. · 1901 жылы оларға жобаланған бірінші жылы әлем электрокардиограф. екшеп, осы керемет жабдық оның уақыт 302 кг. · 1906 жариялап бірінші жылы әлем көшбасшылық бойынша электрокардиография. · 1924 Уильям Einthoven Марапатталған Нобель Award. Бірінші американдық кардиолог Джеймс Брайан арқылы 1912 жылы әзірленген электрокардиограф пайдалана жүректің ишемиялық аурудың диагностикасы критерийлері Gerik (JB Herrick). Миокард инфарктісі үш дәйекті процестерді қалыптастыру ЭКГ: Ишемиясы Файл өң қалыптастыру IM_ISHEMIYA ЗИЯН Файл өң қалыптастыру IM_POVREZHDENIE Некроз Файл өң қалыптастыру IM_NEKROZ (Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы және LBBB болмаған кезде) Миокард ишемия Электрокардиографические көріністері ST биіктік Сымдардың V 2 -V 3 және / немесе ≥ 0 әйелдердің ерлер мен ≥ 0,15 МВ екі сабақтас әкеледі ≥ 0,2 мВ нүкте J (сегментінің ST үшін QRS кешенінің торабы соңында) жаңа ST-сегментінің қыратының, басқа әкеледі 1 МВ. ST депрессия және Т толқыны өзгерістер Екі сабақтас әкеледі 0,05 мВ ST ≥ Жаңа көлденең немесе төмен сегментінің депрессия; екі сабақтас әкеледі және / немесе T толқыны инверсия ≥ 0,1 мВ оқылады R-толқын немесе қатынасы R / S бар АБЖ ықтималдығы клиникалық және электрокардиографиялық өлшемдері Критерийлері (Белгілердің кем дегенде бір) Жоғары (Белгілері кем дегенде бір ықтималдығы жоғары критерийлерінің болмаған кезде) аралық Төмен (жоғары және аралық ықтималдығы белгілері болмаған кезде критерийлердің кем дегенде бір) Тарихы Pain (негізгі симптом ретінде) сол қолында кеуде (ыңғайсыздық), бұрын құрылған стенокардия бар жеке тұлғалар. IM тарихы (Негізгі симптом ретінде) сол қолында кеуде Pain (ыңғайсыздық), аралық ықтималдық критерийлер болмаған ықтимал ишемиялық шыққан ауыру > 70 жыл Жас. Ер жынысы Кокаин пайдалану Қант диабеті.
Бұл тексеру Өкпедегі сырылдар Шу митральді регургитация, гипотензия, терлеу, өкпе ісінуі, Атеросклерозды тамыр ауру Пальпация кеуде ауыруы ЭКГ Жаңа (болжам жаңа) ST 0,05 мВ) сұлбасы офсеттік, немесе>(Тіс инверсия 0,2 ìÂ)>(T Патологиялық Q, сіз олардың даму мерзімін құжатқа мүмкін емес, егер С.Т., Т ұстанымын өзгерту Басым R-толқын немесе қалыпты ЭКГ бар әкеледі Т толқынының инверсия немесе қисықтық теңестіру Миокард инфарктісі заманауи биохимиялық маркерлері Соңғы кезге дейін, миокард инфарктісін «алтын стандарт» биохимиялық диагностикасы изоферментімен МБ киназы креатина (CK-МБ) зерттеу болды. Бүгінгі күні, ең үлкен диагностикалық құндылығы болып табылады: · сынақтар бойынша Troponin T және мен · сандық анықтау изоферментімен МБ киназы креатина (CK - MB массасы) Troponin - 2,5 сағат қан пайда протеин миокард troponin кешені. (CK-MB 4-5 сағаттан кейін). Уақыт миокард некроз биомаркеров жақсарту Файл өң Time миокард некроз биомаркеров жақсарту
TIME ЖӘНЕ ДИПЛОМДЫҚ АРТТЫРУ МАЗМҰНЫ The ҚАН Биохимиялық Файл фондық уақыты мен AMI биохимиялық маркерлер қан деңгейінің өсу қарқыны Аппараты «Kardiak Reader» («Hoffmann La Roche», Германия) қан бірыңғай төмендеуі минут миоглобин және troponin Т анықтау үшін Файл өң Kardiak Reader Troponin енгізу Миокард инфарктісінің диагностикасы биохимиялық құрамдас бөлігінің құнын артты, сонымен қатар ғана емес, Level Troponina T 0,1 нг / мл-ден артық, өткір коронарлық синдром кейіннен оқиғалардың маңызды көрсеткіші болып табылады! Аурудың ерте сатысында емдеу және AMI диагностикалау 4 кезеңге бөлуге болады 1. тану белгілері пациент 2. Ауруханаға дейінгі кезең мен Қазақстан бойынша жүк тасымалдары 3. қабылдау жылы аурухана 4. қажеттілікті нитраттар АБЖ бар науқастарды емдеу ауруханаға дейінгі басталады бірыңғай процесс және ауруханада жалғасып. Бұл әрекетті орындау үшін, ауруханалар мен жедел-жәрдем бригадасы диагностика, емдеу, және тактикалық мәселелерді ортақ түсіністік ортақ қағидаттарына негізделген бірыңғай алгоритм, бойынша жұмыс керек! АБЖ төтенше медициналық қызметтерді ұйымдастыру (SMP) Кеуде ауыруы бар емделушілер үшін, жедел жәрдем жүйесі дереу әрекет етулері керек! АБЖ ШОБ ұйымдастыру · екі сатылы жүйесі кезде жанында күдікті бойынша MI сызықтық бригада СМП себептері бойынша өзі «маман», онда дұрыс басталады емдеу мен Көлік ауру жылы Аурухана сымдарықарайақталмағанжоғалтууақыт! · кез келген бригада Қою SMP, диагноз Анықтау АБЖ, куәлік мен Қарсы қарай қолайлы емдеу керек тұтқындау ауыртатын шабуыл бастайды тромболизис, және жанында даму асқынулар (бұзылуы ырғақ жүрегі немесе өткір жүрек жеткіліксіздігі) бастау қажет терапия, оның ішінде қызметі бойынша Жүрек - өкпе Реанимация Науқастың негізгі бағалау жедел жәрдем кейін 10-20 минуттан ауқымында болуы тиіс! STEMI ауыратын науқастарды Көлік және үшін Параме-р бастапқы реперфузии емдеу EMS Көлік Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав |