Розриви сухлжиль.
Спостерігаються при дуже сильному і швидкому скороченні м'язів. Частіше спостерігається відрив сухожилля в місці його прикріплення з шматком кістки. Розрив сухожиль супроводжується значними розходженнями країв в результаті спастичного скорочення м'язів.
Лікування оперативне.
Травматичний токсикоз (синдром тривалого роздавлювання) своєрідний стан, обумовлений довгим (4-8 год) роздавлюванням м'яких кінцівок, в основі якого лежать ішемічним некроз м'язів, інтоксикація продуктами некрозу з розвитком печінково-ниркової недостатності.
Виникає синдром після звільнення кінцівки від здавлення.
В клінічному протіканні розрізнюються 3 періоди:
1. Період наростання набряку і судинної недостатності, який триває 1-3 доби.
2. Період гострої ниркової недостатності, який продовжується з 3-го дня по 12-ий день.
3. Період одужання.
В першому періоді відразу ж після звільнення кінцівки від здавлення хворі відчувають біль в кінцівці, неможливість рухів, слабкість, нудоту. Загальний стан позитивний, шкіра бліда, AT в нормі Але протягом декількох годин наростає набряк роздавленної кінцівки, прискорюється пульс, зменьшується AT, збільшується температура тіла, хворий відмічає виражену слабкість. Шкіра кінцівки- багряного кольору. На ній з'являються крововиливи, міхур з серозним чи серозно-гнійним вмістом. При пальпації - тканини дерев'янистої щільності. Рухи в суглобах викликають різкі болі. Всі види чутливості втрачені. Швидко зменшується кількість сечі до 50-70 мл. на добу. Сеча стає темно-бурою.
Перехід хвороби в період гострої ниркової недостатності характеризується відновленням кровообігу і прогресуванням ниркової недостатності.
Олігурія переходить в анурію. Розвивається уремія, яка може призвести до смерті хворго.
При благоприємному протіканні і ефективності лікування, настає період одужання.
Лікування:
1. Відразу ж після звільнення кінцівки хворому вводять промедол.
2. Туге бинтування враженої кінцівки еластичним бинтом.
3. Транспортна імобілізація шиною.
4. Протишокові заходи:
а) поліглюкін;
б) плазма;
в) гідрокарбонат натрію.
5. Дезінтоксикаційна терапія: кількість введеної рідини за добу 3.000-4.000 мл.
6. Циркулярна новокаїнова блокада кінцівки і обкладання її міхурами з льодом протягом 2-3 днів.
7. Антибіотики широкого спектрадії.
8. При нирковій недостатності - гемодіаліз.
Вивих - це повне зміщення суглобових кінців кінцівок по відношенню один до одного. Ознаки:
1. Різкий біль:
2. Деформація.
3. Набряк суглобів;
4. Відсутність активних рухів.
5. Вимушена поза кінцівки.
Ж и
Клас ифікація:
1.Вроджені вивихи.
2.Паталогічні вивихи - виникають внаслідок ураження кістки чи суглобу патологічним процесом (остеомієліт, туберкульоз, сифіліс, пухлини).
З.Травматичні вивихи - виникають внаслідок механічного ушкодження кісток чи суглобів.
I. а )свіжі - протягом двох днів;
б )несвіжі - до 3-4 тижнів.
II. Невправимі - виникають під час інтерпозіщії м'яких тканин між голівкою і суглобовою впадиною.
III. Звичні - це таксі вивихи, що постійно повторюються і виникають після первинного вивиху в суглобі.
IV. a) відкриті;
б) закриті.
V. а) ускладнені;
б) неускладненні.
Клініка:
Скарги на різку біль в ділянці суглобу, неможливість виконувати активні рухи в суглобах. З анамнезу захворювання встановлюємо механізм травми (наприклад, падіння на витягнуту руку). При огляді відмічається деформація в ділянці суглобу і вимушена поза кінцівки, можна відмітити вкорочення, а рідше подовження і зміна осі кінцівки.
При пальпації в ділянці суглобу інколи прощупується суглобовий кінець не на своєму звичному місці.
Пасивні рухи різко обмежені і больові, характерний симптом пружинячого опору.
При обстеженні хворого необхідно:
1. Визначити пульсацію периферійних судин.
2. Перевірити чутливість.
3. Перевірити активність рухів в пальцях, так як можливі ушкодження судинно-нервового пучка.
Діагноз вивиху підтверджується рентгенографією.
Вивих плеча.
Голівка плеча пальпується в пахвинній впадині чи під клювовид-ним відростком. В місці знаходження голівки плеча відмічається впадина ~ суглоб порожній.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав
|